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같은 질병으로 받을수 있는 회수 및 기간은 어떻게 되는지요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.💬 허리 재시술이 실손보험 보장이 가능한지는 아래 조건에 따라 달라집니다:✔️ 보장 가능성 높음✅ 이전 치료 종료 후 6개월 이상 경과✅ 병원에서 “치료 종결” 또는 “완치 후 재발”로 판단✅ 새로운 진단명 또는 다른 시술/수술 방법 적용❌ 보장 제한 가능성 있음❌ 같은 병변에 대해 지속적 또는 반복적 치료❌ 진단서에 “기 치료 병변”이라는 문구 포함 시해당 내용 파악이 우선시 되어야 할것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.02
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2년전에 골밀도 검사 결과 골감소증 소견이 있다고 하던데, 이번에 비타민 D주사를 맞으려고 합니다. 4세대 실비보험 적용횟수가 궁금합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 비타민 D 주사, 실손에서 보장되는 경우보장 가능 조건의사가 치료 목적으로 판단하고 진료기록에 명시되어 있어야 함 (예: 골감소증 치료 보조)보장 불가 조건건강관리, 미용, 예방 목적 등일 경우 (예: 단순 피로 회복, 체력 강화 등)청구 서류 중요성진료차트에 ‘골감소증 치료 목적’ 등 명시되면 보장 받을 확률 매우 높음비급여 주사치료는 통원 기준으로 연간 50회까지 보장이 된다고 하지만 특약 기준 , 실제 약관에 따라 상이 할수 있으니 약관 확인이 필요해봅니다
보험 / 의료 보험
25.04.02
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안녕하세요 진료기록부에 관련 잘몰라서 문의 드려요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.초진 진단S02.59 – 상세불명 두개골 및 안면골의 골절 (치아 부위 포함 가능)최종 진단S02.54 – 치수침범이 있는 치관의 파절 (치아 손상 명확)추가 코드K07.4 – 상세불명의 부정교합 (교합조정 치료 관련)보험사 약관에 따라 다르지만, 치아파절로 인한 보상은 보통 아래 조건을 봅니다:상해로 인한 치아파절일 것 (즉, 외부 충격에 의한 사고)진단 코드가 치아의 외상 또는 골절을 명시할 것진료기록과 치료내역이 일관될 것진단코드 변경시점, k07.4 코드 사용(교정치료 목적으로 해석되면 비보상사유입니다) , 치료 일정에 따라 다툼의 소지도 있어보입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.02
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일반상해의료비와 실손상해통원의료비 보장이 다른건가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.▶️ 일반상해의료비장점진료비가 적게 나와도 약정 금액 그대로 보장사고로 인해 병원비가 없어도 보험금 수령 가능단점실비보다 적은 보상 가능성 있음보장 한도 작음▶️ 실손 상해통원의료비장점실제 병원비에 대해 거의 대부분 보장큰 병원비에도 대응 가능단점자기부담금 존재비급여나 특정 항목 제외될 수 있음보장이 같나요 라고 물으신다면 아니요 라고 답변 드릴수 있을것 같습니다
보험 / 의료 보험
25.04.02
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10년갱신 암보험과 20년갱신 건강보험 중 어느것을 유지하는게 나을까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.10년 갱신과 20년 갱신의 차이점은 갱신기간에 있습니다.10년 갱신은 10년마다 현재의 위험률을 반영해 보험료의 변동이 있고 20년 갱신은 20년마다 현재의 위험률을 반영해 보험료의 변동이 있습니다. 자세한 내용은 상담을 통해 말씀드려야 될거같습니다
보험 / 의료 보험
25.04.02
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5세대 실손보험의 장점이 무엇인지 궁금합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.5세대 실손보험의 주요 장점항목설명📉 보험료 할인병원 이용이 적거나 없는 사람은 보험료 최대 50%까지 할인 가능⛔ 할증 제한과잉 진료 시 보험료 최대 3배 할증되지만, 보험사마다 기준이 명확해짐🔄 정기 전환 구조일정 기간마다 사용량 평가 → 보험료 자동 조정으로 투명한 구조💬 소비자 맞춤형 설계 가능병원 자주 가지 않는 가입자에 유리한 보험료 체계📊 보험 재정 안정화 기여전체 가입자에게 보험 혜택이 지속될 수 있도록 구조 개선햇다고 합니다병원을 자주 가는 사람은 보험료 인상이 될수 있고 비급여 중심의 치료가 많은 분은 실손 혜택이 줄어들수 있다는 점에 주의하시면 좋을거같습니다
보험 / 의료 보험
25.04.02
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정부실손개혁안(빠른답변감사합니다.)
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.2세대 실손도 적용 대상인가요?👉 네, 적용됩니다.2세대 실손(2009~2017년 사이 가입된 표준화 실손)은 이번 개혁안에서 주요 대상 중 하나입니다.적용되는 내용비급여 진료 과다 이용자에게 보험료 최대 3배까지 할증 가능건강하게 이용한 가입자에게는 할인 혜택 제공 가능향후 4세대 실손으로 전환 권유 강화 (전환 시 할인 혜택 제공 등)
보험 / 의료 보험
25.04.02
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졸피뎀 7알 처방 받았는데 운전자 보험 갱신이나 수술비보험 드는데 제약이 있을까요??!
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.1. 운전자 보험졸피뎀 자체로 운전자 보험 가입이 거절되거나 보장에 제약이 생기는 경우는 거의 없습니다.단, 졸피뎀 복용 후 사고 발생 시에는 "약물 복용에 의한 사고"로 간주되어 보상에 제한이 있을 수 있습니다.예: 사고 당시 졸피뎀 복용 이력이 있고, 졸피뎀의 부작용(졸림, 판단력 저하 등)이 사고에 영향을 준 것이 입증되면 보상이 제한될 수 있음.2. 수술비 보험/실손의료보험졸피뎀 7알 정도의 단기 처방 이력만으로는 일반적으로 수술비나 입원비 보장에 큰 제약은 없습니다.하지만 정신질환 치료 목적(예: 불면증, 우울증, 공황장애 등)의 지속적인 처방이 있을 경우, 보험 가입 시 고지의무 대상이 되며, 이에 따라 보장 제한이나 면책 조건이 붙을 수 있습니다.중요한 건 "졸피뎀 복용의 사유"입니다. 단순 불면으로 단기 처방받은 것인지, 정신질환 치료로 장기 복용 중인지에 따라 달라집니다.결론적으로 졸피뎀 7알 처방 단독으로는 큰 제약이 생기지 않습니다그러나 사고 발생 시 복용 사실이 밝혀지면 보상에 영향을 줄 수 있습니다.보험 가입 시 고지의무가 필요한 상황인지 여부는 복용 사유와 기간에 따라 다르니, 불확실할 경우 보험 설계사나 전문가와 상담하시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.02
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미성년자일경우에 보험을 부모가 대신 가입해줄수있나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.미성년자의 보험 가입은 부모(법정대리인)가 대신 가입할 수 있습니다. 일반적으로 부모가 계약자가 되고, 미성년자가 피보험자가 되는 방식으로 가입됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.02
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의료실비로 입원비가 되는데 재활병원도 보장이 되나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.독립된 재활센터 (단독으로 운영되는 재활센터,운동센터,교정센터) 에서의 치료는 치료 목적이라 하더라도 실손의료보험의 보장 대상이 아닐수도 있습니다.병원 내 재활치료 일반적으로 병원 내 물리치료실이나 재활센터에서 이루어지는 치료는 실손의료보험에서 보장합니다
보험 / 의료 보험
25.04.02
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