전문가 프로필

답변 내역

실비보험을 들을수있는 조건이 되나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.유병자실손은 2년이내 입원.수술조건이 있어 2년지나 가입할 수 있으나 만약에 암으로 진단될 경우 5년내에는 가입할 수 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
0
0

메리츠보험에서 건강보험에 대한 서류요청함
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.보험금 지급액이 클 경우에 본인부담상한제로 건겅보험공단에서 환급받을 수 있어 건보료 확인을 하고 있으며 요청시 응해야 합니다.실손보험은 이득을 볼수 없는 상품으로 본인부담환급금과 중복으로 받을 수 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
0
0

실비보험 본인상한가 왜 알려고 하죠?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험에서 보상받는 금액이 소액이면 건강보험료 확인절차없이 보상을 받으나 청구금액이 클 경우 건보료확인을 하고 있으며 이득금지원칙에 따라 건보료 확인 후 보상을 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
0
0

본인상한가 소득분위에 대해서 궁금해요
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.예를들면 연평균 보험료6~7분위는 급여기준 313만원으로 초과한 금액은 건보공단에서 돌려받게 됩니다.돌려받은 금액만큼 실손보험 보상금액 200만원에서 공제하고 받게 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
0
0

자기부담상환제 실비보험~~~~/
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.본인부담상한제는 건보료 기준 1~10분위로 개인별 의료비 상한액을 초과한 금액을 건보공단에서 부담하는 제도로 초과납부한 요양급여 금액을 돌려줍니다.실손보험과 건보공단에서 중복으로 받는 경우가 있어 건강보험료 납부액을 확인하여 건보공단에서 환급받는 금액만큼 공제합니다.약관에 나와있어 확인해줘야 하며 소득분위별로 다르게 적용되기 때문입니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
0
0

이거 실손보험 고지의무 위반인가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.스케일링(치석제거)이나 치주염은 고지를 안해도 문제가 되지 않는다고 생각합니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
5.0
1명 평가
0
0

전립선조직검사 비급여 관련질문드려요
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.산정특례는 암이나 뇌.심질환.희귀난치성질환일 경우에 해당되며 산정특례가 적용되면 검사비가 저렴하게 나와야되는데 적용이유를 병원에 문의해보시기 바랍니다.질환이 의심되어 시행하는 검사료는 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.급여.비급여는 건강보험심사평가원의 기준대로 구분되어진다고 생각합니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
0
0

질이물제거술은 수술인가요? 실비보상받을 수 있나요
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.의사선생님의 진료하에 치료목적의 수술이라면 실손보험에서 보상을 받을 수 있으며 4세대실손의 비급여는 30%자기부담금이 있습니다.실손관련 보상문제는 약관에 의해 보상되며 이의제기는 콜센터에 하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.09.09
0
0

종합보험을 들었었는 데... 입원할 일이 없어서 입원일당을 빼고 싶은데요~
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.입원특약은 중도에 삭제할 수도 있고 감액할 수 있으나 나중에 다시 추가할 수는 없습니다.보험담보는 감액,삭제는 가능하나 증액,추가는 할 수 없습니다.
보험 / 상해 보험
24.09.09
0
0

보험약관 문의드립니다 설명 부탁드립니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.동시에 여러수술을 한 경우에 가장 큰 수술비를 받을 수 있으며 수술할 때마다 받을 수 있습니다.어떤 회사 상품은 같은 종류 수술시 1년에 1회만 보장되는 종수술도 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.09.08
0
0