치아 건강보험에 적용되는 항목들은 어떤 것이 있나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.치석제거.아말감.GI.12세이하 복합레진.18세이하 청소년 실란트.65세이상 틀니.임플란트(2개).임신 중 치료비등 건강보험이 적용됩니다.
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정신과진료도실비청구가가능한가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.정신과 치료는 코드에 따라 보상여부가 다르며 비기질성 수면장애(F51)는 급여만 보상받을 수 있습니다.2016년 1월 이전 가입자는 보상되지 않습니다.보상을 받으면 추후 보험가입시 불리할 수 있습니다.
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소액은 실비 청구하면 더 손해일까요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.자기부담금을 공제하고 받을 수 있으면 치료가 끝날 때마다 청구하는것이 간편하며 시간이 지나면 내원사유도 기억이 안나 불편하며 3년 이내에 청구해야 합니다.
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40세 남성인데 치아 보험을 가입하면 좋을까요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.치아보험은 주로 크라운.임플란트 치료를 위해 많이 가입하며 선천적으로 치아상태가 좋지 않을 때 가입하는것이 유리하며 보험료 대비 가성비가 좋은 보험은 아닙니다.
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질병분류 코드 i610 과 r568을 병기해서 진단서를 받았는데 뇌출혈 보험금을 청구하려고 하는데 두가지코드가 같이 기재되어도 문제없을까요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.뇌내출혈 I61과 같이 적혀 있어도 문제되지 않습니다.뇌출혈진단비.뇌졸중진단비.뇌혈관진단비 모두에 해당됩니다.진단서와 뇌 CT.MRI등 방사선 판독결과지를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
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실손보험 청구방법이 궁금합니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험 청구서류는 진료비영수증.진료비세부내역서.약제비영수증이며 회사에 따라 처방전을 요구하기도 합니다.(질병코드 확인)
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이거 수술하면은 무조건 이 금액을 주는건가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.질병수술 3종에 해당될 때 지급하는 보험금입니다.증권을 다시한번 확인해 보시고 콜센터에 문의하거나 담당설계사에게 확인해도 알 수 있습니다.
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실비 급여로 처리 시 계약자에게 연락이 가나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험은 정신과 치료시 대부분 보상을 받을 수 없으나 코드에따라 급여만 보상을 받을 수 있어 보험금 청구시 보상안내를 피보험자로 하면 계약자는 모르게 됩니다. 보험금을 받은 경우 병원진료기록은 계약자가 보험회사에 알아볼 수는 있지만 확인해보는 경우는 드문 일입니다.
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보험상품 급여와 비급여 차이가 뭔가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.급여는 건강보험공단에서 일부를 부담해주는 치료비이며 비급여는 치료비 전액을 본인이 부담하는 부분으로 MRI 등 고가의 검사비용이나 수술비가 해당되며 진료비영수증 좌측은 급여,우측은 비급여로 되어 있습니다.
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4세대 실비에서 급여부분만 뺄수있나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.4세대실손은 질병급여 비급여.상해급여 비급여.3대비급여가 세트로 되어있어 분리할 수 없으며 특약도 없습니다.비급여만 따로 가입할 수 없습니다.
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