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답변 내역

위, 대장 내시경 이후 실손 보험 청구 하기 위해 필요한 서류는??
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험의 기본서류인 진료비영수증,진료비세부내역서가 필요하며 정액보험의 질병수술비나 종수술비에 가입되어 있을 경우 진단서 또는 수술확인서가 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.03
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1세대 실손보험 응급실비용 청구 가능한가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.진료비영수증,진료비세부내역서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.질병통원의료비 한도내에서 자기부담금 5천원을 공제하고 보상받게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.01.03
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만약 아파서 독감 검사를 했는데 비급여 검사비 보험 청구되나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.의사선생님의 치료목적으로 시행하는 검사는 비급여일지라도 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.01.03
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보험 보장 내역) 대장내시경 용종 제거술
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.상품명으로 수술비 보장여부를 알 수없습니다.증권의 보장내용을 보면 알 수 있지만 볼 수 없어 질병수술비 또는 종수술비가 가입되어 있는지 확인해보시기 바랍니다.가입되어 있는 경우 진단서 또는 수술확인서를 발급받아 청구하시기 바라며 3년이내에 청구해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.03
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자궁에 혹이 있어서 검사 받았는데 이것도 보험되나요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.증세가 있어 내원하여 의사선생님의 치료목적으로 시행하는 검사는 실손보험에서 보상을 받을 수 있어 진료비영수증,진료비세부내역서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.추후 추적검사시에도 보상을 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.03
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실비보험이 연간 5천만원 한도내에 보상이 된다고 하면 연간은 어떤기준인가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.연간의 기준은 계약해당일(계약일)부터 1년간 적용됩니다.많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.02
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보험 급여와 비급여의 차이가 무엇인지요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.진료비영수증의 좌측에 건강보험 적용을 받는 급여로 본인부담금과 공단부담금으로 분류되어 있으며 우측에 건강보험 혜택을 받을 수 없는 비급여로 분류되어 있습니다.급여부분의 본인부담금과 비급여를 실손보험에서 자기부담금을 공제하고 보상을 받게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.01.02
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표준화 이전가입자 요실금(R32코드) 실손 가능한가요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.상세불명의 요실금(R32)은 표준화 이후 실손은 보상을 받을 수 없으나 표준화 이전 1세대 실손보험에서는 보상을 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.02
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도수치료 실비청구시 서류. (초진, 신규보험금청구)
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.실손보험 청구서류는 진료비영수증,진료비세부내역서,처방전 있을 경우 약제비영수증이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.02
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정신과 약제비 실비 청구했는데요.3세대입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.정신질환은 급여만 보상되며 질병분류코드에 따라 보상을 못받기도 합니다.치매(F00~03),기질적 정신장애(F04~09),조현병 및 망상장애(F20~29),정동장애(F30~39),신경증성 스트레스 연관 및 신체형 장애(F40~48),비기질성 수면장애(F51),소아기 및 청소년기에 주로 발병하는 행동 및 정서장애(F90~98)등은 급여 본인부담의료비는 보상을 받을 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.01.02
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