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답변 내역

면책 조항에 포함되는 내용은 무엇인가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.면책조항은 보상을 하지 않는 사항입니다 가령 미용이나 성형의 치료목적이 아닌 의료비 또는 검사 검진 예방차원의 비용등입니다 보험에 따라서 면책사항이나 면책기간이 있을 수 있습니다
보험 / 의료 보험
25.02.13
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실비, 실손보험 관련하여 질문드립니다
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.고지의무위반으로 고험금 부지급 강제해지 가능성이 있습니다 치료중에 고지하지도 않고 보험을 가입하였고 가입후 조기사고로 기왕증이 있는 고지의무위반 내용입니다 보험금 부지급으로 결정나고 해당부위 부담보가 될 수도 있으나 해지된후 새로 가입에는 제한이 있을 수 있습니다
보험 / 의료 보험
25.02.13
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실손보험을 청구할 때 자주 발생하는 오류
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.실손보험청구시 특별한 사유없으면 즉시 보상합니다 보험가입후 조기사고 반드시 현장조사 나갑니다 그리고 3대비급여항목의 청구시에 다소 분쟁이 있을 수 있습니다 의사의 소견과 처방 치료목적의 치료는 보상이 가능하지만 그외 검사 검진 예방차원의 의료비는 보상하지 않습니다
보험 / 의료 보험
25.02.13
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지인의 차 보험처리 할 경우, 모든 내역을 다 청구하시나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.어자피 보험처리 할꺼면 모두 청구하여도 됩니다 한 두개 빼고 한다고 해서 알아주지도 그렇다고 달라지는건 없습니다
보험 / 상해 보험
25.02.12
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디스크수술해서 실손 청구하려고하는데요
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.입원하여 수술하고 터원사여 실손보험 청구하려고 한다면 환자식대비 병원에서의 약제비등은 포함되어 있습니다 그외 입원 일당이나 수술비등에도 가입이 되어 있다면 입퇴원 확인서 수술기록지나 수술확인서도 필요할 수 있습니다
보험 / 의료 보험
25.02.12
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병원 진료비 내역 중에 비급여 항목과 급여 항목의 차이점이 무엇인가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.병원 진료 치료비중 급여부분은 국민건강의료보험이 적용되어 본인부담금이 10~30%정도만 부담하지만 비급여부분은의료보험이 적용되지 않아서 전액 본인이 부담해야하는 비용입니다
보험 / 의료 보험
25.02.12
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안녕하세요 산재 실비보험 비급여 문의합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.예전 1세대실비의 상해의료비는 자동차보험 산재보험으로보장받은 급여부분과 비급여부분 금액의 50%를 보상합니다 초진기록지 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다
보험 / 상해 보험
25.02.12
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제가 실비보험청구를 하려고 하는데요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.치과 치료후 실비 청구하려면 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 알아서 비급여 항목은 빼고 본인부담금 공제후 보상합니다
보험 / 의료 보험
25.02.12
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현재 가게를 접어서 수입이 없는 경우에는 의료보험 공단에 보험료 조정이 되나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.공단으로 문의하여 가게를 안한다고 하여 조정을 상의해보는것이 좋습니다 폐업으로 인한 소득 감소등의 서류를 요구하면 제출하면 됩니다
보험 / 의료 보험
25.02.12
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아파트 단지내에서 눈썰매로 인해, 상해를 입을시 개인 책임인건가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.아파트 경사진곳에서 눈썰매를 타다가 넘어진 사고로 다쳤다면 본인의 과실이며 치료후 본인실비에서 보상을 청구하여야 합니다 그리고 관리소의 관리소홀로 묻기에는 본인이 조심하지 않고하오히려 미끄러운줄 알고ㅈ눈썰매를 탔다는건 관리소홀이 아닐 수 있습니다
보험 / 상해 보험
25.02.12
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