전문가 프로필

답변 내역

보험 청구시 필요한 서류는 무엇인가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.상황에 따라 다른데 아래에 내용을 참고하시기 바랍니다.공통 : 보험금청구서(가입하신 보험사 홈페이지에서 인쇄 가능, 개인-신용-정보처리동의서, 계좌번호 포함) 청구인 신분증 사본) <통원>: 3만원 이하 – 진료비계산서(병원/약국 영수증)3만원 이상 - 진료비계산서(병원/약국 영수증), 처방전(무료, 질병분류기호 기재), 진료비세부내역서(비급여 금액 3만원 이상인 경우)질병분류 기호가 기재된 처방전이 없는 경우 추가증빙서류 필요(진단서/통원(진료)확인서/소견서/진료차트 등 질병분류기호 기재된 서류)청구금액 10만원 이하 건 중 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 및 추가심사가 필요한 경우 추가증빙 서류가 필요할 수 있음 카드결제 영수증은 인적사항 및 세부내역 확인이 안되어 보험금심사 불가 보험금 청구 금액이 100만원 이상일 경우 원본 발송. 100만원 미만일 경우 사본 가능.산부인과진료, 피부과진료는 진료비계산서외에 진료비세부내역서와 비급여치료목적의 의사소견서를 첨부해야 함.
보험 / 의료 보험
25.03.07
5.0
1명 평가
0
0

퇴원후 보험금 수령하는 방법에 대해서
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.본인부담상한제 때문에 그런것으로 보입니다.본인부담상한제란 1년간(1.1~12.31) 납부한 병원비(치료비) 중 소득 기준에 따라 초과한 금액을 환급해 주는 제도를 의미합니다. 소득은 10등분을 하는데 2025년 기준 1분위는 연간 최대 89만원, 소득이 가장 높은 10분위는 826만원 이상되는 병원비를 돌려준다는 의미입니다. 별도로 신청하는 게 아니라 공단이 직접 요양기관에 청구하여 환자에게 지급합니다. 단, 모든 병원비가 아닌 비급여진료와 선별급여 진료는 상한제 금액에 포함되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.03.07
5.0
1명 평가
0
0

무배당 삼성화재 통합보험 수퍼플러스(1206)라이프+ 실비 해지하는게 좋을까요??
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.갱신형 담보는 2년후에 납입이 끝나는게 아니고 계속 보험료를 납부하셔야 합니다.실손은 아직 젊으시니 가지고 계신것도 나쁘지 않을것 같고요. 하지만 중요 담보들이 갱신형이여서 그렇게 좋은 보험 구성이라 보기는 어렵습니다.무조건 해지하지 마시고, 꼭! 해당 증권을 몇명의 설계사한테 전달해서 가입제안서를 받아보시고 비교해보시는게 좋을듯합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.03.07
0
0

치핵 수술은 실비 보험이 안되나요??
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.질문자님께서 가입하신 기간에 따라 보상여부가 결정되는데, 2009년 7월 전에 가입한 실손보험에서는 보상이 안되고, 그 후에 가입한 실손보험은 치질의 경우도 급여(건강보험에서 보상하는 부분)에서만 보상하고있습니다.추가적으로 설명 드리자면 종수술비에서도 보상하는 경우가 있으니 보험증권과 약관을 잘 살피시어 보험금 청구 하시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.03.07
0
0

국민건강보험이랑 민간의료보험차이는 뭔가요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.건강보험은 노후 질병 등에 대비해 국민의 기초적인 생활을 보장하기 위해 국가에서 실시하는 사회보험으로 의무가입 입니다. 직장인일 경우에는 직장건강보험에 가입이 되고 그외에는 지역건강보험에 가입이 됩니다. 직장인은 월소득 기준으로 보험료가 부과되며 지역건강보험 가입자는 소득, 재산등을 기준으로 산정됩니다.민간의료보험은 사기업에서 판매하는 보험상품이며 자유롭게 가입합니다.여러 보험사와 상품들이 있으며, 개인의 가족력, 월납입여력을 고려하여 가입하시는걸 추천드립니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.03.07
0
0

지하철 타러 내려가면서 넘어져서 발이??
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.모든 역은 배상책임보험에 가입해 있기 때문에 보상이 가능합니다.역무원에게 가셔서 상황 말씀하시고 보험접수를 요청하시면 되는데, 다치셨을때 CCTV 기록이 있는것이 좋습니다.되도록이면 빨리 가셔서 처리하시길 추천드립니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.03.07
4.5
2명 평가
0
0

자동차 사고로 인해서 실비 보험 청구를 하였습니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.2009년 7월 이전 가입한 실손보험의 일반상해의료비특약을 말씀하시는것 같습니다.알고 계신것과 같이 50%보상 가능합니다.
보험 / 상해 보험
25.03.07
4.0
1명 평가
0
0

정신과 진료 이후 실비 보험 가입 가능 여부
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.현재 판매되고 있는 실손보험은 정신질환에 대해 급여부분은 보상을 해주고 있기 때문에 3개월이 지났다고 해서 무조건 가입이 되지 않습니다.물론 심사를 넣어봐야 하겠지만 해당 내용에 대해 꼭! 고지를 하시고 심사를 받으셔야 합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.03.07
4.0
1명 평가
0
0

취업 건강보험 서류에 대해 궁금합니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.보통 피부양자가 있다면 피부양자의 주민번호가 다 나오는 가족관계증명서(상세)가 필요하나 질문자님은 피부양자가 없다고 하셨으니 회사에서 요구하는 등본만 제출하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.03.07
0
0

1세대 실비를 4세대로 전환하고 나서 전환 2년째인데 월 실비보험료가 2만원대입니다. 100만원 이하 진료비 청구하면 내년 보험료는 얼마가 되나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.13만원 때문에 할증이 100%된것으로 보이지는 않습니다.할증의 경우 비급여 진료를 받았을경우 되는데, 그 기준이 0원이면 5%할인, 100만원 미만이면 유지, 150만원 미만이면 100%할증, 300만원 미만이면200%할증, 300만원 이상이면 300%할증 되는 구조입니다.개인할증이 아닌 나이, 직업, 성별등의 단체 요인이 작용하여 보험료가 갱신되신게 아닌가 싶습니다. 또한 4세대 실손이 할증되기 시작한건 유예기간이 끝난 2024년 7월 1일 부터입니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.03.06
0
0