답변 내역

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.요로결석으로 인한 통증은 간헐적인 것도 특징이지만 가장 알기쉬운것은 통증의 강도입니다.통증의 강도가 극심합니다. 여자분의 경우는 출산을 할 때보다 더 아프다고 합니다물론 증상만으로 질환여부를 알 수는 없지만 그렇다는 것을 참고를 해주시면 되겠습니다. 그리고 요로결석은 CVAT라고 해서 CVA Tenderness(Costovertebral Angle Tenderness, 늑골척추각 압통)이라는 것이 있습니다. 그래서 등에서 척추와 늑골이 만나는 부분을 "툭"하고 치면 극심한 통증을 느끼게 됩니다. 일순간 숨이 턱하고 멈출 정도로 극심한 통증이지요. 요로결석의 전형적인 증상이라고 할 수 있습니다. 진단을 위한 검사는 간단합니다. 증상이 전형적이라면 소변검사를 통하여 진단이 가능합니다.물론 치료를 위해서는 CT 촬영을 하기는 해야할 것입니다. 요로결석 검사 및 치료비용은 액수가 꽤 나오기 때문에 치료하는 병원에 직접 문의를 해보셔야 하겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.많이 힘드시겠네요일단 머리 쪽에는 특별한 원인이 없다고 봐야할 것 같네요통증이 지속적이고 강도가 강하기 때문에 일단은 질환이 있다고 가정하고안과 그리고 이비인후과 진료를 받아보세요두 과 영역 질환 중에서도 두통을 동반하는 질환이 여럿 있으니까요진료를 봤음에도 불구하고 특별한 문제가 없다면 가장 흔한 경추성 두통으로 간주하고 일단 치료를 해봐야 하겠습니다. 경추성 두통의 경우는 검사를 통하여 원인을 확인하거나 하는 질환은 아니며 머리근육이 뭉치면서그로 인하여 증상이 발생하는데 이를 느끼기를 두통으로 느끼는 일종의 근막통증증후군입니다. 병원에서도 한의원에서도 마사지 샾에서도 치료를 시도해볼 수 있으며 어디든 효과가 좋은 곳에서 치료를 하시면 됩니다. 단지 아까도 말씀드린 것처럼 기질적인 질환이 없는 것을 먼저 확인하셔야 합니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.아니요 그렇지 않습니다. 장에 대변이 있다면 CT에 보입니다. 물론 소량이면 보이지 않겠지요배변을 했음에도 불구하고 변이 남아있는듯한 찝찝하고 묵직한 느낌을 후중감이라고 합니다.실제 잔변이 있는 경우에 그런 증상이 나타나는 것이 흔하지만 그렇지 않은 경우도 있습니다. 과민성대장증후군 항문거증증후군 치질등 여러 질환에서 후중감을 호소합니다. 따라서 현재 변비가 아닌 것은 확인하였으니 다른 질환에 대한 검사 및 진료를 받으시면 되겠습니다. 규모가 되는 병원에 가시면 해당 증상에 대한 전문적인 진료를 하는 클리닉이 있을 것입니다. 대학병원이 아니더라도 전문병원에서는 충분한 진료를 받을 수 있으니 한 번 확인을 해보시기 바랍니다. 그 사이 환자분이 할 수 있는 일은 술 담배를 중단하고 야채를 많이 드세요 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피하시고 장운동에 도움이 되는 운동(달리기등)을 해주세요. 그리고 증상의 경과를 확인해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.1. 그렇지 않습니다. 2. 직접적으로 관련되지는 않습니다. 구취로 인하여 신경이 쓰이시는 것 같습니다. 어쩌다고 이를 치매와 관련이 있다고 보셨는지 모르겠지만 간접적이라면 모를까 직접적으로 영향을 끼치는 것은 아닙니다. 치매로 인하여 개인위생이 어려워져서 구취가 발생한다거나 구취를 발생시킬 수 있는 질환(치주염등)으로 인하여 치매가 악화될 수 있다는 연구결과는 있지만 구취와 치매가 1:1로 다이렉트로 대응되는 것은 아닙니다. 구취의 경우 가장 흔한 원인은 구강 및 치아로 인한 경우가 압도적으로 많습니다. 따라서 구취로 인하여 신경이 쓰이시면 일단 치과 그리고 이비인후과 진료를 받아보시기 바랍니다. 그리고 이비인후과 문제 위장문제 전신질환등으로 여러 가지 원인이 있기는 하지만 앞서 말씀드린대로 구강내 문제가 압도적으로 많기 때문에 먼저 이에 대해서 확인을 해보시는 것이 좋습니다. 다음으로는 이비인후과 그 다음으로 헬리코박터 감염 이런식으로 말이지요헬스조건에 기사로 나온 것입니다면 어느 정도 맞는 것 같습니다. 치과, 이비인후과, 내과 정도를 순서대로 확인을 해보시면 구취에 대해서는 최선을 다하셨다고 할 수 있겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.결절의 성상을 확인하는데 있어서는 조영제가 도움이 되지만 detect를 하는데 있어서는 조영제 여부는크게 차이가 나지 않습니다. 그때는 slice 두께가 더 중요하지요요새는 일반 CT를 촬영해도 슬라이스 두께가 3mm 보다도 작으니 설사 실제로 있다고 하더라도 CT에 보이지 않을 정도로 작은 것이라면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 추적관찰을 하면 되지요"슬라이드가 얇아도 비껴가면?"이라는 것은 무슨 뜻이냐 하면 결절이 완전한 구가 아니라면 어떤 부분은 직경이 크고 어떤 부분은 직경이 작을 테니 작은 쪽의 단면이 잘리는 경우에는 보이지 않을 수 있다는 뜻입니다. 어느 쪽이 되었던 작다는 것에는 변함이 없습니다. 아니면 이전에 결절이 염증성 병변이어서 1년뒤에는 해당병변이 나으면서 검사시 보이지 않았을 가능성도 있습니다. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology 2017;284:228-243.담배는 하지 않으시겠지요? 2017년 외국 자료이기는 하지만 크게 다르지는 않습니다. 환자분이 걱정하시는 결절의 크기 정도는 명시조차 되지 않습니다. 6mm보다 작은 경우에 포함이 되는 것이죠최선을 다한다는 의미에서 추적관찰을 해주시면 되겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.이틀전 돼지잘비찜을 먹다가 잔뼈를 먹었는데 이틀간 이물감이 있다가 오늘 인후통이 발생했다는 말씀이군요.무엇인가가 목에 박혔다면 증상은 이틀간 이물감이 있다가 갑자기 통증이 심해진 셈이네요사람마다 다르기는 하겠지만 실수로 섭취한 잔뼈로 인하여 정황상 이틀간 이물감이 있다가 극심한 통증이 발생할 가능성은 높다고 하기에는 어려울 것 같습니다. 잔뼈가 목에 걸렸을까봐 걱정이 되셔서 확인을 원하시는 것이라면 일단 진료를 받아보세요그리고 필요하다면 말씀하신대로 내시경을 해보면 될 것 같습니다. 하지만 정황상 잔뼈가 걸려서 그럴 가능성은 높아보이지 않으니 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. 일단은 인후통 진료를 위하여 이비인후과 진료를 받아보시는 것이 좋을 것 같습니다.그리고 진료 및 치료를 받고나서도 증상의 호전이 없다면 말씀하신 내용을 확인하기 위하여 소화기내과 진료를 받아보시면 좋을 것 같습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.과민성대장증후군은 치료하는 방법은 아직까지는 없습니다. 약물치료를 통하여 증상을 완화할 수는 있습니다. 이는 병원에서 항생제부터 진경제 항우울증제등등 여러가지 약을 사용해봐서 효과가 있는 약을 사용합니다. 질환의 원인이 확인되지 않았기 때문에 치료하는 약제 역시 다양합니다. 일단은 식단을 관리를 해보세요. 10대니까 술담배는 당연히 안 하시겠죠? 하신다면 중단해주세요인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피해주세요 아예 입에도 대지 말아주세요그리고 야채를 많이 드시고 운동을 많이 해주세요운동은 장운동을 활발하게 할 수 있는 운동 , 달리기등으로 해주시면 좋을 것 같네요유산균 꾸준히 드시구요 이렇게 몇 달 정도 하시다보면 증상이 조금씩 호전이 되시는 것을 확인하실 수 있을 것입니다. 일단 병원 진료를 받는 것은 잊지 마시구요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.결절의 크기가 작은 것 같습니다. CT에서 환자분이 말씀하신 것처럼 작은 결절은 한 커트만으로는 알 수 없고 여러 커트를 봐야 합니다. 그런데 이상하네요 다른건 몰라도 4.4mm 라고 되어 있는 것은 크기를 측정한 것 같은데 말이죠..어찌되었던 이 사진만 보면 결절처럼 보이기는 합니다. 하지만 결절은 위아래 사진을 같이 확인을 해보셔야 합니다. 한 커트에만 나와있다면 약간 애매하다 할 수 있습니다. 말씀하시는 결절이 착오가 아니라고 하더라도 모양이나 크기로 봐서는 추적관찰을 하면 되는 것처럼 보입니다. 이는 담당선생님과 확인을 해보세요이전 진료에서 이 결절에 대한 이야기를 못 들었는데 다시 확인을 해달라고 해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.일률적으로 이야기하기는 어려울 것 같습니다. 두개골 골절이나 뇌출혈의 가능성은 있습니다. 그것도 충분하게 있습니다. 길을 가다 넘어지기만 하여도 골절이나 뇌출혈의 가능성은 있습니다. 그러니까 음료가 들어있는 캔을 맞아서 다행히 문제가 없더라고 그로 인한 충격으로 쓰러지면서 두개골 골절이나 뇌출혈이 발생할 수도 있습니다. 혹은 환자분에게 맞지는 않았지만 옆에 떨어져도 그 상황이나 소리에 놀라서 환자분이 넘어지면서 다칠 수도 있습니다. 그리고 환자분이 어리거나 나이가 많거나 약을 드시는 경우라면 상황은 더욱 심각해집니다. 최악의 경우는 사망 가능성도 고려해야 하지요따라서 항상 주의를 기울여야 합니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.육안으로는 손상의 정도를 구별할 수는 없습니다. 직접 진료를 해봐야 하고 이것 역시 통증으로 인하여 제한이 있을테니 검사를 해봐야 합니다. 단지 경험상 골절의 경우는 심한 통증과 붓기를 동반하는 경우가 많습니다.구기운동을 하다가 다치는 경우 흔한 것이 수장판 volar plate의 손상입니다. 외국에서는 jammed finger라고 하기도 합니다. 수장판은 관절의 손바닥쪽에 위치한 두꺼운 띠 모양의 구조물로 신전손상으로부터 탈구를 막는 역할을 합니다. 그러니까 단순하게 말하면 두꺼운 인대인 셈이지요. 따라서 이부분이 다치면 인대손상인 것으로 고려하시면 됩니다. 그리고 어떤 경우에는 인대가 다치면서 인대가 뼈와 맞닿는 부위가 같이 손상을 입는 경우도 있습니다. 이를 견열골절이라고 합니다. 그래서 농구 배구등을 하고나서 손가락을 다쳤는데 시간이 좀 지난 뒤에 손가락에 멍이 많이 들게되면 이러한 손상을 의심하기도 합니다. 어느쪽이 되었던 이 경우 일단은 고정을 시키는 것이 중요합니다. 소위말하는 부목이지요 부목으로 할 만한 것이 없으면 일시적으로 버디테이핑이라고 해서 아프지 않은 손가락을 부목삼아 고정하는 경우도 있습니다. 그래서 일단 고정을 해서 더이상의 손상 혹은 악화를 막은 다음 병원진료를 받으시면 되겠습니다. 진료과는 정형외과 입니다.