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질병 1~5종 수술비 특약에 관련되어 질문 드립니다.

안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.인터넷에 참 많은 정보가 혼선을 주고 있죠. 저 또한 혼선이 되진 않을지 걱정이 됩니다. 따라서 최대한 주관을 배제하고 말씀드리겠습니다. 우리나라는 의료보험 제도는 병원비를 100% 보상해주지 않습니다. 의료보험 적용이 되는 급여 항목일 경우 약 30%를 환자가 부담하고 나머지는 건강보험공단이 부담하죠. 하지만 치료를 받다보면 비급여 항목도 많습니다. 예를 들면 허리가 아파서 MRI를 찍어보겠다고 하면 X레이는 의료보험 적용이 되지만, MRI는 적용이 되지 않아 꽤 큰 금액을 환자가 온전히 부담해야 하죠. 이러한 환자 부담금에 대해 보장을 받기 위한 상품이 "실손의료비보험"입니다. 그래서 환자가 실제 병원비로 얼마를 지출했는지 진료비영수증 금액을 토대로 그 사용금액의 7~90%를 지급합니다. 초기 상품 중에는 상해의료실비라고 하여 상해로 인한 병원비는 전액 보장해주는 상품도 있지만, 대다수 실비는 본인 부담금이 있습니다. 그리고 최근 상품일 수록 본인 부담 비율이 높아졌죠. 그래서 실비가 있다고 해도 내가 쓴 병원비를 다 돌려받지는 못하는 것입니다. 특히 병원비 지출 규모가 클 수록 본인 부담 금액도 높아집니다. 이때, 수술, 입원, 진단금 등의 특약이 있다면 병원비를 보조해주기도 하고 실제 병원비로 지출하지는 않았지만 치료 과정에서 들어가는 경제적 손실을 어느 정도 보완해줄 수 있습니다.추가로 1~5종 수술특약에 대해 말씀드리면 현재 시행되고 있는 매우 다양한 수술의 종류가 세부적으로 2천가지가 넘는다고 합니다. 이러한 수술을 크게 다섯가지로 분류해서 수술의 경중에 따라 1종은 적은 금액 5종은 큰 금액이 지급되는 것이 이 특약입니다. 예를 들면 백내장 수술은 1종, 충수염 제거술은 2종, 디스크 관혈수술은 3종, 신장절제술은 4종, 암수술은 5종 이러한 식입니다. 다른 주관적인 의견보다 저와 가족들 그리고 고객들 보험에 저는 이 수술특약을 거의 반드시 포함해서 설계해드리고 있습니다.도움이 되었다면 "좋아요&추천" 꾹 한번 눌러주세요. 답변활동에 매우 큰 도움이 됩니다. 감사합니다!

보험 / 의료 보험

23.08.04

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