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답변 내역

흉터치료 실손으로 가능하나요?????
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.흉터 치료가 치료의 목적이면 상관이 없지만, 결국 흉터치료의 경우 미용의 목적이 강합니다. 내가 이상해보이니까, 남들이 어떻게 보면 어떠지, 등의 치료대상자의 주요한 생각이라고 생각합니다. 다만 보험사의 경우 이러한 흉터 치료는 치료라고 하기 보다 미용으로 보는 경우가 많습니다. 따라서 흉터에 대한 것은 미용으로 볼 확률이 높아, 치료로 인한 보험청구가 힘들것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.15
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무직시절 청구된 건강보험료 후조정이 가능한가요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.무직상태의 시기에 건강보험료 납입이 지역가입자로 납입이 되었다면, 추후에 신고를 통해 이러한 부분이 조정이 될 수 있습니다. 자격변동이 발생한다면 개인이 직접 신고를 해야하지만, 신고를 하지 않을 경우, 건강보험이 지역가입자로 자동변경되어 납부가 진행이 됩니다. 따라서 국민건강보험단 www.nhis.or.kr 또는 1577-1000 번으로 전화하셔서 자격변경에 대한 안내를 해주시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.05.15
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코일색전술은 경피적수술에 해당되나요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.경피적 수술이라고 하는 것은 피부절개 없이 관등을 이용하여 혈관 삽입하여 시술하는 방식으로 수술보다 조금 위험성이나 부담성이 적어, 실생활에 빠르게 적응하는 시술이라고 볼 수 있습니다. 질문주신 코일 색전술은 코일을 활용하는 시술로 뇌혈관의 혈류를 차단하여 문제상황을 없애는 시술로 관련 보험이나, 보험 중의 특약이 심뇌혈관질환 관련 내용이 들어있다면 이는 보험이 지급될 가능성이 높습니다. 따라서 보험사의 고객센터에 문의하시거나 보험약관을 참고하시는것이 보다 빠르고 정확합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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MG 새마을금고 보험이 가교보험사로 이전된다는데, 보도 듣도 못한 가교보험사란 어디를 말하는가요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.MG손해보험이나 MG계열의 보험은 5/14일 뉴스로 5대 보험사에 이관되기로 결정하였습니다. 보통 보험사가 파산을 하면, 파산된 보험사를 인수하여 운영할 보험사가 나오고 협상을 통해 최종 인수가 되면 그 이전의 보험은 승계를 하는 것으로 봅니다. 다만 이번의 경우에는 5대 보험사 자체에서 승계를 하기로 대승적으로 결정을 한것으로 알고 있습니다. 이러한 경우는 일반적이진 않습니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.14
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코일색전술은 종수술에서 몇 종에 해당되나요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.코일 색전증은 코일을 이용하여 하는 수술로, 뇌와 관련된 수술 방법 중 하나입니다. 이러한 수술은 수술처럼 큰 것이 아닌 간단한 하나의 시술이라고 보시면 됩니다. 이러한 시술의 경우 보험사 마다 조금씪 달라서 보험사의 약관 등을 참고하시는 게 좋습니다. 그리고 시술전 코일 색전술이 질병코드나 수술분류표를 참고하시면 되는데, 보통 2종~3종 중 하나로분류하여 정리하여 운영합니다. 만약 수술비의 경우 심뇌혈관관련 수술비 특약이나 보험이 가입되어져 있다면 보험청구가 되지만, 횟수 등의 경우 보험약관에 따라 조금씩 다르니, 이부분은 보험사에 문의를 하시는것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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대상포진치료 실비보험 적용되나요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.실비보험을 청구하려면 질병코드가 명확해야 합니다. 대상포진의 경우 질병코드가 존재하며, 병원에서의 의사진단이 치료목적이라는 것이 적혀있다면 이는 실비보험의 청구할 수 있습니다. 따라서 관련서류를 준비하셔서 보험청구를 하시면 되고, 진료비와 약제비의 공제부분이 제외되고 입금이 되니 참고하셔서 보험청구를 하시면 될 것 같습니다. 약봉투 말고, 약제비가 결제된 영수증이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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의료보험 지역가입자 보험료 궁금합니다
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.주택이 있지만, 소득이 없는 상태로 있으신 것으로 파악이 됩니다. 이럴 경우 부과되는 보험료는 약 40,000원에서 오차가 발생하는 정도입니다. 평균적인 금액이며, 오차 등으로 인한 정확한 금액이 필요하다면 보험금을 계산하는 건강보험공단에 문의하면 보다 정확한 금액 산출이 가능합니다. 건강보험공단의 경우 WWW.NHIS.OR.KR로 접속을 하거나 1577-1000 으로 연락을 진행하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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실비보험 통원 1일한도가 20만원이면 결재금액이 21만원일때 어떻게 되나요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.실비보험의 통원치료시 자기부담금을 뺴고 난 후, 한도내에서 지급하며, 1일은 20만원이 한도라고 볼 수 있습니다. 보통 자기부담금 1만원을 공제하며, 질문 주신 상황에서는 1일 한도 20만원에 딱맞게 떨어져 20만원을 받을 수있습니다. 만약 30만원이 결제되었다고 한다면 1만원 공제후 20만원이 보험금으로 지급되고, 남은 9만원은 보험금의 혜택을 받지 못하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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보험용어중에 20년납입 80세만기가 무엇인가요?
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.보험용어 중 20년 납입 80세 만기라는 말은 20년 동안 보험을 납입하면 납입이 끝나더라도 80세까지 해당되는 내용에 대한 보장을 해준다는 것입니다. 이러한 보장을 통해 보험금을 납입하는 것이 끝나더라도 문제없이 치료를 받을 수 있고, 추가적으로 수술 등을 실시하면 수술비 등이 지급되는 것이라고 볼 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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3개월 내 물리치료1회 4세대실비 고지의무
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.해당되는 내용은 고지의무 위반에 해당된다고 볼 수 있으며, 보험사에 따라 이러한 사항은 해지될 가능성도 있습니다. 다만 치료횟수나, 치료의 심각함 정도, 청구금액의 비용 등을 토대로 고려하지만, 1회만 치료받았다고 가정한다면, 이것이 해지가 될 정도의 사유는 아니라고 생각합니다. 다만 보험사의 판단하에 그 비용적인 문제가 고려의 대상이라고 한다면, 계약의 해지가 될 수도 있다고 볼 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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