안녕하세요 김남중 전문가입니다.
Q. 착한실비보험 전환하는게 좋은가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김남중 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 2021년 7월1일부로 전 보험사 착한실손 판매가 중단되었고, 4세대 실손으로 변경되었습니다. 4세대 실손은 간단하게 요약하자면 아래 크게 5가지로 확인할 수 있겠습니다.4세대 실손의료보험 개정 내용1> 보험료 차등제 도입 : 보험금 청구금액 및 횟수에 따라 할인 및 할증적용 ( 최고 4배까지 보험료 할증됨 )2> 자기부담금 변경 : 급여 / 비급여 자기부담률 20~30% 변경3> 보장구조 / 한도변경 : 상해 / 질병 / 입원 / 통원 합산 한도관리 / 비급여 통원횟수 제한4> 재가입주기 단축 : 재가입주기 단축됨 ( 착한실손 15년 > 4세대 실손 5년 )5> 급여 / 비급여 보장구조 분리 : 급여 (기본형), 비급여 (특약형) 으로 분리 / 비급여에 대한 보장을 가입자가 선택 가능ㄴ 따라서 금액 대비해서 2세대 실손이 나쁘지않고 오랫 동안 유지하셨기 때문에 변경하지 마시고 그대로 유지하시는 편이 낫겠습니다.
Q. 출산시 실비보험 청구가 되는지 알고싶습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김남중 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.출산시 실비보험 청구가 되는지 알고싶습니다.출산 앞둔 예비아빠입니다.출산시 실비청구가 된다 안된더 얘기가 달라서 뭐가 맞는지 모르겠습니다. 전문가분들이 알려주세요.그리고 자연분만과 제왕절개시 실비청구 차이도 있는지 알려주세요~ㄴ 자연분만과 제왕절개 모두 크게 실비청구 차이가 없으며 기본적으로 실비보험에서는 출산관련으로 임신전 검사, 임신중 검사, 입원, 출산비용, 수술까지 면책내용으로 보상 처리가 되지않습니다. 다만 개인이 아닌 단체실비 보험에서는 급여항목에서 80% / 비급여 항목에서 90% 보상이되며, 실손보험 안의 특약이나 정액(진단금, 입원, 수술비) 보험 또는 태아보험 (임산부 관련 특약) 에서 특약담보중 임신 관련으로 정해놓은 내용이 따로 있으시다면 받을 수 있고 수술비 보험이 따로 있으시다면 생명사의 종수술비나 최근 보험사 수술비 등에 제왕절개에도 수술비를 제공하는 보험들이 있으니 그런 보험들은 보상을 받을 수 있습니다. 보장을 잘 확인하셔서 진행하시길 바라겠습니다.
Q. 가족간 피해를 입혔을때도 "일상생활배상책임"보험 혜택을 받을 수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김남중 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.만약, 가족간에도 피해를 입혔을 때도 일상생활배상책임보험의 적용을 받을 수 있나요?예를 들면 제가 와이프의 핸드폰을 손상시켰을때도 일상생활배상책임보험의 적용을 받을 수 있나요?ㄴ 네 가능합니다. 일상생활 배상책임은 본인을 제외한 다른사람의 물건을 손괴, 파손하였을 때에 보상 가능하므로 본인 것이 아닌 가족이라하더라도 상관없이 보험적용 가능합니다.
Q. 만성간염 보험 추가가입 문의합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김남중 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이미 실비 보험청구를 하셔서 보험사에 모두 공유가 된 상태라 고지만 제대로 하시고 약복용에 대해 투약 여부를 계속 복용중이라 하신다면 보험사마다 가입 승인기준이 다르겠지만 가입은 가능한 상태입니다. 요즘은 대부분 보험사가 유병자 보험이 잘되어있어 유병자보험으로 먼저 확인해보시고 승인이 어려울 경우 부담보로 잡고 진행하시면 간을 제외한 다른 보장은 가입 가능하시겠습니다.
Q. 회사에서 보험가입되어있습니다 개인보험들까요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김남중 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.회사에서 가입한 보험이 단체 실손보험이라면 개인 실손보험 (실비)과 2가지가 비례보상으로 각각 나오게됩니다.예를 들어 보험청구시 비례 보상은 중복 보상처럼 100만원+100만원 2번 주는게 아니라 100만원의 보험 보상금을 각각 2개의 보험회사에서 50씩 반반 나눠서 주는 방식입니다. 회사에서 가입한 보험이 단체 실손이 아닌 일반 상해/질병보험 (일명 정액보험) 이라면 중복보상이 됩니다. 내용을 확인해보시고 단체실손이라면 개인보험을 가입하시는게 좋고, 단체실손이 아니라면 보장내용을 확인하셔서 필요한 것만 보완하시면 되겠습니다.