안녕하세요. 김장호 전문가입니다.
Q. 실손 보험 가입으로 비염수술 보장 되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.비염, 축농증등을 치료하는 '비밸브재건술'에 대한 실손보험 혜택에 대하여 제각각이라는 말이 많은데요..같은 수술을 받았는데 보험금을 지급받는 경우가 있고, 지급받지 못하는 경우가 있습니다. 이유는?! 보험사가 '비밸브 재건술'을 치료목적이 아닌 미용목적, 사실상 코 성형술로 판단해서 입니다. 보험사는 미용목적이라고 판단하기 때문에 보험금지급이 거절되는경우가 많습니다.실제로 '비밸브 재건술'이 돈 안들이고 코가 예뻐지는 미용 목적의 수술로 악용하는 실손보험 사기 사례가 많다는 뉴스보도 또한 있었습니다.보험사 입장에서는 치료 목적이든, 미용 목적이든 어떤 기준을 만족하느냐가 보험금 지급의 중요한 판단요인이라고 생각됩니다. 현재는 CT나 MRI를 통해 비밸브 협착증이 객관적으로 확인된 경우에만 실손보험 혜택을 기대할수 있지 않을까 판단됩니다.
Q. 보험 실비 보험 청구 서류 안내
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.빠른쾌유를 바랍니다.진료비영수증,진료비세부내역서,입퇴원확인서입니다.만약 수술을 진행하셨다면, 수술확인서가 추가로 필요하십니다.
Q. 갑작스런 질병으로 응급실을 내원했는데 건강보험이 적용되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.네 실비보험청구 가능하십니다.민간보험의 경우 질문자님께서 가입하신 보험중, 응급실과 관련한 담보가 있다면 추가 지급가능하십니다.더 궁금하신 사항이 있으시면 문의주세요
Q. 암보험의 경우에는 중복 가입이 가능한 것인가요.?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.네 가입하신 보험에서 지급받으시는게 맞습니다. 암진단금의 경우 업계한도 3억5천만원까지 가입가능하십니다.집안내력(가족력)이 암이시다보니 보험을 준비하는거로 생각됩니다. 암진단금뿐만이 아닌 치료와 관련된 담보들도 추가해주시는게 좋습니다. 예를 들어 표적항암방사선약물치료, 항암방사선약물치료, 면역항암제치료, 암수술비, 암통원일당등등등... 암진단금이 가장 중요한것은 맞습니다만, 그만큼 보험료부담이 크기 때문에 항암치료관련 담보들도 추가해서 가입하시길 권해드립니다.더 궁금하신사항있으면 문의주세요
Q. 어께 통증으로 검사을 받았는데
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.네, 실비청구하시면 됩니다~1세대실비 : 2009.7월 이전 가입 / 자기부담금 0%2세대실비 : 2009.8~2015.8월 가입 / 자기부담금 / 급여,비급여10%2세대실비 : 2015.9~2017.3월 가입 / 자기부담금 / 급여10%,비급여20%3세대실비 : 2017.04~2021.6월 가입 / 자기부담금 / 급여10%,비급여20%,3대비급여30%★ 3대비급여 : 도수/증식치료/체외충격 350만원, 연50회비급여주사제 250만원, 연 50회비급여MRI/MRA 300만원, 횟수제한 X4세대실비 : 2021.07월이후 가입 / 자기부담금 / 급여 20%,비급여30%★ 3대비급여 : 도수/증식치료/체외충격 350만원, 연50회비급여주사제 250만원, 연 50회비급여MRI/MRA 300만원, 횟수제한 X도수치료 : 10회마다 병적완화 효과 확인 필요비급여주사제 : 약제별 허가사항 또는 신고된 사항만 보장가능