안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
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Q. 치루 완치기간은 보통 얼마나 걸리나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.보통 치루의 치료 기간은 수술 후 입원기간은 1-2일 정도지만 수술한 상처가 완전히 아무는 데는 약 4주에서 8주 정도이고, 경우에 따라 몇 개월이 걸리는 경우도 있습니다.
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Q. 씻어도 땀나고 패딩같은걸 겨울에 입어도 땀범벅이고 하루에 세번 씻어도 그래요 땀이 계속나요 이런경우 어떻해야 되나요??
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.다한증의 가능성이 있어 보입니다.다한증은 교감신경계의 이상으로 인해 과도하게 땀이 나는 현상을 말합니다. 다한증은 원인을 알 수 없는 일차성 다한증과 갑상선 기능항진증, 비만, 불안 상태, 폐경, 갈색종 등의 전신질환과 관련된 이차성 다한증으로 나눌 수 있습니다. 병원을 찾는 환자 중 대부분은 손바닥과 발바닥에 땀이 많이 나는 원발성 수족부 다한증을 가지고 있지만, 얼굴에 땀이 많이 나는 안면부 다한증과 겨드랑이에 땀이 많은 액와부 다한증도 있습니다. 일차성 다한증의 경우 다른 가족의 병력이 없는 경우가 많고, 어렸을 때는 잘 모르고 지내다가 나이가 들면서 점점 진행하며 저절로 없어지지 않습니다. 이러한 환자들은 악수나 손을 이용한 작업에 제한을 받아 대인 관계나 사회 생활에서 어려움을 겪고 정신적인 장애를 유발할 수 있습니다.다한증의 치료로는 비수술적 방법과 수술적 방법이 있습니다. 비수술적 치료로는 알루미늄이 함유된 로션을 사용하거나, 전신적 항콜린성 약물, 보톡스 등을 사용해 볼 수 있습니다. 그러나 이러한 치료는 재발이 흔하고, 전신적 부작용을 야기할 수 있어 근본적인 치료로는 한계가 있습니다. 수술적 치료로는 최근 비디오 흉강경 수술이 보편화되면서 흉부 교감신경 절단술이 가장 많이 사용됩니다. 특히 1997년 이후 미세수술기구를 사용함으로써 미용적으로도 우수한 수술이 가능하게 되었습니다. 수술은 대개 청년기에 이루어지며, 수술 후 당일 퇴원이 가능하고 통증 등의 후유증이 거의 없습니다.현재 가장 많이 시행되는 수술은 비디오 흉강경을 이용한 흉부 교감신경 차단술로, 전신마취 상태에서 양쪽 흉부 교감신경을 절단합니다. 필요한 피부 절개는 약 2mm 크기로 양쪽에 2개씩 필요하며, 흉터는 잘 보이지 않는 곳을 골라 시행합니다. 수술 시간은 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. 그러나 이전에 폐결핵이나 폐렴을 앓은 환자는 늑막유착으로 인해 비디오 흉강경 수술이 불가능할 수 있습니다.보상성 다한증은 다한증 수술을 받은 환자의 대다수에서 발생하는 증상으로, 손바닥 발한이 감소하는 대신 신체 다른 부위에서 발한이 증가할 수 있습니다. 이는 수술의 부작용이라기보다는 신체의 적응 과정으로 볼 수 있으며, 대부분 큰 불편은 없지만 약 5%의 환자에게는 심각하게 나타날 수 있습니다.
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Q. 스테로이드주사의 부작용은 어떤것들이 있나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.스테로이드 주사는 염증을 줄이고 통증을 완화시키는 데 효과적이지만, 부작용이 있을 수 있습니다. 스테로이드 주사의 일반적인 부작용으로는 주사 부위의 통증, 붓기, 감염 위험 증가 등이 있습니다. 또한, 피부 얇아짐, 피부 변색, 주사 부위의 피로감 또는 열감 같은 피부 관련 부작용이 나타날 수 있습니다. 전신적으로는 체중 증가, 얼굴 붓기, 혈압 상승, 혈당 증가, 면역력 저하 등이 있을 수 있으며, 특히 당뇨병 환자나 고혈압 환자는 주의가 필요합니다. 장기적으로 스테로이드 주사를 반복적으로 맞을 경우 골다공증, 근육 약화, 위장 장애, 백내장, 녹내장, 정신적 변화(예: 불안, 우울증) 등이 발생할 수 있습니다.
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Q. 일주일에 두번인가 세번 이하로 화장실가면 변비로 알고있는데
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.식이 요법으로 과일, 야채, 잡곡 등 섬유소를 충분히 섭취하면 대변이 부드러워지고 양이 많아지며 대장 통과 시간이 줄어들어 변비가 개선됩니다. 물도 하루 1.5L 이상 마셔야 변이 굳어지는 것을 방지할 수 있습니다. 감, 담배, 술, 고추, 조미료, 커피 등의 섭취는 피하는 것이 좋습니다. 생활 요법으로는 세 끼를 규칙적으로 식사하고 특히 아침 식사를 챙겨 먹는 것이 중요합니다. 식사 후 위가 팽창하면 대장 운동이 증가하여 배변 욕구가 유발되므로 아침 식사 후 30분 안에 배변하는 습관을 기르는 것이 좋습니다. 변의를 느낄 때 바로 화장실에 가고, 좌변기 사용 시 발 아래에 받침대를 놓아 웅크리는 자세를 취하면 배변이 원활해집니다. 운동 요법으로는 걷기, 조깅, 달리기, 수영, 줄넘기 등 유산소 운동을 꾸준히 하고, 복근 강화 운동, 복식 호흡, 복부 마사지, 장 운동을 도와주는 체조를 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 약물 요법으로는 팽창성 하제, 삼투압성 하제, 자극성 하제, 위장관 운동 항진제 등이 있으며, 변비약의 남용은 장 신경의 손상 등을 초래할 수 있으므로 주의해야 합니다. 심한 변비의 경우 관장 요법을 사용할 수 있지만, 직장 점막에 손상을 유발할 수 있어 규칙적인 사용은 피해야 합니다. 바이오 피드백 치료는 항문이 열리지 않는 변비 환자에게 유용하며, 컴퓨터 화면을 통해 항문 내 근육 압력을 측정하여 올바른 이완법을 익히도록 돕습니다. 약물 요법이나 바이오 피드백 치료에 반응하지 않는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 아침 식사를 반드시 하고, 매일 아침 식후 30분 내에 화장실에 가는 습관을 기르는 것이 중요합니다. 변의 느낌이 없어도 꾸준히 하는 것이 중요하며, 10분 이상 변기에 앉아 있지 않도록 합니다. 섬유소가 많은 채소와 잡곡밥을 먹고 충분한 수분을 섭취하며, 맵고 자극적인 음식과 술은 피해야 합니다. 규칙적인 운동을 통해 신진대사와 장운동을 촉진하고, 변을 볼 때는 너무 힘을 주지 않도록 합니다. 항문 주위를 청결하게 유지하고 약 40도 정도의 물에 10분 정도 좌욕을 하는 것이 좋습니다.
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Q. 새끼발가락의 발톱이 항상 부서져 있어 제대로 자라지가 않는데 왜 이런건가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.원인 중 하나는 발톱 외상이 반복적으로 발생하는 경우입니다. 꽉 끼는 신발을 신거나, 운동 중 발가락에 압력이 가해지면 발톱이 손상될 수 있습니다. 또 다른 원인으로는 영양 결핍이 있습니다. 특히 비타민 B, C, D와 같은 비타민이나 칼슘, 철분 등의 미네랄이 부족하면 발톱이 약해지고 부서지기 쉬워집니다.
내과
Q. 겨드랑이 피부 좀 안쪽에 작은 알갱이가 만져져요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 원인으로는 림프절의 부종, 지방종, 혹은 피지낭종 등이 있습니다. 림프절은 감염이나 염증으로 인해 일시적으로 부어오를 수 있으며, 대부분은 시간이 지나면서 자연스럽게 사라집니다. 지방종은 지방 조직이 모여 형성된 양성 종양으로, 일반적으로 통증이 없고 건강에 큰 영향을 미치지 않습니다. 피지낭종은 피지선이 막혀 형성되는 작은 낭종으로, 보통 통증이 없지만 염증이 생길 경우 통증이 있을 수 있습니다.작은 내과에서도 초음파 검사를 통해 멍울의 성질을 평가할 수 있으며, 초음파 검사는 비교적 간단하고 비침습적인 방법으로 종양의 크기, 형태, 내용물 등을 확인하는 데 유용합니다.
내과
Q. 저혈압이 온경우, 병원가야 되는지 문의드려요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.고혈압약을 드시는 중 발생한 저혈압은 약제 유발성 일 가능성이 높습니다. 주치의와 상의해서 고혈압약을 감량하는 등의 조치에 대해 고려하시기 바랍니다. 증상을 동반하지 않는 만성 저혈압은 치료가 필요하지 않습니다. 급성 저혈압의 치료는 원인을 찾아내어 교정하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 위장관 출혈로 인한 급성 저혈압은 수혈과 함께 출혈의 원인을 찾아내어 출혈을 멈추어야 합니다. 발열을 동반한 패혈성 쇼크의 경우 감염 원인을 확인하고 적절한 항균제 치료 및 조치를 시행해야 합니다. 자율신경계 이상 반응으로 발생하는 미주신경성 실신에는 염산미도드린(미드론정)이 대표적인 약물로 사용됩니다. 이 약은 정맥에 작용하여 저혈압 증상을 완화하고 혈압이 내려가지 않도록 도와줍니다. 자율신경 이상으로 인한 저혈압 치료에는 성상신경절 차단 치료 요법이 사용될 수 있으며, 반복적으로 시행하면 저혈압을 정상치로 끌어올릴 수 있습니다. 기립성 저혈압의 치료는 원인을 파악하고 교정할 수 있다면 교정하는 것이 중요합니다. 나이나 당뇨병 등 원인을 해결하기 어렵다면 천천히 일어나는 습관을 들이는 것이 좋습니다. 천천히 일어나도 어지러움이 지속되면 잠시 쉬었다가 증상이 없어지면 움직이는 것이 좋습니다. 척수 손상 환자의 경우 탄력 스타킹(압박 스타킹: 30mmHg)이 도움이 될 수 있습니다.혈압 측정 시 항상 저혈압이면서 별다른 증상이 없다면 크게 우려할 필요는 없습니다. 하지만 갑작스러운 어지럼증이나 실신이 발생하면서 평소보다 혈압이 매우 낮게 측정된다면 급성 저혈압일 가능성이 높으므로 응급실을 방문하는 것이 좋습니다. 저혈압 상태에서는 누워 있는 것이 좋으며, 다리를 높게 유지하면 효과가 큽니다. 즉, 저혈압일 때는 다리를 들어올리고 누워 있는 자세를 취하는 것이 좋습니다.
내과
Q. 서맥일까요? 많이 안좋은건가요 ? 도와주세요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 일반적으로 성인의 정상 심박수는 분당 60~100회입니다. 그러나 심박수가 60 아래로 떨어지는 것이 항상 문제를 의미하는 것은 아닙니다. 특히 운동을 자주 하시는 분들은 심장이 더 효율적으로 작동하여 휴식 시 심박수가 낮아질 수 있습니다. 애플워치로 측정한 심박수가 40까지 떨어졌지만, 증상이 없고 이전 심전도 검사 결과도 정상이라면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다만, 두 달간 극심한 스트레스가 심박수에 영향을 줄 수 있습니다. 스트레스는 자율신경계에 영향을 미쳐 심박수 변화를 유발할 수 있습니다.
내과
Q. 빈뇨 다뇨 도와주세요 미치겠어요ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.과민성 방광 혹은 전립선염의 가능성도 있습니다. 비뇨기과 진료를 받아보시기 바랍니다. 과민성 방광은 요절박, 빈뇨, 절박성 요실금, 야간뇨 등의 증상이 동반되는 질환으로, 이는 요로 감염이 없고 다른 명백한 질환이 없으면서 발생합니다. 즉, 특별한 질병 없이 하루 8번 이상 참기 힘들 정도의 급작스러운 요의를 느끼고, 수면 중에도 자주 소변을 보는 상태를 말합니다. 하루 8회 이상 소변을 보는 증상, 강하고 갑작스러운 요의를 느끼며 소변을 참기 힘든 증상, 소변이 마려우면 참지 못하고 싸는 증상, 야간 수면 중 자주 배뇨하는 증상 등이 과민성 방광에서 흔히 나타납니다. 과민성 방광은 생명을 위협하지 않지만 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨려 사회 생활에 지장을 줍니다. 소변을 참을 수 없어 자주 화장실에 가게 되어 수면 부족과 업무 능력 저하가 초래되고, 정신적으로 우울증과 수치심을 유발하여 대인관계를 기피하는 등 일상생활에 많은 지장을 줄 수 있습니다. 과민성 방광의 원인은 명확하지 않으며, 요로 감염, 호르몬 결핍, 약물 부작용, 과도한 수분 섭취, 변비, 비만, 정신 상태 변화, 방광출구 폐색, 질 탈출증, 당뇨 등이 과민성 방광 증상을 유발할 수 있는 요인입니다. 조기 진단을 위해서는 증상 평가, 신체검사, 요 검사 등을 통해 요로 감염을 배제하고 과민성 방광 검사를 진행합니다. 병력 청취, 신체검사, 요 검사, 배뇨일지, 요역동학 검사, 방광경 검사 등의 과정을 거쳐 진단할 수 있으며, 행동 치료와 약물 치료가 주된 치료 방법입니다. 약물 치료는 항콜린제가 주로 사용되며, 행동 치료는 시간제 배뇨법, 방광 훈련, 골반근육 운동, 바이오피드백 치료 등이 포함됩니다. 치료에 반응하지 않는 경우에는 자기장 치료, 방광과팽창술, 경질 알코올 주사, 탈신경화 수술, 방광 확대 성형술, 신경 조정술 등이 시행될 수 있습니다.
내과
Q. 심근경색의 증상은 어떻게되나요?.
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.심근경색증 환자의 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없기 때문에 예방을 하거나 건강검진을 하더라도 발견하지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 심근경색증이 발생하면 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 심근경색증이 발생하면 우선 격심한 가슴 통증이 나타납니다. 이때 발생하는 통증은 이전에 경험해보지 못한 것으로, '가슴이 찢어질 듯', '벌어지는 듯', '숨이 멎을 것 같은' 통증이 나타납니다. 이러한 고통은 30분 이상 지속되기 때문에 환자들은 대개 이때 죽음의 공포를 경험하게 됩니다.