Q. 실손보험1세대 VS 3세대 어떤게 더 좋나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 먼저 서로 장 / 단점이 있습니다.1세대 실비보험은 3세대 실비보험 보다 넓은 범위 / 많은 보장 금액으로 보장을 받지만, 손해율이 높아 갱신시 많은 보험료가 인상 되지만, 3세대 실비보험은 1세대 실비보험 보다는 좁은 범위 / 적은 보장 금액으로 보장을 받지만, 갱신시 적은 보험료가 인상 되기 때문 입니다.2. 그러므로 보험료에 대해서 부담이 되신다면, 요즈의 실빕조험으로 변견 가입 하시는 것이 좋으며, 그렇지 않으시고, 보험료는 상관 없고 보장만 생각 하신다면 기존 1세대 실비보험을 유지 하시는 것이 좋습니다.3. 그리고, 2021년 7월부터 가입하는 모든 실비보험은 현재 실비보험 보다 많이 후퇴한 조건으로 보장을 하기 때문에, 변경 가입 하실 예정이라면 7월 이전에 변경 가입 하십시오.
Q. 건강보험 의료비한도초과액환급액을 보험사에 돌려줘야 하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다.회사는 다음의 입원(외래) 의료비에 대해서는 보상하지 않습니다.-> 국민 건강보호법에 따른 요양급여 중 본인 부담금의 경우-> 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인 부담금 상한제)보험사에서 돌려달라고 요청이 오면 돌려주는 것이 맞습니다.만약, 현금이 없어서 보험사에 환입하지 못할 경우에는 보험사와 협의를 통해=> 차후 청구하는 보험금에서 삭감하는 방식으로 진행이 됩니다.실손보상이란 초과 이득 금지를 원칙으로 하고 있기 때문입니다.즉, 보험으로 피보험자가 초과이익을 얻지 못하도록 하고 있습니다. 실비에서 받고, 공단에서 또 받으면 이중으로 받아 이득금이 생기게 되므로-> 보험사가 공단에서 환급받는 병원비를 보상하지 말라는 것입니다.ㄱ. 처음부터 차감하고 지급하는 경우도 있고(어차피 건강보험에서 환급받을 것이므로)ㄴ. 받은 금액에서 환수를 하는 경우도 있습니다.국민건강보험공단 - 환자 편 vs 금융감독원 - 보험사 편팽팽한 상황이긴 하나 금융감독원 쪽으로 조금 더 기운 상황이긴 합니다.부당하다고 생각이 되신다면 민원을 넣어볼 수는 있으나 쉽지는 않을 것 같네요.
Q. 실비 보험 있으면 그냥 보험은 없어도 되나요????
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비는 실제 지출된 병원비의 일부를 돌려받는 보험입니다.굉장히 좋은 보험이고 대부분의 치료비를 보장해주는 역할을 하죠.그런데 암,뇌질환,심장질환의 경우는 치료기간이 길고,치료기간동안 경제력 상실을 주는 경우가 많습니다.경제력이 떨어진다면 생활비나 실제 지출될 병원비에서 부담이 될수 있는 부분인데요,이런한 간접치료비용을 커버해주는 역할을 하는것이 진단금입니다.완벽하게 준비할 필요는 없지만,어느정도의 진단금 정도는 필수불가결한 내용으로 볼수 있어요.게다가 이러한 담보들은 가입시기를 늦추면 늦출수록보험료가 비싸지고 가입하기도 까다로워집니다.웬만하면 소규모일지라도 진단금은 꼭 준비해두시는것을 말씀드리고 싶네요