Q. 실손보험1세대 VS 3세대 어떤게 더 좋나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 먼저 서로 장 / 단점이 있습니다.1세대 실비보험은 3세대 실비보험 보다 넓은 범위 / 많은 보장 금액으로 보장을 받지만, 손해율이 높아 갱신시 많은 보험료가 인상 되지만, 3세대 실비보험은 1세대 실비보험 보다는 좁은 범위 / 적은 보장 금액으로 보장을 받지만, 갱신시 적은 보험료가 인상 되기 때문 입니다.2. 그러므로 보험료에 대해서 부담이 되신다면, 요즈의 실빕조험으로 변견 가입 하시는 것이 좋으며, 그렇지 않으시고, 보험료는 상관 없고 보장만 생각 하신다면 기존 1세대 실비보험을 유지 하시는 것이 좋습니다.3. 그리고, 2021년 7월부터 가입하는 모든 실비보험은 현재 실비보험 보다 많이 후퇴한 조건으로 보장을 하기 때문에, 변경 가입 하실 예정이라면 7월 이전에 변경 가입 하십시오.
Q. 건강보험 의료비한도초과액환급액을 보험사에 돌려줘야 하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다.회사는 다음의 입원(외래) 의료비에 대해서는 보상하지 않습니다.-> 국민 건강보호법에 따른 요양급여 중 본인 부담금의 경우-> 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인 부담금 상한제)보험사에서 돌려달라고 요청이 오면 돌려주는 것이 맞습니다.만약, 현금이 없어서 보험사에 환입하지 못할 경우에는 보험사와 협의를 통해=> 차후 청구하는 보험금에서 삭감하는 방식으로 진행이 됩니다.실손보상이란 초과 이득 금지를 원칙으로 하고 있기 때문입니다.즉, 보험으로 피보험자가 초과이익을 얻지 못하도록 하고 있습니다. 실비에서 받고, 공단에서 또 받으면 이중으로 받아 이득금이 생기게 되므로-> 보험사가 공단에서 환급받는 병원비를 보상하지 말라는 것입니다.ㄱ. 처음부터 차감하고 지급하는 경우도 있고(어차피 건강보험에서 환급받을 것이므로)ㄴ. 받은 금액에서 환수를 하는 경우도 있습니다.국민건강보험공단 - 환자 편 vs 금융감독원 - 보험사 편팽팽한 상황이긴 하나 금융감독원 쪽으로 조금 더 기운 상황이긴 합니다.부당하다고 생각이 되신다면 민원을 넣어볼 수는 있으나 쉽지는 않을 것 같네요.