안녕하세요
신경과·신경외과
Q. 아보다트관리할때 어느정도로 조심해야하는지 궁금합니다
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.아보다트의 성분인 dutasteride는 지용성이 큰 약제로 물에는 녹지 않습니다.피부를 통해 흡수되려면 각질을 투과하거나 모낭을 통해서 들어가야하는데 일단 손가락-손바닥은 각질이 다른 피부에 비해 매우 두껍고 모낭이 없습니다.따라서 그러한 매개물을 통해서 흡수가 되려면 일단 아보다트 캡슐이 손상돼서 약제가 밖으로 누출되어야하고 이것을 질문자분이 손으로 만져서 컵에 묻혀놓고 그걸 여성분이 만졌는데 손의 피부염이 심하거나 상처가 있어서 피부로 흡수가 잘되는 상태라면 가능하겠습니다.현재까지 인간 여성이 아보다트에 노출되어서 기형아가 태어난 보고는 없고 단지 동물실험 수준에서만 보고가 되어있으며 남아의 경우에만 생식기 발달의 문제가 생기고 여아에게는 문제가 없을 것으로 생각됩나다. 거의 불가능한 상황을 가정하면서 걱정하실 필요는 없어보입니다.다만 직업적으로 약을 많이 만지는 분들은 위험할 우려는 있으므로 일부러 약을 만지지는 않는것이 좋겠습니다.헌혈을 기준으로 6개월을 중단하여야 하며 만약 여성이 복용한다면 임신시에도 같은 기준을 적용합니다. 다만 손을 통해 약의 아주 일부만 흡수되는 것을 걱정할 필요는 없어보입니다.
기타 의료상담
Q. 왜 탈모는 한세대를 걸러 유전된다고 할까요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.네 세대를 건너 유전된다는 말은 전혀 근거가 없는 낭설입니다.유전과 강한 연관이 있지만 환경적인 요인에 따라서 탈모가 심하지 않거나 늦게 나타나기도 합니다.
이비인후과
Q. 초5아들이 목이 많이 쉬어 돌아오지 않는 이유는?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.아이들도 성대를 무리하게 사용하면 성대결절이 발생할 수 있습니다. 확잔은 이비인후과에서 직접 후두경으로 성대를 보면 됩니다.기본적으로 과사용에 의한 결과이므로 성대가 쉬게 해줘야 좋아질 수 있습니다.
피부과
Q. 무좀은 평생고칠수도 나아질수도 없나요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.무좀은 치료할 수 있습니다. 발바닥 다한증이 있다면 양말을 자주 갈아신고, 다한증 치료도 함께 병행하는 것도 무좀 치료에 도움이 되겠습니다.약국에서 의사 처방없이 구입할 수 있는 무좀약들도 대부분 무좀에 효과가 있지만 우선 정말 무좀이 맞는지 진단이 필요하겠습니다.또한 발톱 무좀의 경우 연고제로 치료가 어려우며 먹는 무좀약을 수개월 간 복용하거나 락카 형태의 무좀약을 처방받아 사용할 수 있고 레이저 또는 광치료도 병행할 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. 체중을 줄이라는 의사 선생님의 권고를 받았어요
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.단식은 하지 않는 게 좋겠습니다. 당뇨약을 드시면서 식사를 안하시면 저혈당에 빠질 위험이 있습니다. 만약 단식을 한다면 해당 식사시 드시는 당뇨약도 같이 건너뛰어야할 텐데 이때 혈당이 잘 조절되는지 확인하면서 하셔야하겠습니다.
내과
Q. 갑상선 항진증과 그레이브스는 무슨 차이인가요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.갑상샘항진증은 혈중 갑상선 호르몬이 과다해서 발생하는 질환입니다. 갑상선 저하증 치료제 용량이 조절되지 않아서 생기면 의인성 갑상선항진증이 되고 보통 말하는 갑상선항진증은 갑상샘에서 호르몬에 많이 나와서 생깁니다.갑상선의 염증으로 갑상선 호르몬이 많이 나오는 경우도 있지만, 많은 경우 갑상선 호르몬을 많이 분비하도록 갑상선을 자극하는 자가항체(TSI) 때문에 갑상선항진증이 생깁니다. 갑상선항진증의 증상이 있으면서 혈액 검사상 갑상선 호르몬의 과다와, 이러한 항체가 있을 경우 그레이브스씨병이라고 진단합니다.질문자분의 경우 진단된 지 오래돼서 이미 TSI는 검사했을 것으로 생각합니다.설명이 너무 어려운데 사실 이런걸 다 이해할 필요는 없다고 생각합니다.다만 조절이 잘 돼서 약을 끊었을 때, 증상이 잘 조절되는지, 언제 병원에 다시 가야하는지 본인이 잘 파악하는 것이 중요하다고 생각합니다.
신경과·신경외과
Q. 혈액검사 결과인데, 이런 경우에 추후에 자가면역질환으로 확진이 될 수도 있나요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.항체 역가가 높지는 않아서 항체만으로 자가면역 질환이라고 진단을 하지는 않고 임상증상을 진단기준에 비교해봐야 합니다.anti-RNP 항체는 여러가지 류마티스 질환과 연관이 있는데 고역가로 나와야 의미가 있습니다. 1+는 특별한 의미가 없을 수 있습니다.현재 기술해주신 관절통과 빈혈, 피부증상이 루푸스 등의 증상일 수도 있습니다.루푸스의 피부 소견이 주사나 지루피부염과 혼동되는 경우도 있어 다른 소견들이 애매한 경우 확진을 위해 피부조직검사도 고려해보는게 좋겠습니다.주사피부염도 그렇고 루푸스도 그렇고 자외선 노출이 악화요인이 되어서 역시 감별이 필요하며, 홍삼이나 자외선 노출을 피하시는 것이 좋겠습니다.추후에 증상이 더 생기면서 확진이 될 수도 있으므로 류마티스 내과 진료를 보셔야 될 것 같습니다.
피부과
Q. 주부습진 시 바세린 사용 안좋나요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.주부습진은 손이 물에 많이 노출되고 세제등의 물질에 의해 자극을 받아서 생기는 습진을 가리킵니다.물에 노출되면서 손이 쉽게 건조해지고 피부장벽이 깨진 상태에서 피부염이 생기며 세제등으로 자극을 받으면 더 심해집니다.이를 막기 위해서 보습을 자주해주고 물이나 세제에 손이 노출되지 않게 보호를 해주는 것이 필요합니다.바세린은 밀폐 능력이 뛰어난 보습제로 수분손실을 강력하게 막을 뿐만 아니라 외부 물질에 대해 보호막을 형성해줍니다.단점으로 모낭염을 유발하는 경우가 있는데 손에는 모낭염이 거의 안생기니까 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.염증이 심하고 진물이 나면 바세린만으로는 잘 해결이 되지 않고, 간혹 무좀이 동반된 경우도 있으므로 바세린만 바르지 말고 피부과 진료 후 연고를 처방받아 사용하는 것이 좋습니다.또한 평소에 물을 사용할 때에 최대한 장갑을 착용하고 작업 후에는 손을 빨리 건조시켜서 손을 보호하는 것도 중요합니다.
피부과
Q. 장미색 비강진 빨리 낫는 방법이 있나요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.대부분의 장미색 비강진은 치료하지 않아도 낫기 때문에 보습제만 잘 바르시면 됩니다.장비색 비강진이 아니라 물방울 건선인 경우도 있는데 간혹 만성판상건선으로 진행하기도 합니다.이 경우에는 면역조절제나 국소스테로이드, 광선치료 등의 치료가 필요합니다.장미색 비강진이 수개월 이상 지속되는 경우도 같은 치료를 할 수 있습니다.약을 쓰면 빨리 좋아질 수 있지만 급성기에 무증상이면 꼭 치료를 할 필요는 없다고 생각하시면 되겠습니다.
피부과
Q. 왜 의료가 발전해도 탈모 치료는 어려운가요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.탈모 환자들이 완치완치 얘기를 많이 하시는데요.현재로서는 상용화된 확실한 방법은 없고, 심해지지 않도록 혹은 천천히 심해지도록 약을 먹고 바르고 간혹 주사를 맞는 방법까지만 있습니다.흔히 말하는 탈모는 특정한 패턴을 보이는 모발소실을 얘기하는데 머리가 점점 가늘어지고 짧아지며, 이러한 탈모 진행이 특정 위치(M자, 정수리)에 나타나는 패턴을 보입니다.탈모인들이 원하는 완치를 하려면 결국 나이가 들어도 머리가 가늘어지지 않는 후두부와 측두부의 모낭을 이식해줘야 하는데요.자가모발을 이식하는 것은 모낭이 늘어나는 것이 아니고 재배치에 불과하기 때문에 결국 전체 면적을 커버할 수가 없고, 이식 후에도 약을 계속 사용해서 탈모를 지연시켜야 합니다.약을 먹지 않고 유지하려면 모낭을 모판에 키우듯이 배양을 하거나 면역반응이 없는 남의 모낭을 뽑아서 탈모가 심해질 때마다 계속 이식해줘야 하는데요.모낭도 머리카락을 생산하는 작은 장기와 같기 때문에 인공장기 배양을 하거나 복제인간을 만들어서 필요한 모낭을 뽑아서 쓰는 등의 방식이 됩니다.후자는 비윤리적이니까 전자의 방법이 되어야 하는데 현재까지 인공장기 배양은 성공한 사례가 없습니다.오가노이드라고 장기를 닮은 구조를 만들고 이를 3D 프린터를 이용해 대량생산 하는 기술이 연구중입니다. 이를 통해 인공장기 생산에 성공한다면 탈모 완치에 조금 더 가까워지지 않을까 싶습니다.사실 머리카락이 없는게 심장이나 콩팥이 없는것과는 많이 차이가 있기 때문에 이를 위해 지불할 수 있는 금액의 상한선도 차이가 있을 겁니다.앞의 기술이 완성되고 어느정도 합리적인 가격대에서 가능한 기술이 상용화되려면 10년 이상 필요할 것 같습니다만 기술의 발전이라는게 점진적인 것이 아니라 계단처럼 어느 순간 넘어가는 것 같아서 더 빨리 올지도 모르겠습니다.