안녕하세요 김선도 전문가입니다.
신경과·신경외과
Q. 파킨슨 질환이 있으면 치매 확율이 높은가요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.전체 환자의 40% 정도에서 인지 기능 저하가 동반됩니다. 파킨슨병 환자가 겪는 치매 증상은 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 양상이 다릅니다. 환시를 겪기도 하고, 인지 기능 증상의 기복이 심할 수 있습니다. 약에 대해 과민 반응을 보이는 경우도 있습니다. 현실적으로 인지 기능을 완치할 수 있는 치료는 없습니다. 그러나 적절한 약물 요법으로 도움을 받을 수 있습니다.
신경과·신경외과
Q. 파킨슨 환자의 증상은 각기 다른가요??
안녕하세요. 김선도 의사입니다.1) 떨림(진전)몸이 떨리는 증상은 가장 눈에 잘 띄는 증상입니다. 떨림은 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타납니다. 손이나 다리를 움직이면 사라집니다. 이 때문에 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림을 '안정 시 진전'이라고 합니다. 2) 경직파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타납니다. 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 합니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 합니다. 부위에 따라, 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 3) 서동행동이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소합니다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못합니다. 주위 사람에게 지적을 받아야 비로소 알게 되는 경우도 있습니다. 4) 자세 불안정몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어집니다. 파킨슨병의 초기에는 드물지만, 병이 진행되면 많은 환자들에게 나타납니다. 5) 구부정한 자세목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 됩니다. 6) 보행 동결걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못합니다. 많은 환자들이 무척 괴로워합니다. 파킨승병이 많이 진행된 환자에게 관찰됩니다. 2. 비운동 증상1) 신경 정신 증상우울, 불안, 무감동, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등의 신경 정신 증상이 나타날 수 있습니다. 50% 정도의 파킨슨병 환자가 우울증을 겪습니다. 이로 인해 약에 대한 순응도나 치료 의욕이 떨어져 삶의 질이 악화될 수 있습니다. 2) 인지 기능 저하전체 환자의 40% 정도에서 인지 기능 저하가 동반됩니다. 파킨슨병 환자가 겪는 치매 증상은 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 양상이 다릅니다. 환시를 겪기도 하고, 인지 기능 증상의 기복이 심할 수 있습니다. 약에 대해 과민 반응을 보이는 경우도 있습니다. 현실적으로 인지 기능을 완치할 수 있는 치료는 없습니다. 그러나 적절한 약물 요법으로 도움을 받을 수 있습니다. 3) 자율신경계 이상기립성 저혈압, 변비, 소변 장애, 성 기능 장애, 후각 이상, 장운동 이상 등의 자율신경계 이상이 발생할 수 있습니다. 4) 수면 장애많은 파킨슨병 환자가 불면증을 호소합니다. 이 외에도 기면, 주간 과다 졸림증, 하지 불안 증후군, 렘수면 행동 장애, 주기성 사지 운동 장애 등의 수면 장애가 동반될 수 있습니다. 렘수면 행동 장애는 수면 중에 심한 잠꼬대를 하거나 헛손질과 헛발질을 하는 것입니다. 파킨슨병 운동 증상 발생 이전부터 관찰되기도 합니다. 5) 배뇨 장애 소변을 자주 보는 빈뇨가 흔하게 나타납니다. 야간에 빈뇨가 나타나면 수면을 방해합니다. 6) 기타통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등의 감각 이상이 동반됩니다.
피부과
Q. 화상시 응급조치하는 방법 알려주세요.
안녕하세요. 김선도 의사입니다.차가운 흐르는 물에 환부를 식혀주시고 추후 물집이 잡힌다면 소독치료 해주시는 것이 좋습니다.
정형외과
Q. 추운날 운동하니 무릎 피부가 하얘졌는데 뭔가요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.동상일 가능성도 있지만 무릎쪽은 혈류가 잘 가지 않는 부위라서 창백해졌을 가능성이 있겠습니다.
기타 의료상담
Q. 두통이 있을때 내성?? 문의 드려요
안녕하세요. 김선도 의사입니다.보통 내성은 의사에게 처방받아야 살 수 있는 마약성 진통제나 카페인 성분을 함유한 진통제를 장기적으로 복용했을 때만 나타나게 됩니다.