안녕하세요. "보험설계사" 김창조입니다.
의료 보험
Q. 요로결석 체외충격파쇄석술 보험금 청구
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.보험에서 말하는 '수술'이라 함은 인간의 몸에 절단, 절제 등의 조작을 가해야 합니다.그렇기 때문에 쇄석술의 경우 수술이라고 보기 애매한 측면이 있어서보험사마다 약관에 아래와 같이 따로 보장을 해준다고 표시를 하거나보장하지 않는 항목이라고 명시를 해놓습니다.질문자님께서 가지고 있으신 보험상품의 약관을 살펴보시면 명확한 답을 얻으실 수 있을 것 같습니다.
저축성 보험
Q. 30대 부부 및 미취학 자녀 2인포함 4인가족 적정보험료는 얼마정도일까요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.월 수입 500만원에 월 보험료가 120만원씩 나간다는 말씀은 소득의 약 25%정도를 보험료에 쓴다는 뜻인데,이 경우에는 당장, 무조건 보험료 조정이 들어가야 한다고 생각합니다.4인 가족인 점을 감안해도 월 소득의 10%에서 많으면 15%까지는 여러가지를 준비한다고 생각할 수 있지만 지금 납입하시는 금액은 너무 과하다고 생각합니다.지금까지 보험을 가입하셨던 설계사가 아닌 다른 설계사에게 꼭 정식 상담을 받아보시기 바랍니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
저축성 보험
Q. 보험금 수령했는데 다시 신청해서 받을 수 있나요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.네 가능합니다. 푹 쉬시면서 치료 잘 받으신 다음에 보험금 청구 하시면 됩니다.실손의료보험 외에 다른 정액보장 담보( 예를 들면, 입원 혹은 수술 담보 ) 등이 있다면 그것들에 대해서도 청구하실 수 있으니 참고해주시기 바랍니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
의료 보험
Q. 보험회사에서 말하는 ‘암진단 확정’이란 무엇을 말하는 건가요?
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.보험사에서 말하는 암 진단은 약관에 해당하는 C00 ~ C97 코드로 의사가 진단을 내린 경우에 해당합니다.대부분의 경우에는 이렇게 C코드로 진단을 받는다면 보험사에서 문제 없이 암 보험금을 수령할 수 있습니다.질문자님께서 말씀해주신 사례의 경우는 아마 의사의 해석에 따라서 경계성종양(D37 ~ D48)과 일반암 모두로 인정 가능한 애매한 경우를 말씀하시는 것 같습니다.예를 들어서, '난소의 경계성 종양'의 경우에는 이것을 판단하는 의사에 따라 D39.1 코드를 받을 수도 있고 C56(난소의 악성신생물) 코드를 받을 수도 있습니다. 이런 애매한 종양의 경우 처음에 D코드를 받았어도, C코드를 받을 가능성이 있다면 손해사정사를 통해 이의제기를 해보시는 것도 좋습니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
의료 보험
Q. 1년이내 추가검사/재검사 고지의무에 해당하는지 궁금해요
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.같은 병원에 약을 추가로 받은 것이기에 1년 이내의 재검사보다는3개월 이내의 진단 부분에 대해서 고지하는 것이 맞는 것 같습니다.약 처방의 경우에도 얼마치를 받으셨는지에 따라서 고지를 해야 할 수도 있으니 참고해주시기 바랍니다.제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)