하남허리튼튼신경외과 원장입니다. 반갑습니다.
Q. 과민성 대장 증후군에 좋은 음식은 무엇이 있나요?
안녕하세요. 김승현 의사입니다.자극성 장 증후군의 원인이 되는 심리적 불안과 갈등을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 단순히 음식이나 약물만으로 치료하기는 힘듭니다. 본인의 노력이 필요합니다. 무엇보다 환자가 본인의 병을 잘 이해하고 장에 자극을 줄 수 있는 음식과 과식을 피하고, 규칙적인 식사와 편안한 마음가짐을 갖도록 해야 합니다. 스트레스를 해소하기 위해 적당한 운동과 하루 중 편안한 시간에 명상과 휴식을 취하는 것도 도움이 됩니다. 미지근한 물을 자주 드시는 것이 좋습니다. 식이섬유가 풍부한 과일을 먹으면 변이 정체되지 않아 좋으나, 오렌지같이 장에 자극을 주는 과일은 되도록 피하는 게 좋습니다. 밀가루나 인스턴트, 기름진 음식 등의 식이를 피하는 것이 도움이 됩니다. 장의 과민성을 떨어뜨리고, 안정된 상태로 만들기 위해 약물 요법을 시행합니다. ① 진경제 : 자극성 장 증후군에서 소화관 평활근의 수축이나 경련으로 유발되는 통증을 완화하는 데 가장 널리 사용됩니다. 식전 30분에 복용하면 위장 반사 억제 효과로 식후 설사나 경련의 증상에 도움이 될 수 있습니다. 부작용으로 시야 흐림, 구갈, 변비 등이 있습니다. ② 지사제(로페린) : 장 통과 시간을 지연시키고, 수분의 흡수를 증가시키며, 항문괄약근의 압력을 증가시킵니다. 그러나 야간에 복통을 유발할 수 있으며, 용량 초과 시 변비를 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. ③ 완하제 : 변의 양을 증가시키는 부피성 완하제는 자극성 장 증후군의 변비를 치료하는 데 사용합니다. 배변 횟수를 증가시키고 배변을 원활하게 합니다. 부작용은 장내 세균의 작용에 의한 가스 생성입니다. 복부 팽만감과 불편감을 악화시킬 수 있습니다. ④ 프로바이오틱스 : 요구르트처럼 생균이 포함된 기능성 음식입니다. 장의 과민성을 줄여주고, 장 운동 기능을 개선합니다. ⑤ 항생제 : 소장 세균의 과증식이 원인일 때 항생제 치료를 시도해 봅니다. ⑥ 항우울제 : 자극성 장 증후군 환자에게 공항 장애, 우울증이 동반되는 경우가 많습니다. 항우울제에는 우울을 조절하는 기능 이외에 신경 조절, 진통 기능이 있습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림
Q. 손목 터널증후군 때문에 손바닥이 간지러울 수가 있나요?
안녕하세요. 김승현 의사입니다.신경이 자극이 되면, 이상감각이 생길 수도 있습니다손목 수근관 증후군 가능성 있습니다.손목 수근관 증후군의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. ① 비수술적 치료증상이 가볍고 근육 위축이 없는 일부 환자에게 가능한 치료입니다. 그 종류는 다음과 같습니다.- 소염진통제 등을 이용한 약물 치료- 보조기나 부목을 이용한 고정 치료- 수근관 내 스테로이드 주사 치료 ② 수술적 치료정중 신경을 압박하는 인대를 잘라 줍니다. 수술의 소요 시간은 대개 30분 이내입니다. 과거에는 손목 전체의 피부를 절개하는 방법을 주로 사용했지만, 최근에는 관절경이나 특수 기구 등을 이용하여 아주 작은 피부 절개만으로도 수술이 가능해졌습니다. 수술 후 통증의 발생 빈도가 감소하였습니다. ③ 수술 적용 대상- 증상이 일상생활을 방해하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 환자- 지속적이거나 점진적인 신경 장애, 운동 기능의 악화를 경험하는 환자- 통증이 심해지거나 약해지는 증상이 동반되는 환자- 다른 원인에 의한 압박(류마티스 관절염 등)을 겪는 환자- 손목 손상 후 발생한 급성 증상(즉각 적용 대상 등)이 있는 환자수술 치료를 받으면, 저린 감각과 야간에 잠에서 깨던 일은 곧 사라집니다. 다만 회복 속도는 환자에 따라 다르며, 점진적으로 회복이 이루어집니다. 수근관 증후군을 오랫동안 앓아 왔거나 근육의 위축이 심하다면 회복이 더욱 느려집니다. 때로는 일부 증상이 남기도 합니다. 하지만 증상이 아무리 심하더라도 어느 정도 회복되는 것이 일반적입니다. 수술을 받은 환자의 95% 이상이 만족할 만한 결과를 얻습니다. 아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림
Q. 임신가능성 있는지 판단 부탁드립니다
안녕하세요. 김승현 의사입니다.가능성은 떨어집니다.하지만 아예 없다고 단정짓기 힘듭니다.항상 피임도구도 같이 써주시기 바랍니다아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림
Q. 사람이 광경병에 걸리기도 하나요 ??
안녕하세요. 김승현 의사입니다.동물에게 물리던 사람에게 물리던 물린 상처는 일반 상처와 전혀 다르다. 특히 당뇨 등 내과적 지병이 있거나 고령층에서는 순식간에 패혈증으로 진행되어 이렇게 사망에 이를 수 있다. 상처 감염이 있더라도 패혈증으로 진행되지 않게 초기 대응이 매우 중요하다.동물이나 사람에게 물린 상처가 다른 상처와 다른 이유는 감염되는 세균의 차이가 가장 중요한 이유다.기본적으로 칼에 베인 것과 찔린 것의 차이는 입구의 크기와 깊이의 차이이다. 베인 상처는 피가 많이 나므로 피에 의해 들어온 세균이 씻겨나가지만 찔린 상처는 세균이 배출되기 전에 입구가 막혀버린다. 그래서 감염도 더 잘 되는 것이다.개나 사람에게 물린 상처도 칼에 찔린 상처와 동일하게 입구는 작고 깊이는 깊다. 그런데 칼과 달리 사람과 개의 이빨에는 혐기성 세균이라고 공기를 싫어하는 세균이 있다. 한마디로 공기가 차단되면 더 잘 자라는 균이다. 상처 입구가 막히거나 상처를 봉합한 경우 혐기성 세균은 더 잘 자라게 된다. 여러 개의 혐기성 세균이 동시에 자라므로 일반적인 호기성 세균에 듣는 세파계 항생제로는 치료도 잘 안 된다. 겉에 아무리 소독을 잘해도 속에 들어있는 세균을 죽일 수 없다.일반인들이 잘못 알고 있는 상식 몇 가지 1) 광견병 예방주사 이 주사는 기본적으로 동물이 맞는 것이다. 따라서 개나 고양이에게 물릴 경우 반드시 예방 접종 여부를 확인해야 된다. 그런데 광견병 예방 주사의 유효기간은 1년이므로 1년마다 동물이 맞아야 된다. 즉 2년 전에 광견병 예방 주사를 맞은 개는 믿을 수 없다. 집에서 키우는 반려 동물은 반드시 광견병 예방주사를 맞혀야 된다. 키우는 사람을 안전을 위해서라도 유기견이나 야생동물은 당연히 안 맞았다고 생각하고 치료를 하는 게 맞다. 동물의 침에 있는 바이러스가 사람의 상처를 통해 감염되므로 물리는 경우(교상) 발병 확률이 높지만 물리지 않아도 동물 발톱에 긁힌 상처등을 통해서도 감염 가능성은 있다(이 상처가 동물의 침에 노출된다는 또 하나의 조건이 성립되면) 직업상 동물에게 물릴 확률이 높은 사람은 사람도 광견병 예방 주사를 맞는게 권장된다. 맞고 싶다고 해서 맞을 수 있는 것은 아니다. (정확한 것은 정부의 희귀-필수 의약품 센터에 문의)http://www.kodc.or.kr/home/drug_info/centerList.do 일단 야생동물등에게 물려서 광견병 위험성이 매우 높은 경우 병원 진단서를 받아서 환자 본인이 희귀-필수 의학품 센터에서 직접 구입해와서 병원에서 맞야야 된다. 현재 국내에서 구할수 있는 약품은 베로랍이라는 수입 약제임. 하나에 현재 65000원 (의보 적용후)으로 센터 홈페이지에 나옴. 예방적 주사는 1,7,21(28)일 3회 접종을 해야되고 이미 물린 경우는 0, 3,7,14, 28일 총 5회가 필요함. * 베로랍 정보 https://www.kodc.or.kr/home/drug_info/read.do?pagerOffset=0&maxPageItems=5&maxIndexPages=10&searchKey=&searchValue=&menuId=58&condition.supply=CENTER&kdcode=664000141&drugCd=A001581 보다 심각한 경우는 캄랍(주)라는 면역글로부린을 1회 주사 맞아야 된다. 이는 백신을 통해 항체 생성을 기다릴 수 없는 심각한 상황에서 예방적으로 투약하는 것임. (아래 기술할 파상풍에서 같은 방법으로 면역글로불린을 투약하는 치료가 있다) 사람에게 광견병이 발생하면 치료 방법도 없고 거의 100%사망한다고 되어있다. 이 병에 걸리면 물을 무서워하게 된다고 해서 공수병이라고도 부른다. 잠복기간도 1개월에서 길게는 6년까지로도 보고된바 있어서 안심할 수 없다. 2) 파상풍 예방주사 파상풍균만 사망에 이르는 세균 감염이 아니지만 일단 발생하면 매우 치명적이고 치료가 어려우므로 당연히 동물에게 물린 깊은 상처는 파상풍에 대한 예방을 해야 된다. 일반적으로 병원 응급실에서 맞는 주사는 Hyper-Tet(테타불린 등 상품명은 여러 가지임)는 파상풍 면역 글로불린으로 예방 접종이라기보다는 이미 감염 가능성이 조금이라도 있는 환자에게 항체를 가지고 있는지 불확실할 때 투약하는 것으로 항체를 직접적으로 주사 하는 것이다. 일반적인 예방접종은 약한 항원을 주사해서 우리 몸에서 항체를 만드는 식으로 진행되는데 이미 상처가 생겼고 파상풍균이 들어왔다면 우리 몸이 항체를 만들 시간이 없기 때문이다. 물론 이 주사를 맞았다고 안심할 수는 없지만 실제 감염 되더라도 증세가 완화 될 수도 있다고 알려져 있으므로 맞아야 된다. 따라서 최근 5년- 10년 이내에 파상풍 예방접종을 받지 않았을 경우에는 (대부분은 어릴 적에 맞고는 이후로 안 맞은 경우가 많다. 원칙적으로는 11-12세에 추가 접종하고 이후 10년마다 맞도록 되어있다) 상처가 깊거나 클 경우에는 맞는 게 좋다.( 모든 상처에 맞을 필요는 없다. 모든 상처에 이 주사를 주면 의료보험에서 삭감당하기 때문에 의사도 맘대로 할 수 없다. 문제는 상처가 경미해도 생길 수 있는데 정말로 파상풍이 생기면 왜 주사를 안했는지 책임을 의사에게 물을 거다. 주사를 주면 삭감하고 안줘서 문제가 생기면 책임지라고 하고... 정말 억울하다)이 주사는 상처가 나면 가능한 빨리 맞는 게 좋다. 늦게 맞을수록 효과는 떨어진다.파상풍 잠복기(1일-수개월)가 길기 때문에 늦게라도 맞는 게 나을 수도 있지만...자주 다치는 사람이라면 앞서 말한 대로 10년 주기로 Td 백신을 맞는 것이 상처가 날 때마다 Hyper-Tet를 맞는 것보다 더 낫다.(hyper-tet는 3주정도 까지만 방어 효과가 있다고 알려져 있음) 3) 물린상처는 씻어야 한다 물론 생리 식염수를 씻으면 좋지만 안 되면 수돗물로 씻어도 된다. 비누가 광견병등의 예방에 도움이 되므로 아프더라도 비누로 씻는 게 좋다.5분정도 충분히.... 상처 소독에는 가급적 알코올이나 과산화수소수보다는 포비돈이 가장 좋다. 피가 몸 안에 들어온 세균을 배출하는 기능을 하니까 피는 충분히 흘려내야 된다. 4) 병원에 빨리 가야된다 아무리 겉에 소독을 해도 안에 이미 들어온 세균은 죽일 수 없으니까... 반드시 적절한 항생제를 투약 받아야 된다. 상처가 심하다면 먹는 약보다는 입원해서 정맥주사로 투약 받는 것이 안전하다.다만 상처는 바로 봉합하면 안 된다.앞서 말한 대로 일반적인 세균과 달리 혐기성 세균 감염이기 때문이다.봉합할 정도의 큰 상처라면 항생제를 투약후 3-4일이상 지켜보고 감염 징후가 없다면 그때 봉합해야 된다.5) 일반적인 항생제인 세파계열보다는 크라목신과 같은 아목시실린계 복합제나 유나신(박타신)과 같은 암피실린계 복합제가 첫 번째 추천 항생제임 아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림
Q. 안구 결막염이 자꾸 생기면 어떻게 해야하나요??
안녕하세요. 김승현 의사입니다.결막염의 원인은 세균, 클라미디아, 바이러스, 리케챠, 진균, 기생충, 아토피, 화학제품, 자외선, 먼지 등이 있습니다. 그 원인에 따라 세균성 결막염, 바이러스성 결막염, 알레르기성 결막염, 단순포진바이러스 결막염, 클라미디아 결막염, 임질 구균성 결막염 등으로 나뉩니다.원인에 따라 약간의 차이는 있지만 대개 약 1주가량의 잠복기를 거친 후에 눈 가려움, 눈물, 충혈, 눈부심 등의 증상이 나타납니다. 이 밖에도 안구 통증, 이물감, 발적, 부종, 눈곱 등의 증상이 나타납니다. 삼출물, 부종, 거짓 눈꺼풀처짐, 결막 하 출혈, 유두 비대, 여포, 거짓막 등의 증상이 발생할 수도 있습니다. 결막염의 증상은 발병 후 3~4일을 고비로 심해지며, 이후에는 점차 가라앉습니다. 대개 20일 정도 지나면 급성 증상이 소실됩니다. 치료① 세균성 결막염- 각막 플루레신 염색 시행 : 각막 상피 찰과상이나 궤양, 수지상 각막 질환의 유무를 확인합니다.- 점안 항생제를 1일 4회, 5~7일 동안 사용합니다. 2개월 이상 소아에게는 광범위 항생제를 사용해도 무방합니다. ② 바이러스성 결막염- 플루레신 염색을 시행하여 질환의 유무를 확인합니다. - 차가운 수건으로 환부를 눌러 줍니다.- 세균성 결막염과 식별되지 않는 경우 항생제를 사용합니다.- 각막 침범이 없는 경우 7~10일 후에 안과 추적 관찰합니다. ③ 알레르기성 결막염- 여러 가지 항원이 눈의 분비물, 충혈, 가려움증을 유발합니다.- 차가운 수건으로 환부를 눌러 줍니다.- 항히스타민, 항충혈 효과 안약을 점안합니다.- 인공누액을 자주 점안합니다. ④ 신생아 결막염- 균 배양 검사 및 그람 염색을 합니다. - 에리스로마이신 안약을 사용하고 세프트리악손을 전신 투여합니다.- 전신 감염증 유무를 조사하고, 입원 치료 여부를 소아과 전문의와 상의합니다. ⑤ 임균 감염에리스로마이신 안약을 1일 4회 사용합니다. ⑥ 단순포진바이러스 결막염Herpesid 안연고를 하루 5번 점안하고, 아시클로버(Acyclovir)를 경구 투여합니다. ⑦ 클라미디아 결막염에리스로마이신 안약을 사용하고, 경구 투여합니다.결막염은 진단에 따른 적절한 치료가 이루어진다면, 대부분 합병증 없이 회복됩니다. 다만 드물게 다음과 같은 합병증이 발생합니다. ① 각막 혼탁유행성 각결막염의 경과 중 각막염이 발생하면, 검은자 부위가 미세하게 흐려져 시력이 떨어집니다. 대부분은 좀 흐려 보이는 정도이며, 수개월에서 수년 후에는 특별한 증상이 없이 회복됩니다. ② 안구건조증결막에 심한 염증이 생긴 후에는 눈물을 만드는 세포가 손상되어 눈물층이 불안정해집니다. 이런 이유로 많은 환자들이 눈병을 앓고 난 후 눈의 불편감을 호소합니다. ③ 각막 궤양바이러스에 의한 결막염을 앓고 있는 동안 신체의 면역이 약해집니다. 다른 세균이 함께 증식하여 더 심한 병을 일으킬 수 있습니다. 이중에서 각막에 심한 염증이 생겨 궤양이 발생하면 시력에 막대한 지장을 초래하며, 실명의 가능성도 있습니다. 이 밖에 드물게 결막 반흔, 안검하수, 눈물점 협착, 누낭염 등이 발생할 수 있습니다.① 2~3일에 한 번씩 정기적으로 안과에서 합병증 발생 여부를 진찰받아야 합니다. 유아, 소아, 노인이나 콘택트렌즈를 사용하는 분들은 심한 각막염이나 이차 감염의 위험이 있으므로 신중히 치료해야 합니다. ② 안약은 이차 감염의 위험을 줄이기 위해 사용합니다. 안과 전문의에게 지시를 받지 않은 채 함부로 안약을 사용하면 증상이 더 나빠질 수 있습니다. 절대로 안약을 임의로 사용하지 마십시오. ③ 가능한 눈을 만지지 않습니다. 가렵다고 눈을 비비거나 소금물(식염수)로 눈을 씻으면, 눈에 자극이 될 수 있습니다. 세수할 때 눈 안으로 물이 들어가지 않도록 해야 합니다. 눈곱을 살살 닦아내고 눈 주위만 닦는 것이 좋습니다. ④ 결막염은 가족이나 주위 사람에게 전염되기 쉽습니다. 자주 깨끗이 손을 씻고, 세숫대야와 수건을 따로 사용해야 합니다. 환자가 사용한 수건은 반드시 삶고, 문의 손잡이, 수도꼭지 등도 자주 닦아줍니다. 아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림