안녕하세요. 영상의학과 전문의 최원제 전문가입니다.
내과
Q. 고지혈증은 어떻게 하면 예방이 되고 좋아질 수 있나요?
안녕하세요. 최원제 의사입니다.고지혈증은 식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 됩니다. 따라서 약물치료를 꼭 하면서 운동요법 식습관 개선 등을 병행해주어야 합니다. 예방방법으로는 식사 조절과 함께 적절한 운동을 통해 비만이 되지 않도록 하는 것이 중요합니다.
신경과·신경외과
Q. 파킨슨병은 무엇인가요? 파킨슨병이 어떠한 질환인지 알고 싶습니다.
안녕하세요. 최원제 의사입니다.파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴됨으로써 움직임에 장애가 나타나는 질환을 말합니다. 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 신경전달계 물질입니다.파킨슨병은 전체 환자의 5~10%만 유전에 의해 발생합니다. 그 외 대부분은 특발성입니다. 파킨슨병의 환경적 요인에 대한 연구에서는 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine(MPTP), 살충제(로테논, 파라콰트), 중금속(망간, 납, 구리), 일산화탄소, 유기 용매, 미량 금속 원소 등의 독소 노출, 두부 손상 등의 요인을 파킨슨병의 발병 원인으로 지적하였습니다.증상은 아래와 같습니다.1. 운동 증상1) 떨림(진전)몸이 떨리는 증상은 가장 눈에 잘 띄는 증상입니다. 떨림은 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타납니다. 손이나 다리를 움직이면 사라집니다. 이 때문에 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림을 '안정 시 진전'이라고 합니다. 2) 경직파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타납니다. 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 합니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 합니다. 부위에 따라, 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 3) 서동행동이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소합니다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못합니다. 주위 사람에게 지적을 받아야 비로소 알게 되는 경우도 있습니다. 4) 자세 불안정몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어집니다. 파킨슨병의 초기에는 드물지만, 병이 진행되면 많은 환자들에게 나타납니다. 5) 구부정한 자세목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 됩니다. 6) 보행 동결걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못합니다. 많은 환자들이 무척 괴로워합니다. 파킨승병이 많이 진행된 환자에게 관찰됩니다. 2. 비운동 증상1) 신경 정신 증상우울, 불안, 무감동, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등의 신경 정신 증상이 나타날 수 있습니다. 50% 정도의 파킨슨병 환자가 우울증을 겪습니다. 이로 인해 약에 대한 순응도나 치료 의욕이 떨어져 삶의 질이 악화될 수 있습니다. 2) 인지 기능 저하전체 환자의 40% 정도에서 인지 기능 저하가 동반됩니다. 파킨슨병 환자가 겪는 치매 증상은 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 양상이 다릅니다. 환시를 겪기도 하고, 인지 기능 증상의 기복이 심할 수 있습니다. 약에 대해 과민 반응을 보이는 경우도 있습니다. 현실적으로 인지 기능을 완치할 수 있는 치료는 없습니다. 그러나 적절한 약물 요법으로 도움을 받을 수 있습니다. 3) 자율신경계 이상기립성 저혈압, 변비, 소변 장애, 성 기능 장애, 후각 이상, 장운동 이상 등의 자율신경계 이상이 발생할 수 있습니다. 4) 수면 장애많은 파킨슨병 환자가 불면증을 호소합니다. 이 외에도 기면, 주간 과다 졸림증, 하지 불안 증후군, 렘수면 행동 장애, 주기성 사지 운동 장애 등의 수면 장애가 동반될 수 있습니다. 렘수면 행동 장애는 수면 중에 심한 잠꼬대를 하거나 헛손질과 헛발질을 하는 것입니다. 파킨슨병 운동 증상 발생 이전부터 관찰되기도 합니다. 5) 배뇨 장애 소변을 자주 보는 빈뇨가 흔하게 나타납니다. 야간에 빈뇨가 나타나면 수면을 방해합니다. 6) 기타통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등의 감각 이상이 동반됩니다.
기타 의료상담
Q. 버스에서 히터를 틀면 심리적으로 불안해져요
안녕하세요. 최원제 의사입니다.사람이 많은 버스에 히터를 틀거나 하면 누구나 갑갑하고 답답한 마음이 듭니다 (저도 그럽니다).증상이 있었을 때 옷을 많이 껴입거나 하진 않으셨었는지 궁금하네요.외투안에 옷을 좀 가볍게, 얇은 옷 여러겹 입듯이 입고 버스를 탈때는 외투를 벗고 타보시는 걸 추천드립니다.그래도 증상이 지속되고 더 나아가 악화되거나 한다면 불안증세에 대한 정신건강의학과 진료를 추천드립니다.
신경과·신경외과
Q. 꿈을 꾸다가 가슴이 답답한 경우가 있습니다.
안녕하세요. 최원제 의사입니다.다들 그렇게 누군가 쫓아오는 악몽을 꾼 다음에는 가슴이 빨리 뛰는 듯한 증상을 느끼게 될겁니다.약간 통증이 있는것에 대해서 걱정이 되시면 심장내과 진료를 추천합니다.
안과
Q. 시력은 계속 떨어지나요? 안경을 맞춰야 할까요?
안녕하세요. 최원제 의사입니다.예 시력을 올릴 수 있는 방법은 수술말고는 없습니다.수술이 무서우시면 안경을 끼는걸 추천드립니다.