안녕하세요 한기성 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 갱신형 암보험 해지하는게 나을까요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.나이가 젊으신 편이셔서 비갱신에 길게보장받는걸로 한살이라도 젊고 건강하실때 준비하시는게 좋을듯합니다.90세만기보단 100세나종신토록 보장받는걸로 준비하시는게.ㅎㅎ본인판단이겠지만 갱신형은 갱신시점에서 갱신안하고 그때까지만 보장받는다생각으로 한개정도는 가지고 계셔도 좋을듯합니다.ㅎ개인적인생각이지만.
의료 보험
Q. 보험금 미납 관련질문있어용!!!!
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.실효 전이라면 “미납분 + 당월분”을 같이 납부하면 정상 유지됩니다.유예기간(통상 2개월) 안에 밀린 보험료 전액을 내면 계약은 끊기지 않고 이어집니다.따라서 이번 달이 딱 두 달 연체로 넘어가기 직전이라면,지난달 미납분 + 이번 달 보험료(당월분)를 납부하면 정상 유지됩니다.
의료 보험
Q. 실비청구를 해야하는데 해지했을때..
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.청구권은 진료받은 시점의 보험 계약에 따라 발생합니다.즉, 과거 진료비는 그 당시 보장받던 실손보험으로 청구하는 게 맞습니다.현재 상품으로 바뀌었다고 해서 소급 적용되지 않습니다.보험금 청구권 소멸시효는 3년입니다.진료일 다음 날부터 계산해서 3년 이내라면 청구 가능.3년이 지났다면 보험사가 지급을 거절할 수 있습니다.3년 이내 진료라면: 지금 청구해도 지급받을 수 있습니다. (예전 계약 기준 적용)
의료 보험
Q. 보험금에대해 궁금해서 질문합니다..
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.실손보험 : 실제 본인 부담한 금액만 보상 → 여러 개 있어도 1개 보험에서만 보상 (중복 불가)진단비 / 수술비 / 입원비 등 정액보장형 보험 : 약관에서 정한 사유가 발생하면 가입한 건수만큼 지급 → 중복 지급 가능용종절제가 수술보험(특약)에 해당된다면, 각 보험사에서 보장하는 수술분류코드에 따라 중복 지급 가능합니다.
의료 보험
Q. 치아보험 가입 후 보험급지급관련 문의있어요
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.현재 이미 발견된 치아질환(충치, 잇몸질환 등)은 고지사항에 해당합니다. 가입할 때 이를 알리지 않으면 향후 지급 거절 사유가 될 수 있어요.치아보험은 가입 후 새로 발생한 치료에 대해서만 보장이 됩니다. 즉, 오늘 검진에서 발견된 치료 항목들은 새로 가입해도 보험금 지급은 어려울 가능성이 매우 큽니다.
상해 보험
Q. 보험 설계사들이 추천하는 특약은 실제로 가입자에게 꼭 필요한가요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.개인적인 생각이지만 보험사에서 권유하는 특약은 종류가 많아서, 설명만 듣다 보면 다 필요한 것 같지만 실제로는 그렇지 않습니다. 핵심은 내 상황에서 실제로 필요한 보장인지, 중복되지는 않는지를 따지는 겁니다.실손의료비(실비) 특약의료비 보장을 기본적으로 커버해주는 가장 실속 있는 특약. 대부분 보험의 핵심.진단비 특약 (암, 뇌혈관, 심혈관 등)큰 질병이 생겼을 때 생활자금이 필요하므로 진단비 형태의 보장은 가치가 큼.→ 단, 뇌·심혈관은 세분화(뇌출혈, 뇌졸중, 허혈성심장질환 등) 기준이 다르므로 확인 필요.수술비 특약 단순 충치치료 같은 소액은 필요 없지만, 장기·암 수술 같은 큰 비용은 필요하다고 봄.필수: 실손, 암/뇌/심혈관 진단비, 고액수술비, 선택: 입원일당(소득 공백 대비), 가족 부양 시 사망보장비효율: 소액질환 특약, 과다 중복 진단비
의료 보험
Q. 내성발톱 교정기 삼성 실손보험 지급 불가문의 드려요
실손은 의학적으로 치료 목적이 인정되는 진료행위 중, 급여 + 일부 비급여 항목에 대해서만 보장합니다.하지만 “미용, 예방, 단순 관리 목적”의 비급여 행위는 보장하지 않습니다.건강보험에서는 발톱 교정기를 비급여 항목(의료기기·보조기구 성격) 으로 분류합니다.즉 치료 목적이라도 현재 제도상 보험 보장 항목이 아니기 때문에, 실손보험에서도 보장 제외입니다.3. 보험사에서 항생제 비용만 지급한 이유항생제나 소염제 등은 명백히 질병 치료 목적의 약제비(급여/비급여 인정 항목) 이므로 실손 보장 대상이 됩니다.반면, 교정기는 비급여 중 ‘비보장 항목’ 에 해당해 지급 제외된 겁니다.
의료 보험
Q. 보험금 청구 할때 실손 자다가 목 삐끗해서 주사맞으면 상해인가요 질병인가요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.자다가 목이 삐끗한 경우는 일반적으로 질병으로 분류됩니다.왜냐하면 외부 충격이나 사고가 아니라 수면 중 자세나 근육 긴장으로 생긴 것이기 때문입니다.(보험사에서도 대부분 ‘근막통증증후군’ 같은 질병 코드로 처리합니다.)
의료 보험
Q. 간병비 보험의 하루간병비 보장 기준을 알려주세요.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.보험 약관에서 “일일 간병비 8만원 이상” 이라고 되어 있다면,일반적으로 “이상”은 그 금액을 포함합니다. 8만원 이상 → 8만원 포함 (≥ 80,000원)8만원 초과 → 8만원은 제외, 80,001원부터따라서 실제 간병비 지출이 하루 8만원이라면 보장 대상이 되는 게 맞습니다.다만, 보험사 약관 문구에 따라 간병비 산정 방식(예: 병원 간병인 고용, 간병지원센터 이용, 가족 간병 인정 여부 등)이 달라질 수 있어서, 실제 청구 시 증빙서류가 필요할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 정신과(우울증) 치료 및 검사 등은 실비보험이 적용이 되나요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.실비 적용 가능한 경우진단 및 치료 목적의 진료: 우울증, 불안장애, 공황장애 등 정신질환 진단을 받고 치료(진찰, 약 처방, 검사)를 받은 경우건강보험이 적용된 항목: 예를 들어 진찰료, 약값, 일부 검사비 등은 실비로 보장 가능정신건강의학과 입원: 정신과 질환으로 입원했을 때도 보장 가능 (단, 장기입원 제한이 있을 수 있음)실비 보장 제한/예외상담 목적(예: 단순 심리상담, 정신건강 상담센터 이용) → 보험 적용 불가보험 가입 시 고지했던 정신질환이 있는 경우: 가입 후 보장제한(면책) 가능비급여 치료(예: 심리검사 중 일부, 뉴로피드백, TMS, 인지행동치료 등) → 보험사 약관 따라 일부 또는 전액 보장 제외외모·취향 관련 검사(예: 취향·성향 검사, 일반 심리적 성향검사 등) → 보장 제외