Q. 자폐 스펙트럼 검사 없이 자폐 스펙트럼 진단을 내릴 수 있나요ㅠㅠ안녕하세요. 저는 과거 6년간 극심한 학교폭력 피해를 입었으며, 초등학생 시절부터 ADHD 진단을 받고 치료해 온 이력이 있습니다. 과거 고등학교 시절 학교폭력 피해로 인한 트라우마와 자해 시도 등으로 인해 종합심리검사를 받았으나, 결과가 자폐 스펙트럼으로 나왔습니다. 어느날 집에서 검사지를 발견해서 한번 확인해 보았는데 이해할 수 없는 내용들이 많이 적혀져 있었습니다. 자폐 검사도 없이 자폐스펙트럼이라고 나오니 많이 충격스럽네요ㅠㅠ 이곳으로 옮기기 이전 6년다닌 병원에서는 자폐라고 나오진 않았고 적응장애로 진단 받았었는데 궁금한점들 적어봤어요ㅠ약은끊은지꽤되었고 고등학교 졸업하고 대학에서는 친구들도 엄청사귀고 성적도꽤높아요 관심사는 지금은 딱히 없어요사람 엄청좋아하고 용서도잘하고 그러는 타입이에요 약간 산만함이 많다는 소리를 듣는게 전부였어요자폐 스펙트럼 확진에 필수적이라고 알려진 ADOS-2, ADI-R, K-CARS와 같은 전문 검사 도구를 전혀 사용하지 않고 진단을 내리는 것이 법적·임상적 가이드라인에 부합한다고 볼 수 있나요?행동관찰란에 "눈맞춤이 양호하다"고 명시되어 있음에도 불구하고, 현재의 객관적 상태보다 부모님의 주관적인 과거 회상에만 의존해 진단을 내린 것이 '확증 편향'에 해당할 여지는 없나요?영유아기 언어 발달이 정상적이었고 현재 상호작용도 양호하다면, 과거 일시적인 소통 저하를 가정 내 스트레스나 반응성 애착 문제가 아닌 '자폐의 결정적 근거'로 단정 짓는 것이 타당한가요?객관적 수치보다 주관적 해석이 개입되기 쉬운 투사 검사(로르샤흐)와 과거 기억만으로 중증 발달장애를 확진하는 것이 심리평가의 '교차 검증 원칙'에 위배될 가능성은 없습나요?로샤 검사상 현실검증력이 정상(XA% 0.71)으로 나왔다면 피해 사실이 실제임을 시사하는데, 이를 트라우마 반응이 아닌 '자폐적 오해'로 연결 짓는 것이 임상적으로 타당한가요?10년의 학폭 피해로 인한 극심한 피해의식(MMPI Pa 100T)을 PTSD가 아닌 '타인의 동기를 오해하는 자폐적 결함'으로 해석하는 것이 법적으로 피해자의 맥락을 간과한 오판으로 볼 수 있을까요?학폭위가 열릴 정도의 명백한 가해 사실이 있음에도 환자의 고통을 "망상적 수준은 아니다"라며 평가절하한 것이 피해자의 심리 상태에 대한 전문적인 오판에 해당할 수 있나요?가정 내 체벌 및 마찰로 인한 '트라우마적 단절'을 자폐 환자의 '애정 결핍'으로 해석하거나, 괴롭힘으로부터 자신을 보호하려는 '회피 행동'을 '타인에 대한 무관심'이라는 자폐적 특성으로 묘사하는 것이 과실로 인정될 여지가 있을까요?구체적인 자살 언급과 극심한 우울 수치(MMPI D 94T)가 있음에도 단순 충동성 수치 하나로 '주요 우울장애' 진단을 배제하는 것이 환자의 위험도를 과소평가한 축소 해석일 가능성은 없나요?우울증의 전형적인 증상인 '인지적 둔마(Brain Fog)'를 자폐 특유의 '비관적 성격' 탓으로 치부하거나, 살기 위해 선생님들께 도움을 요청한 SOS 행동을 '자폐적 눈치 없음'으로 몰아가는 것이 전문성의 결여로 볼 수 있을까요?이미 기존에 진단받은 ADHD의 전형적 증상(충동성, 수다, 자주 바뀌는 관심사, 낮은 좌절 인내력)을 굳이 자폐의 '제한적 흥미'나 '경직된 사고'로 연결한 것이 오진의 근거가 될 수 있을까요?검사 과정에서 나타난 인지적 노력을 "감독 하의 특별한 결과"라며 긍정적 지표는 깎아내리고 부정적 지표만 부각하는 태도가 객관성을 상실한 평가로 보일 여지는 없나요?지능검사 결과가 평균 수준이며 자폐 특유의 점수 편차가 없음에도 자폐로 결론 내린 것이나, BGT, VMI 검사에서는 시지각 능력이 정상임에도 "낮은 지각 능력 때문에 자폐적"이라고 요약한 점이 보고서의 내부 모순에 해당하지 않을까요?피해망상적 불안 상태에서 나타나는 일반적인 트라우마 반응을 굳이 '자폐적 마음 이론의 결함'으로 묶어버린 것이 보고서 작성자의 편향된 의도를 시사한다고 볼 수 있을까요?로르샤흐의 왜곡된 인간 운동 반응(M-=1)을 타인의 마음을 읽지 못하는 자폐적 결함으로 묶었는데, 피해망상적 불안(Pa=100) 상태에서 타인을 위협적으로 왜곡 지각하는 흔한 트라우마 반응으로 보지 않을 수도 있나요?부모님과 병원 옮기면서 중간에 잠깐 간 타 의원에서 상담한두번하고 자폐인것같다고 소리 들었던게 이렇게 결과에 반영된것일수도 있나요?궁금증이 많아서 한번 남겨봅니다ㅠㅠ