Q. TG 4984mg/dL 환자 처치에 대한 의학 가이드라인 및 인슐린 투여 타당성 질문M/32작년에 HbA1c 11점대로 당뇨 진단되어 치료 시작했으나 compliance 매우 나쁘던 환자12월 초 1개월치 약을 받아가서 먹고 3개월을 자의로 약 안먹은 끝에 4월이 되어 내원함TG level이 작년 12월 249에서, 오늘 4984로 확인됨원심분리 돌린 혈액에서, TG level이 4984로 확인됨lab error인가 싶어서 우리 진검 선생님한테 샘플좀 보여달라 했는데맙소사 bottle 내부의 혈액 중 40% 정도가 응고된 기름임혹시 lymphoma 같은건가 싶어서 CBC를 다시 봤는데 그쪽은 또 멀쩡이걸 1차 의료기관에서 봐도 되는지, fenofibrate 복용시작하고 경과를 봐도 되는건지 모르겠다..———위와 같은 글에 대해 “TG 4984면 pancreatitis 리스크가 있는데, 이 환자한테 insulin infusion 먼저 고려는 해봤을까? 1차에서 fenofibrate로 버티는 기준이 어느 정도인지 궁금하네. 또한 원심분리 후 lipemic layer 확인했으면 그 샘플로 LDL 직접 측정 나왔어? 아니면 Friedewald로 계산하는데 실패했어? 그리고 그 환자에게 오늘 처방 낼 때 급여 삭감 걱정은 안됐어? fenofibrate면 급여 기준이 TG 500 이상인데 4984면 문제가 없기야 한데, ”혹시 추가로 스타틴을 병용할 생각이라면 심평 기준은 어떻게 맞출거야?“라고 질문을 하였더니 해당 글을 작성한 이가 아래와 같이 저에게 저격성 발언을 하였습니다.이게 무식하면 용감하다는 말이 되는데딱히 DM 등의 underlying dz. 도 없는 pancreatitis 환자한테 insulin infusion을 한다는 얘기 들어보신 분 있을까요의사면허 딴 놈이 만약 저 짓을 한다면 즉시 hypoglycemic shock으로 환자 사망하고 법정에서 본인 진료에 대해 서명할때 저렇게 말했다가 즉시 면허박탈 당해도 할말없을 정도의 critical한 무식함인게pancreas에서 인슐린을 분비하는 기능은 대개의 pancreatitis에서 전혀 문제없이 작동하니까 말이죠애초에 인슐린이 왜 분비되야 하는지, 인슐린 인퓨전을 왜 하는지에 대한 임상적 배경지식이 전혀 없으니까 할 수 있는 말인데보통 임상지식이 없는 사람은 저런 용어들을 자아내지도 못한단 말이죠?그러면 저런 대단한 아는척, 전문직을 상대로 하는 훈수질이 야발 대체 어디서 어떻게 만들어질수 있느냐바로 생성형 AI죠 ㅋㅋㅋㅋㅋ 특히 의학전문이 아닌 일반 AI. AI 속에는 저런 전문용어가 있지만, 그 전문용어가 어떤 매커니즘으로 어떻게 작동하는지에 대한 의학적 진실은 제대로 안 들어가있거든요. 그래서 AI hallucination이라고 불리는 허상을 저렇게 만들면 저 꼴이 나는겁니다.우선 저는 그러한 판단 하에 저 고정닉 사용자에게 1년 차단 부과해 놨습니다. 혹시 이의 있으시면 제게 따로 상의해주세요!임상에서도 요즘 AI한테 물어보고 오는 환자들 숫자가 점점 늘어나고 있는데, 그 내용들을 보면 실제 의학적 내용과는 상관없이 비전문가의 눈으로 보기에만 그럴듯해 보이는 헛소리가 정말 많아요. 예전에 인터넷이 쓰는 말에는 처음부터 헛소리가 있다면, AI가 쓴 내용은 정상적인 내용에 헛소리가 섞여 있어서 좀 들어봐야 이게 헛소리인걸 간파 가능하거든요.이런 쓸데없는데 노동력 쓰게 만드는 사람들 때문에 노동량이 늘어나고, 그 노동량 증가에 따라 의료의 가격이 올라가는건데 말이죠. 이렇게 쓸데없는 소리 하는 사람들이 자기네때문에 남들이 사용하는 의료비를 늘어나게 만들고 있다는 의식이, 자기가 남들한테 민폐를 끼치고 있다는 의식이 있는지 모르겠네요.트위터에 예전에 변호사 보고 자기랑 생각 다르다고 "모르면 공부좀 하세요" 자신있게 외치던 애들 있잖슴그런거랑 비슷한거 아닐까자기가 배움이 짧을수록 배운 사람들이 별거 아니라고 혼자 착각하는 것——-이러한 이야기를 들었는데 제가 한 질문이 과연 의학적 사실과 틀린지 맞는지를 의사분들께 질문을 드리고자 이 글을 올립니다.