영유아 실비 및 보험가입시 고지의무 대상 확인 요청
안녕하세요 위 제목처럼 고지대상인지 확인 부탁 드리겠습니다.
첫째 아이는 현재 6살이 되는데도 건강상 아무런 이벤트가 없었습니다.
(어린이 보험 및 실손은 가입 되어 있음)
그래서 둘째에 대해서 딱히 보험에 신경을 쓰지 않고 있었는데, 얼마전 1차 영유아검진을 진행 했었습니다. (생후 35일) 의사 선생님이 이리저리 보더니 황달 하고, 딤플이 있는거 같네요 하더라구요.
황달은 태어난지 한달이 넘어서 계속 있다보니 검사 한번 하자고 하셔서 검사 했는데 수치가 9 정도 나왔습니다. 일단 모유 끊고 일주일 뒤에 검사 하자고 하셔서 일주일뒤 검사 해보니 수치가 4.5로 떨어져서 모유황달이니 걱정하지 말고 일주일만 더 끊고 그뒤에 모유수유 하라고 하더라구요.
그런데 딤플은 생각지도 못했어요. 육안으로 보시더니 딤플소견이 보인다고 검사 한번해보라고 하시더라구요
여기서 질문드립니다.
■ 신생아 황달로 인한 1차 검사(1월초) 후 2차검사(일주일뒤) 결과 모유 황달로 단유하면 특별한 이상없다함 (병원 진료 기록 있음)
- 황달로 인한 치료 받은 내용은 없으며, 피검사 1,2차 검사만 진행함
■ 영유아건강검진결과 통보서(1월초) 내용중 소견 및 조치사항에 딤플검사필요라고 적혀 있음
- 초음파 미치 기타 의료 행위 검사를 진행 한거나, 진찰 받은 병원 기록은 없음,
- 단 영유아검진결과 통보서에는 있음,
1. 둘째아이 실손보험 및 종합 보험 가입시 위 2가지 사항 의무고지를 해야 하나요?
2. 황달로 인한 검사 병원진료 기록이 남아 있으니 이부분만 고지하고 가입 하면 되나요?
3. 영유아검진결과 통보서도 의무고지 사항에 해당이 되나요?
4. 만약 고지안하고 가입 후 지간이 지나서 타 질병으로(딤플제외) 인해 실비 및 보험금 청구시 문제시 되나요?
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
추가검사, 재검사 결과 받은 날짜로 부터 1년이 지난뒤에 가입해야 고지대상에서 벗어 납니다.
미 고지시 고지위반 계약 건 입니다.
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
1. 예 알릴의무사항 기간내에 보험에 가입하고 싶으시다면 고지하셔야 합니다.
2. 황달의 경우 진단을 받은 지 3개월 이후에 보험 가입을 시도하신다면 고지하실 필요가 없습니다.
다만 건강검진 결과에서 추가검사에 대한 필요 소견이 나왔기 때문에 검사를 받기 전이라면 3개월만 지나면 고지하실 필요 없지만 딤플검사를 받으신다면 그것에 대해서는 1년 이내의 고지사항에 해당하기 때문에 이 부분을 유의하셔야 할 것 같습니다.
3. 보험의 알릴의무는 의사로부터 진찰 또는 검사를 받는 것을 기준으로 하는데 여기에는 건강검진도 포함되기 때문에 영유아검진결과도 의무고지 사항에 해당합니다.
4. 고지를 안하고 가입하실 경우, 당연히 문제가 생길 수 있습니다. 예를 들어서 위 사항에 대해 고지를 안하신다면 쉽게 보험 가입이 가능하시겠지만 추후에 딤플을 제외한 다른 이유로 보험금을 청구하셨더라도, 손해사정사가 나와서 현장심사를 하는 도중 고지의무 위반 사항이 적발된다면, 딤플과 보험금 청구 질병에 대해 인과관계가 없다면 보험금은 지급 되지만, 그 이후에 보험사측에서 해당 계약을 취소 시킬 수 있습니다.
제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.
새해 복 많이 받으시고 추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
황달은 신생아시기에 나타날 수 있는 현상으로 보아 고지 안해도 문제없어 보이며 딤플은 딤플검사 필요라는 소견으로 고지해야 합니다.(건강검진도 고지대상)
딤플 고지 안하고 가입시 다른 질병일 때는 3년이후는 문제되지 않습니다.