안녕하세요. 아하 보험전문가 김동우입니다.지난 2년동안 출시 한다 안한다 말만 무성했던 실손의료보험 5세대가 다음 달 출시를 합니다.이 5세대 실손보험에 대해 말이 정말 많은데요. 간단히 정리를 해 보았습니다.우선 기존의 실손보험 1, 2, 3, 4세대를 가입 중이신 분들 중 1세대와 초기2세대를 가지고 계신분들은해당사항이 없으니 그냥 넘기셔도 되지만 만약 보험료가 너무 비싸 4세대 혹은 5세대로 전환을 하실생각이 있으신 분들은 참고하시면 됩니다.5세대 실손에서 주목해야 할 점은 비급여 부분입니다.기존에 가입하고 계셨던 실손이나 4세대 같은 경우 비급여(도수 등)진료를 받아도 자기부담금이 20~30%수준이었으나5세대는 50%가 되어 도수치료가 10만원이면 5만원을 납부하셔야 합니다.이렇게 된 계기는 의료쇼핑이나 병원의 나일롱환자 그리고 직업이 환자(건강염려증으로 조금이라도 아프면 병원에 가는 사람)이신분들의 영향과 병원의 과잉진료가 원인으로 꼽히고 있습니다.이런 손해를 잡기 위해 5세대 실손보험이 출시가 된 것이죠.5세대 실손보험은 비급여가 [중증과 비중증] 으로 나뉘어서 보장이 됩니다.-중증의 대표적인 것은 암치료이고-비중증의 대표적인 것은 도수치료 입니다.아마도 자기부담금을 50%까지 올리면 도수치료를 좀 덜 받거나 하는 생각에서 올린 것 같은 생각이 듭니다.5세대 실손보험 출시 전 여기저기서 루머가 있었습니다. 5세대로 강제전환이 되는 것이냐? 꼭 전환을 해야 하는 것이냐?하는 것인데요. 결론부터 말씀을 드리자면 강제전환이 되는 것이 아닙니다. 보험사는 사기업이기 때문에 정부가개입을 할 수 없습니다. 다만 실손보험에는 재가입이란 제도가 있습니다. 가입 후 일정시간이 되고 특별히 크게아프지 않은 이상 자동으로 실손이 유지되게끔 하는 제도입니다.이 제도가 후기2세대 실손부터 적용이 되었습니다. 후기 2세대는 약관을 3번이나 바꿨죠. 그 다음부터 출시 된3, 4세대는 아예 재가입제도가 적용된 약관으로 판매가 되었습니다. 여기서 재가입주기를 말씀드릴께요.***실손보험 세대별 재가입주기***1세대 실손보험 - 해당없음 갱신주기 5년(약값 5천원을 제외하면 100%실손)-그대로 유지하셔도 되고 보험료가 부담이시라면 4세대 혹은 다음달에 출시 될 5세대로 전환하셔도 됩니다.초기2세대 - 해당없음 갱신주기 3년-전체적인 건 1세대와 상동-급여/비급여 진료 자기부담금 20%후기2세대 - 재가입주기 15년, 갱신주기 3년-후기 2세대부터 재가입 제도가 적용되어 15년마다 한번씩 자동재가입이 됨. 그러므로 다음달에 5세대 출시되고 재가입이 되신다면 5세대로 바뀜.3세대 - 재가입주기 15년, 갱신주기 1년-전체적인 건 상동-급여진료 자기부담금 20%, 비급여진료 자기부담금 30%4세대 - 재가입주기 5년, 갱신주기 1년-전체적인 건 3세대와 동일하지만 1년동안 100만원 이상 청구 후 갱신 시 300% 보험료 할증.5세대 - 재가입주기 5년, 갱신주기 1년-전체적인 건 4세대와 동일하지만 비급여를 [중증과 비중증]으로 나눔.-비중증 치료(도수 등)시 자기부담금 50%이상이 세대별 재가입 대상입니다.또한 중증(암진단 등)으로 병원에서 치료 시에도 대부분의 치료가 비급여치료가 많아서 5세대로 바뀌기 전에 치료비, 수술비 등의 특약은 추가를 고려해보셔야 할 듯 싶습니다.다음달에 5세대 실손보험이 출시가 됨과 동시에 보험사에서 정기적인 보험료인상을 하는 달이니깐요.단, 무작정 수술비나 치료비를 추가하는게 아닌 보장분석을 받아보신 후 리모델링을 하시는 걸 추천드립니다.긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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우려했던 일이 발생을 했네요...다음달 5세대 실손보험이 출시합니다.

고지혈증이 진단되면 약물 치료를 시작하게 되는데 이름과 용량은 다르지만기본적으로 스타틴 성분이라고 보시면 됩니다.스타틴을 복용하는 환자 중 근육통을 호소하거나 증상은 없지만 혈액검사에서CK가 상승되는 경우는 드물지 않게 보게 됩니다. 이러한 스타틴의 가장 흔한 이상반응인 'SAMS'에 대해 이야기해보겠습니다.스타틴으로 인한 근육통 또는 혈액 검사상 근육 효소(CPK)의 증가는스타틴 복용 환자의 많게는 10%까지 발생하는 것으로 보고하고 있습니다.'Statin-assciated muscle symptom(SAMS)'라고 지칭을 하는데 반드시근육 효소(CK)의 상승을 동반할 필요는 없습니다.경미한 근육통일 경우 혈액 검사상 근육효소의 상승이 없다면 약제 중단없이 복용을 유지해도 되며 시간이 지나면 대부분 호전되는 것으로 알려져있습니다.스타틴은 아토바스타틴,로수바스타틴,심바스타틴,피타바스타틴,프라바스타틴 등 다양한 종류가 있는데 아토바스타틴과 로수바스타틴이가장 흔하게 처방됩니다.리바로스타틴과 피타바스타틴이 근육 관련 합병증이 상대적으로 낮은 것으로알려져 있으나 아토바스타틴과 로수바스타틴에 비하여 콜레스테롤 강하 효과는떨어질 수 있습니다.SAMS가 발생한다면 이전에 사용하지 않았던 스타틴으로 변경하여 사용하면되며 만약 CK가 5배 이상 상승하였다면 스타틴 사용을 중단해야 합니다.SAMS는 고용량의 스타틴에서 더 잘 나타나는 것으로 되어 있어 ezetimibe복합제재를 사용하여 스타틴 용량을 줄여서 처방하는 것도 방법이 될 수 있습니다.

의료상담

내과 전문의

고지혈증약 복용하면 근육통이 나타날 때 어떻게 해야 할까요?

안녕하세요. 형사사건을 다루고 있는 변호사입니다.음주운전 상담에서 가장 많이 나오는 질문 중 하나가“예전에 한 번 걸렸는데 이번에도 벌금으로 끝날까요?”입니다.결론부터 말씀드리면,음주운전 재범은 더 이상 단순 벌금 사건으로 보기 어렵습니다.최근 재판 경향은 분명합니다.👉 재범 = 엄격 처벌1️⃣ 음주운전 재범, 왜 위험한가?음주운전은 법원이 대표적으로 재범 위험성이 높은 범죄로 보는 유형입니다.즉, 한 번 처벌을 받았음에도 다시 운전했다는 사실 자체가👉 “교정되지 않았다”는 판단으로 이어집니다.그래서 다음과 같은 경우는 매우 불리합니다.2회 적발3회 이상 반복짧은 기간 내 재범집행유예 기간 중 범행특히 재범 간격이 짧을수록 형이 급격히 올라갑니다.2️⃣ 실제 처벌 수준 (현실 기준)법 조문보다 중요한 건 실제 판결 흐름입니다.초범 → 대부분 벌금형2회 적발 → 벌금 + 집행유예 가능성3회 이상 → 실형 가능성 현실화여기서 중요한 포인트는👉 2회부터는 이미 “형사 전략 사건”으로 바뀐다는 점입니다.3️⃣ 이 조건이 붙으면 실형 가능성 급상승다음 요소 중 하나라도 있으면 위험도가 급격히 올라갑니다.혈중알코올농도 0.1% 이상교통사고 발생인적 피해 발생음주측정거부무면허 상태도주(뺑소니) 결합👉 재범 + 위 요소 조합이면집행유예가 아니라 실형까지 현실적인 범위입니다.4️⃣ 재범 사건에서 법원이 실제로 보는 것재범 사건은 단순 반성문으로 절대 해결되지 않습니다.법원이 보는 핵심은 딱 이겁니다.✔ “이 사람이 다시 음주운전을 할 것인가?”그래서 다음 요소들이 중요합니다.과거 전력 횟수마지막 범행 이후 기간음주 습관 (폭음 여부)치료 및 상담 여부재범 방지 계획의 구체성가족 및 사회적 관계👉 핵심은 “말이 아니라 증거”입니다.5️⃣ 실형 피하려면 무엇이 필요할까재범 사건은 준비 없이 대응하면 불리합니다.실제로 중요한 대응 요소는 다음입니다.초기 진술 방향 설정양형자료 체계적 준비알코올 치료 및 상담 기록반성문 + 객관적 자료피해 발생 시 합의 진행👉 특히 “재범 방지 노력”은 형식이 아니라구체적 행동으로 보여줘야 합니다.6️⃣ 이런 경우는 반드시 전략적으로 접근해야 합니다음주운전 2회 이상3회 적발로 구속 가능성 있는 경우집행유예 기간 중 재범사고가 발생한 경우직장 징계가 예상되는 경우이 단계부터는 단순 벌금 사건이 아니라👉 실형을 피하는 전략 싸움입니다.🔎 마무리음주운전 재범은 단순 반복이 아니라형이 급격히 무거워지는 분기점입니다.“이번에도 괜찮겠지”라는 판단이👉 구속 또는 실형으로 이어지는 경우도 적지 않습니다.다만 사안에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.구체적인 사실관계를 기준으로 대응 방향을 설정하는 것이 중요합니다.