치과에서 신경치료의 원리?가뭔가요?
신경까지 썩은게파들어가면 기계로 이빨에 구멍을파내서 뾰족하고 길다란 이쑤시개같은 스틱으로 찔러서 파내듯이 긁어내던데 그게 어떤작용인가요? 오염된신경을 파내서 없애는건가요?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
신경까지 진행된 깊은 충치를 치료할 때는 치수절제술이라는 시술을 시행하게 됩니다. 치아 내부의 염증 조직과 신경을 제거하고 신경관을 채워 넣어 치아를 보존하는 치료예요. 치수절제술 시에는 러버댐을 씌워 타액을 차단한 후, 치아에 드릴로 와동(구멍)을 형성합니다. 치수강 개방 후에는 감염된 치수 조직을 제거하기 위해 특수한 기구들을 사용하게 되는데요. 리머(reamer), 파일(file) 등의 기구가 대표적입니다. 가는 철사 모양의 날카로운 기구로, 치근관 내부를 긁어내서 괴사된 조직과 세균을 제거하는 역할을 해요. 근관장 측정 후에는 근관 성형을 통해 치근단공까지 기구를 전달할 수 있도록 치근관을 넓히고 다듬습니다. 감염된 조직을 최대한 제거하고 치근단 밖으로 밀어내 남은 신경조직이 재감염되지 않도록 하는 것이 중요하거든요. 기구 조작과 함께 치근관 세척도 병행하는데요. 차아염소산나트륨(NaOCl) 용액 등의 세정제를 주입하여 잔존 조직을 녹이고 세균을 제거합니다. 초음파 기구로 세정액을 활성화시켜 세정 효과를 높이기도 해요. 치근관 내 갈색 변색은 치수 괴사나 출혈에 의해 발생하며, 변색 조직을 쇳조각 모양의 기구로 긁어내 제거하는 것이 일반적입니다. 과산화수소 등의 표백제를 이용하여 화학적으로 제거하기도 하고요. 치수절제술 과정에서 쓰이는 기구들은 대개 니켈-타이타늄 합금으로 제작되어 유연하면서도 파절에 강한 특징이 있어요. 치근관의 해부학적 구조에 맞춰 기구를 전달할 수 있어 효과적이고 안전한 신경치료가 가능한 거죠. 신경치료는 전문적인 기술과 지식이 필요한 영역이라 치과의사의 숙련도에 따라 시술 결과에 차이가 날 수 있어요. 치료 계획 수립 시 치과의사와 충분히 상담을 나누시고, 술자를 신뢰하고 믿고 맡기는 것이 중요합니다. 치아 보존을 위해 치수절제술이 불가피할 때가 있지만, 평소 구강위생 관리에 신경 쓰는 것이 치아 신경까지 손상되는 것을 예방하는 최선의 방법이에요. 정기 검진으로 충치를 조기에 발견하고 치료하시길 바랍니다.
신경치료는 이야기 하신 것처럼 감염이 된 신경을 제거해주고 그 부분을 인공물질로 채워주어 재감염을 예방할 수 있도 차단하는 시술이 맞습니다.