현재 병원에서 가장 많이 사용되고 있는 마취제가 어떻게 개발 되었고, 그 과정에서 발생한 예상치 못한 부작용들은 무엇이 있었는지 궁금해요.
마취제는 병원에서 시술과 수술을 가능하게 해주는 필수적인 약이죠. 역사적으로 마취 과정에서 발생한 사고나 예기치 못한 부작용을 통해 현재 사용되는 마취제의 안전성이 어떻게 개선되었는지 궁금해요.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.
19세기에 초기 마취제로 에테르와 클로로포름을 사용했었습니다. 에테르는 호흡 억제나 구토 위험, 약제 자체의 폭발 위험이 컸으며 클로로포름은 심장독성 발생으로 사망 사례가 있었습니다. 이에 산소와 마취제를 혼합하여 주는 개념이 도입되었고 더 안전한 흡입 마취제 개발의 필요성이 대두되었습니다.
근이완제로는 큐라레라는 약제가 도입되었으나 호흡 마비로 사망하는 사례가 발생했었습니다. 이에 따라 호흡 마비를 예방하기 위한 인공호흡기가 도입되었고, 근이완제 효과를 역전시키는 길항제 사용이 도입되었습니다.
이후 할로탄이라는 흡입마취제가 사용되었으나 일부에서 할로탄에 의한 간염이 보고되면서 간독성이 적은 다른 마취제 개발이 필요해졌습니다. 이에 따라 이소플루란이나 세보플루란, 데스플루란 등의 흡입마취제와 프로포폴같은 정맥마취제가 개발되었습니다.
현재 많이 쓰이고 있는 마취제인 프로포폴은 빠른 작용 및 회복이 장점이지만 과량 투여시 저혈압이나 호흡억제 등의 발생 위험이 여전히 있습니다. 따라서 프로포폴의 정확한 용량 조절을 위한 target controlled infusion(TCI) 시스템이 도입되었으며, 마취심도 모니터링이 더해져 과도한 마취나 적은 마취를 방지할 수 있게 되었습니다.
지금은 마취 감시 장비도 많이 발전되었고 마취제도 개발이 되어 비교적 안전한 마취가 가능하게 되었습니다. 현재 많이 쓰이고 있는 세보플루란이나 데스플루란은 간독성을 줄이고 마취에서 빠른 회복이 가능하며, 근이완제도 부작용이 적은 로큐로니움을 많이 쓰고 있습니다. 또 기존에 쓰던 길항제 외에도 슈가마덱스라는 신약이 나와서 빠른 근이완제 역전이 가능합니다.
답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안녕하세요. 이이호 의사입니다.
마취제의 개발 역사는 상당히 긴데, 초기에는 자연에서 유래한 물질들이 사용되었습니다. 예를 들어, 에테르와 클로로포름이 처음 사용된 19세기 중반부터 시작되었습니다. 이후, 다양한 합성 마취제가 개발되면서 마취의 안전성과 효율성이 크게 향상되었습니다.
초기 마취제: 에테르와 클로로포름은 초기 수술에서 널리 사용되었으나, 이들 물질은 부작용이 많아 안전성이 문제시되었습니다.
합성 마취제: 이후, 프로포폴, 세보플루란 등과 같은 새로운 합성 마취제가 개발되었습니다. 이들 마취제는 효과적이고 부작용이 적어 임상에서 많이 사용됩니다.
예상치 못한 부작용
초기 마취제들은 호흡을 억제하는 부작용이 있었고, 이로 인해 환자가 심각한 상태에 이르는 경우가 있었습니다.
몇몇 마취제는 심박수와 혈압에 영향을 미쳐 심혈관계 문제가 발생할 수 있었습니다.
특정 마취제에 대한 알레르기 반응이 나타나는 경우도 있었습니다.
안전성 개선
마취 중 환자의 생체 신호를 지속적으로 모니터링하는 장비들이 개발되어 부작용 발생 시 즉각적인 대응이 가능해졌습니다.
현재 사용되는 마취제들은 부작용이 적고, 회복이 빠른 특징을 가지고 있습니다. 예를 들어, 프로포폴은 빠른 작용과 짧은 회복 시간을 제공하여 많이 사용됩니다.
환자의 상태에 따라 마취제를 선택하는 맞춤형 접근법이 발전하면서 안전성이 더욱 향상되었습니다.
이러한 발전을 통해 현재의 마취제는 상대적으로 안전하게 사용되고 있지만, 여전히 부작용이나 알레르기 반응의 가능성은 존재하므로, 항상 주의 깊은 관리가 필요합니다.
안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.
현대 병원에서 사용되는 마취제는 다양한 연구와 발견을 통해 개발되었습니다. 초기의 마취제들은 자연에서 발견되는 물질을 기반으로 만들어졌는데, 에테르, 클로로포름, 아산화질소 등이 그 예입니다. 이들 초기 마취제는 환자의 의식을 차단하고 수술을 가능하게 했지만, 부작용도 적지 않았습니다. 에테르는 발화성이 높아 화재 위험이 있었고, 클로로포름은 간과 심장에 유독해 사용량을 잘 조절하지 않으면 치명적일 수 있었습니다.
이러한 문제점들은 마취제 연구 과정에서 중요한 교훈을 줬습니다. 더욱 안전하고 조절하기 쉬운 마취제를 개발하고자 하는 노력은 새로운 물질을 합성하고, 이들을 임상적으로 시험하는 방향으로 이어졌습니다. 예를 들어, 할로탄과 같은 할로겐화 탄화수소가 개발됐으며, 이는 안정성과 유효성을 높일 수 있었습니다. 그러나 할로탄 역시 간손상을 일으킬 수 있는 부작용이 발견되면서, 이를 대체할 더 안전한 마취제, 이소플루란과 세보플루란 등이 등장하게 되었습니다. 이러한 마취제들은 간에 미치는 영향이 적고, 마취 유도와 회복이 빠르며, 심장 기능에 미치는 영향도 최소화하는 장점을 지니고 있습니다.
역사적으로 마취 과정에서 발생한 여러 사고들은 현재 마취제의 안전성을 개선하는 데 중요한 역할을 했습니다. 부작용을 최소화하고, 환자의 개별 상태에 맞춰 마취를 조절할 수 있는 기술의 발전은 이러한 경험들을 바탕으로 이루어졌죠. 당연히, 마취제와 그 사용법은 병원에서의 엄격한 관리와 지속적인 연구를 통해 현재 수준에 이르게 되었습니다.
저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 김록희 한의사입니다.
초기 마취의 위험성
1840년대 초기 마취제 도입 당시에는 상당한 위험이 있었습니다
1848년 영국에서 15세 소녀 Hannah Greener가 발톱 제거 수술을 위해 클로로포름 마취를 받다가 사망한 것이 최초로 기록된 마취 관련 사망 사례입니다
1940-50년대에는 마취 관련 사망률이 수술 10만 건당 64명에 달했습니다
안전성 개선을 위한 노력
이러한 사고들을 계기로 마취 안전성 향상을 위한 다양한 노력이 이루어졌습니다
1954년 미국마취과학회(ASA)가 설립되어 마취 관련 표준과 가이드라인을 제정했습니다
1980년대 펄스 옥시미터와 카프노그래피 같은 모니터링 기술이 도입되었습니다
1985년 마취 환자 안전 재단(APSF)이 설립되어 "어떤 환자도 마취로 인해 해를 입지 않아야 한다"는 목표를 세웠습니다
현재의 마취 안전성
이러한 노력의 결과로 마취 안전성이 크게 향상되었습니다
1980년대에는 마취 관련 사망률이 10,000건당 1건으로 감소했습니다
1990년대에는 200,000건당 1건으로 더욱 감소했습니다
현재 건강한 환자의 경우 마취 관련 사망률은 200,000-300,000건당 1건 미만으로 추정됩니다
안녕하세요. 김수비 의사입니다.
초기에는 에테르나 질산화질소와 같은 마취제가 사용되었는데, 이들은 과도한 용량으로 인한 호흡 억제나 심장 문제를 유발할 수 있었습니다. 19세기 후반, 클로로포름이 사용되었으나 간 손상과 같은 위험을 동반했습니다. 그 이후 연구자들은 마취제의 용량과 투여 방법을 세심하게 조절하기 시작하고, 모니터링 장치와 회복을 돕는 약물들이 개발되면서 마취 과정에서의 안전성이 크게 향상되었습니다. 오늘날에는 체내 반응을 실시간으로 추적하는 시스템과 정확한 용량 계산을 통해 마취제의 부작용을 최소화하며, 환자의 안전을 보장할 수 있게 되었습니다.
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