16개월 여아 낙상으로 혀 15바늘 꿰맸는데 상해수술 보상이 나오나요?
제목처럼 의자에서 낙상하여 혀를 씹으며 턱을 부딪혀 혀 2둔데가 찢어져 치과 내원해 총 15바늘 봉합했습니다. 이 경우 상해수술비로 지급이 되나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
상해수술비 보상은 수술의 조건을 충족해야합니다 변연절제술과 근봉합술만 상해수술비에서 보상합니다 그냥 찢어져서 꿰매는것은 창상봉합술로 처치에 해당합니다 의사에게 확인하여 조건이 충족된다면 수술기록지를 제출하고 청구하면 됩니다
안녕하세요. 김지용 보험전문가입니다.
단순 수술이라고 한다면 조직의 제거등이 있어야 하고 변연절제술 또는 근봉합술이라는 명칭이 수술확인서등에 명시되어 있어야 상해수술비로 지급이 됩니다. 만약 시술이라고 한다면 받을 수 없습니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
혀에 15바늘 봉합 수술은 수술의 명칭과 내용에 따라 보험금 지급 여부가 달라질 수 있습니다.
피부 찢어진 부위만 봉합하는 경우는 보상 대상이 아니지만, 근육층까지 손상돼서 수술이 이루어졌다면 보험금 청구가 가능하실 수 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
진단서에 단순 봉합술이라고 기재되어 있으면 보험사 약관에서 정의한 수술의 정의와 부합되어 수술비 청구가 어렵습니다.
어떠한 진단을 받아 무슨 봉합술을 했느냐에 따라 수술비 청구 여부가 달라지게 되니 해당 내용을 같이 올려주시는 것이 지급 여부 확인이 가능합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
상해수술비는 보험약관상 수술의 정의에 부합하는 수술을 시행한 경우 지급대상입니다.
정확한 수술명과 수술코드에 따라 보험금 지급여부가 달라질수 있습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
일반적인 창상봉합술에 대해서는 상해수술비가 지급이 안되는 경우가 많습니다,
(상황에 따라 다를수 있음) 근육층까지 포함하여 봉합하는 경우 받을수 있는 확율이 높아집니다.
변연절제창상봉합술은 상해수술비가 지급이 가능합니다.
창상봉합술=쉽게 말해서 피부가 찢어진 부위를 실로 꿰메는 것입니다,
변연절제술=상처의 가장자리(변연)중 감염되거나 손상됀 조직을 도려내는 치료입니다,
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
단순 봉합은 일반적으로 상해 수술비로 적용되지 않습니다.
창상봉합술이라 하여 따로 특약을 가입하지 않으면 안나오죠.
하지만 죽은조직이나 상한조직을 일부 잘라내고 봉합하는
변연절제술이나,
근봉합까지 동반하는 경우는? 상해 수술비가 지급됩니다.
그런데 혀는? 근육이죠.
그래서 상해수술비 청구 가능합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
상해수술비는 단순봉합이 아닌 근육층 이상을 봉합했을 때 받을 수 있어 의사선생님께 근육층까지 손상되었는지 확인하고 진단서나 수술확인서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
창상봉합술 담보가 있다면 청구하시기 바랍니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
상세내역서는 봐야겠지만
창상 봉합만 해서는 보장되진 않습니다. ㅜ
담당설계사님 통해서 꼭 확인하시거나 세부내역서와 함께 다시 게재하셔요.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
해당되는 내용은 상해수술비의 항목으로 보상을 받을 확률이 높습니다. 이는 상해 등으로 인해 발생한 것으로 수술을 받은 경우에 지급이 되며, 보험사 마다 약간의 정책이나 기준이 다르기 떄문에 해당되는 내용을 보험약관을 통해 확인하는 것이 가장 정확할 것이라고 생각합니다. 그리고 각종 서류를 발급받기 전에 보험사에 연락하여 지급가능한지, 그리고 준비해야할 서류에 대한 확인도 하는 것이 좋습니다.