검색
아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 생활꿀팁생활Q. 대학교 학점제를 보면 왜 E는 없요?대학교 학점제를 보면 A B C D F 가 있는데요 중간에 왜 E 가 없는지 궁굼합니다 E학점은 왜 없을까요? 그리고 F학점의 뜻이 무엇인가요
- 부동산경제Q. 상속으로 인한 상가주택 취득세 질문드립니다!-현 상태상속주택은 상가주택으로 2F 주택면적 99.6평방미터, 1F 상가면적이 98평방미터, 1F에 상가변소가 1.2평방미터로주택 99.6 < 상가 98 + 변소 1.2 = 99.8로 약 0.2가량 면적차이가 있습니다. (상가가 큽니다. 제가 알기론 변소도 상가 포함으로 알고 있습니다.)고지서에는 과세표준액 583,530,388원에 세율 2.8%로 일괄적용되어 있습니다. (기타 지방세들 모두 포함되어 12,807,550원을 납부하였습니다.)-문의점현재 상속으로 상가주택에 취득세를 납부 한 상태입니다만(무주택자에서 상속으로 첫 주택취득), 제가 아는 것과 세율이 조금 상이하고, 아래 법령에 따라 주택과 상가부분의 같거나 상가가 클때 각각 세율을 매기는 것으로 알고 있습니다만, 취득세 고지서에는 일괄세율 2.8%로 등록되어 있어서 제가 모르는 부분이 있는건지 궁금해서 문의드립니다.기본 검색시에 나오는 계산기로는 정확하지 않은거 같아 전문가님께 문의드립니다!혹시 세액 대략적인 계산도 가능하시다면 염치불구하고 부탁드립니다.바쁘신데 답변 감사드립니다. ㅠㅠ
- 약 복용약·영양제Q. 박카스와 박카스 F의 성분 차이가 어떻게 다른지 궁금합니다.어머니께서 박카스를 박스로 사다놓고 목마르면 드시곤 하십니다.박카스가 나온지 상당히 오래된 것으로 기억하고 있는데요즘은 박카스 F라고 나오던데 기존 박카스와 차이가 있나요?피로가 풀리는 거 같다고 드시더라구요. ^^
- 약 복용약·영양제Q. 그린세라-F 복용 후 체중 증가 문의드립니다.안녕하세요 그린세라-F 복용 중 입니다. 영양제 복용 후 체중이 10kg 가까이 증가하였습니다. 혹시 그린세라-F 부작용 중 체중이 증가하는 부작용이 있는지 궁급합니다.
- 성범죄법률Q. 해당 상황에 대한 법리해석 부탁드립니다.과거 저희 단체에서 범인을 알 수 없는 범죄가 일어났습니다.그 일로부터 4개월이 넘어가는데도 피의자가 특정되지 않았습니다.그런데 그 사건이 단체에 알려지고나서 그 범인이 누굴까 하는 이야기가 오갔는데 여기서 지목된 것이 A입니다.문제는 A가 있는 단체채팅방에서 피해자 B를 포함한 수십 명의 사람들 중해당 사건 발생일의 단체채팅방에서의 채팅인데 순서대로C는 단체에서 일어난 사건에 대해서 채팅을(원문:00에서 누가 00했다)쳤고D는 C가 말한 사건을 덧붙이며 00(위치)에 몇시에 있었던 사람이 누구냐는 식의 채팅을 쳤고E는 A의 초성을 언급했습니다.F는 E의 채팅 바로 다음으로 누군지 특정하지 않고 욕설을 했고범인은 자수하라는 식의 채팅이 오갔습니다.그리고 A가 자신이 계속 범인으로 지목되었음에도 아무런 대응을 하지 않으며 생활하다 기회가 보이자 다른 단체로 이동했습니다. 그리고 범인이 아직도 잡히지 않은 지금 그나마 A와 친했던 G를 통해 저는 A가 자신이 범인으로 지목된 사안에 대해 고소를 생각중이라는 이야기를 들었습니다.특히 범인을 추궁하는 분위기에서 자신의 이름을 초성으로 언급한 E와 F 그리고 A가 범인이라고 이야기하고 다녔던 사람들과 (자신이 봤을땐 A가 범인이다,아직 피의자는 아닌데 용의자라고 했다 A가 범인이다,빨리 잡혔으면 좋겠다 A)라는 말을 한 피해자인 B를 대상으로 정한 것 같은데여기서 궁금한 점은1.A가 지금 상황에서 경찰에 신고했을 떄 경찰에서 받아 줄 것인지2.단체에서 전자장치가 반입 불가이기에 녹음 등의 증거는 없는 것이 확실한데 A의 증언과 A를 불쌍하게 여기는 다른 사람들 몇명의 증언으로 A가 법적 대응을 하려고 하는 사람들이 처벌받을 가능성이 있는지 궁금합니다.
- 신경과·신경외과의료상담Q. 수혈 후 f/u cbc 등 다른 검사들은 몇시간 후에 진행해야되나요안녕하세요 의료계 종사자입니다.한가지 궁금증이 있어서요환자가 수혈을 하고 정규 lab f/u 예정인데f/u cbc는 저희 병원 지침상 수혈 후 2시간 뒤에 하는걸 알고있으나,다른 검사, 예를 들어 anemia study, TFT, PT/PTT 검사 등등 이 검사들은 수혈에 작용을 하나요?만약 한다면 몇시간뒤에 진행해야되나요
- 기타 의료상담의료상담Q. 박카스F를 마시면 왜 설사하나요?박카스F를 사서 마시자마자배가 아프면서 설사를 했습니다ㅠㅠ평소에 설사를 자주 하는과민성 대장증후군 같기도 한데요...그래서 어떤 성분 때문에 설사가 나오는지 궁금합니다‼️알아두고 피하려고 합니다감사합니다
- 약 복용약·영양제Q. 그린세라-F 복용 후 복통 증상 문의드립낟.안녕하세요 그린세라-F 복용 후 복통 증상이 있는데 혹시 부작용 떄문인지 문의드립니다.하루 1캡슐 용량 복용중인데 복통이 오네요(평소 복통이 조금 있는편)
- 생활꿀팁생활Q. 미국은 왜 F-22 랩터 전투기를 더이상 만들지 않나요?현대 최강의 전투기 F-22 랩터는 그어떤 다른 전투기로도 격추시킬 수 없는 최강의 무기라던데요.그런 최강의 무기를 미국에서 추가로 생산하지 않고 오히려 점점 줄여간다고 하더라구요.어째서 전투기를 더이상 만들지 않나요?
- 약 복용약·영양제Q. 탈모약(두타스테리드) 복용이 당뇨 위험성을 증가시킨다는 점에 대해안녕하세요. 저는 90년생(30대 중반)의 남성입니다.키는 174cm, 몸무게는 72-74kg정도로 유지해오고 있습니다. 일단 저는 중학생때부터 건강 관리에 관심이 많아 운동을 꾸준히 해오고 있고 몸에 좋다는 영양제도 잘챙겨 먹고 있어요.(주 4회 이상 근력 운동), (비타민C, 칼슘, 마그네슘 복용), (단백질 위주의 식사)흡연은 하지 않고 음주는 가끔씩만 해오고 있습니다. 일주일에 한번 맥주나 막걸리 정도요.저희 아버지가 당뇨가 있으셔서 저도 걸릴 수 있다는 점을 주의하며 살아오고 있습니다.건강검진을 했을때 공복혈당 결과는 아래와 같습니다.-2020-07-22 공복혈당 85mg/dL(정상)-2022-10-05 공복혈당 86mg/dL(정상)-2023-12-06 공복혈당 101mg/dL(당뇨 전단계)(검진 시기는 10월)23년 건강검진에서 갑자기 당뇨 전단계 수준의 혈당으로 올라왔는데 저는 이게 두타스테리드를 복용해서 그런 것이 아닌지 큰 의심이 들고 있습니다.검색해보니 두타스테리드와 당뇨의 상관관계에 대한 논문도 있고 뉴스보도도 있더라구요.22년 12월부터 두타스테리드를 복용해오고 있고 10개월 가량 복용 후의 혈당 결과가 좀 많이 올라서 큰 의심이 듭니다.저의 질문은..1. 탈모도 막고싶고 당뇨도 피하고 싶습니다. 어떤 대안이 있을까요?2. 두타스테리드를 복용하면 인슐린 저항성이 증가한다는 것이 한번 증가되면 회복이 불가한 걸까요? 두타스테리드 복용을 멈추면 이전처럼 췌장이 제기능을 할수 있을까요?(혈당이 정상치로 돌아갈 수 있을까요?)3. 두타스테리드가 피나스테리드보다 좀 더 강한 약으로 알고 있는데 피나스테리드로 약을 바꾸어 복용하면 어떨지 알고 싶습니다.저 진짜 당뇨 안걸리고 싶습니다. 탈모도 막고 싶습니다.. 제발 도와주세요. ----------------------Finasteride와 Dutasteride 장기복용의 위험성에 관하여양원재*순천향의대 / 순천향대학교 부속 서울병원 비뇨의학과 1. 서론안드로젠 표적세포에서 testosterone (T)은 5α-reductases (5α-Rs)에 의해 환원되어dihydrotestosterone (DHT)으로 변환되는데 T와 DHT는 모두 androgen receptor (AR)와 상호반응하지만 DHT의 친화력이 T보다 약 10배 가량 높다. 5α-Rs는 인체 여러 조직과 장기에 분포하므로 체내를 순환하는 안드로젠의 주된 형태는 T이지만 조직과 세포내 대사와 기능을 조절하는 가장 중요한 안드로젠은 결국 DHT이다. Finasteride나 dutasteride를 복용하면 혈장 내 총 T수치가 복용 전보다 1.5배 정도 증가하는데 이는 이들 약제에 의해 DHT 생성이 억제되면 시상하부에서는 체내 안드로젠이 결핍되었다는 신호로 받아들여 GnRH 분비를 증가시키기 때문이다.이처럼 총 T 수치가 정상이더라도 DHT가 감소되면 인체는 안드로젠 결핍에 빠지게 되는데 이러한 새로운 형태의 안드로젠 결핍은 이전에 구분된 적이 없었고 지금까지는 단지 총 T 수치가 정상범위면 안드로젠 결핍은 없을 것으로 간주되었다 [1].현재로서 DHT는 비단 생식기계에 국한된 호르몬이 아니고 여러 기관에 존재하며, 따라서 단지 “남성호르몬”이 아닌 다양한 장기에서 다양한 역할을 수행하는 신경조절물질로 이해되고 있다. 전립샘에서의 DHT 기능이 가장 잘 알려져 있지만 간이나 췌장의 β-cell, 콩팥과 시각기관 등에서도 작용을 함이 새로이 밝혀지고 있다. 따라서 DHT의 생성이 억제되면 여러 조직 내 안드로젠이 결핍되고 이에 의해 아직은 완전히 규명되지 않은 여러가지 병태생리를 유발한다 [2-4].본 장에서는 Finasteride나 dutasteride 복용시 잘 알려져 있는 생식기계 부작용을 제외한 인슐린 저항성이나 Type2 DM (T2DM)과의 연관성, 간, 콩팥과 시각계 등에 미치는 영향에 대해 논의하고자 한다.2. 본론남성에서 안드로젠 결핍은 대사증후군과 T2DM의 중요한 위험인자로 작용한다. 전립샘암 환자에게 남성호르몬박탈치료를 시행한 군에서 시행하지 않은 군보다 T2DM이 의미 있게 높게 발생한다. 안드로젠은 남성에서 β-cell에 직접적으로 작용함으로써 포도당에 대한 인슐린 분비를 생리적인 범주 내에서 강화시킨다. Dutasteride를 장기간 복용하면 골격근이나 지방조직 같은말초기관에서의 인슐린 민감성이 손상되어 인슐린 저항성이 발생하는데, 후향적 등록 연구에서 BPH/LUTS로 dutasteride를 복용하고 있는 중장년 남성을 3년간 추적한 결과 dutasteride는 혈당과 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 수치를 증가시킨다 [5]. 장기간의 dutasteride 치료는 대사기능의 불균형을 초래한다. 2019년 타이완에서의 연구에 의하면 장기간 finasteride와 dutasteride를 복용한 남성에서 T2DM의 발생률이 tamsulosin만을 복용한 남성보다 높게 나타났다 [4].5α-Rs knockout mouse 혹은 finasteride를 복용시킨 mouse의 경우 대조군에 비해 비알콜성 지방간, 고지질증, 간내 중성지방과 콜레스테롤의 침착, 고혈당, 고인슐린혈증 등이 많이 발생한다는 점이 밝혀졌다 [6]. 이러한 것을 봤을때 DHT가 간 내 지방대사에서 중요한 역할을 한다는 것을 알 수 있다. 5α-Rs type 1과 2는 공히 인체의 간에서도 많이발현되고 finasteride와 dutasteride에 의해 간 내 DHT 생성이 억제되면 인슐린 저항성이 발생하는 것과 더불어 간 내부에 지방이 축적된다 [2,7].콩팥의 nephron에는 대부분 AR이 존재한다. 따라서 인체 내 여하간의 안드로젠 대사의 변화는 콩팥의 생리기능에 영향을 미친다. Finasteride는 콩팥 피질에서의 AR 발현을 감소시켜 콩팥 피질 내 세포고사, 단핵세포의 침착, glomerulosclerosis, tubulointerstitial fibrosis, dysplastic glomeruli 등을 유발한다. Finasteride는 또한 androgen/estrogen homeostasis를 깨뜨려 nephron의 apoptotic/proliferation ratio를 증가시키며 convoluted tubule로의 림프구 침윤을 일으킨다 [8]. 안드로젠 수치가 낮은 경우 정상군에 비해 만성콩팥질환이 발생할 위험이 1.26배 가량 증가한다 [9].Finasteride와 dutasteride 치료는 Meibomian 샘의 이상을 초래하여 눈물막의 안정성을 저해한다. Meibomian과부눈물샘은 안구 표면의 물기 증발을 막기 위한 윤활유 역할을 하는 지방을 분비하는데 DHT는 인체 meibomian 샘 상피세포에 있는 거의 3,000여개의 유전자의 발현을 조절함으로 DHT가 부족하게 되면 meibomian 샘에서의 지방분비를 감소시키기 때문이다 [10]. 따라서 DHT의 결핍은 눈물의 생성을 억제하고 눈물의 증발을 촉진하여 안구건조증을 유발한다. 동물실험에서 finasteride를 복용시킨 군은 대조군에 비해 눈물샘 주위에 심한 염증반응이 발생한다는것이 보고되었다 [11]. 이는 DHT 결핍이 발생한 경우 눈물샘으로 림프구의 침착이 증가하게 됨을 시사한다. 또한Finasteride는 눈물샘에서 interleukin을 포함한 다양한 염증유발물질의 발현을 촉진시킨다.Finasteride는 특히 5α-Rs type 1보다 type 2에 선택적으로 결합하지만 PH/LUTS 환자에서 5mg를 투여하거나혹은 남성형 탈모 환자에서 1mg를 투여해도 장기간 복용하면 type 2 뿐만 아니라 type 1 5α-Rs 도 억제할 수 있게 된다. Dutasteride는 주지하다시피 두개의 type 모두에 결합한다. Finasteride와 dutasteride 모두 5α-R 효소의 activesite에 한번 결합하면 결합력이 매우 강하여 비가역적으로 효소를 비활성화시킨다.3. 결론Finasteride와 dutasteride는 5α-Rs 억제제로서 복용시 인체 내 여러 조직과 장기에서 안드로젠 결핍을 일으키며이에 의해 대사 이상증, 인슐린 저항성, T2DM, 비알콜성 지방간, 콩팥 기능부전, 안구건조증 등이 발생할 위험성을 증가시킬 수 있는 가능성이 제기되고 있으므로, 지속적인 관심을 기울여야 하며 추후 이와 관련된 연구가 필요하다.Finasteride와 dutasteride는 BPH/LUTS 혹은 남성형 탈모 환자에서 처방되는데 특히 대사증후군이 흔한 노령의 환자들에게 장기간 투여된다는 점에서 의사는 이 약제들의 새롭게 나타난 잠재적 부작용을 인식하고 처방에 보다 더 주의를 기울여야 한다.References1. Traish A. Health risks associated with long-term finasteride and dutasteride use: it’s time to sound thealarm, World J Mens Health, 20202. Upreti R et al., 5α-reductase type 1 modulates insulin sensitivity in men, J Clin Endocrinol Metab, 20143. Mak TCS et al., Role of hepatic glucocorticoid receptor in metabolism in models of 5αR1 deficiency in malemice, Endocrinology, 20194. Wei L et al., Incidence of type 2 diabetes mellitus in men receiving steroid 5α-reductase inhibitors:population based cohort study, BMJ, 20195. Traish A et al., A. Long-term dutasteride therapy in men with benign prostatic hyperplasia alters glucoseand lipid profiles and increases severity of erectile dysfunction, Horm Mol Biol Clin Investig, 20176. Livingstone DE et al., 5α-Reductase type 1 deficiency or inhibition predisposes to insulin resistance, hepaticsteatosis, and liver fibrosis in rodents, Diabetes, 20157. Hazlehurst JM et al., Dual-5α-reductase inhibition promotes hepatic lipid accumulation in man, J ClinEndocrinol Metab, 20168. Baig MS et al., Finasteride-induced inhibition of 5α-reductase type 2 could lead to kidney damage-animal,experimental study, Int J Environ Res Public Health, 20199. Albaaj F et al., Prevalence of hypogonadism in male patients with renal failure, Postgrad Med J, 200610. Sullivan DA et al., TFOS DEWS II sex, gender, and hormones report, Ocul Surf, 201711. Zhang C et al., The effect of the aqueous extract of Bidens pilosa L. on androgen deficiency dry eye in rats,Cell Physiol Biochem, 2016