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병원 세부내역서 환자구분에 직장조합으로 되어있으면 직장가입자인건가요???
안녕하세요. 보험전문가입니다.피부양자라면 본래 부양자의 건강보험 자격으로 구분됩니다.건강보험 적용받는데는 문제가 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?
안녕하세요. 보험전문가입니다.하이푸 시술은 현재 법원 판례상 통원치료가 가능한 시술로 분류됩니다.다만 입원의 요건(합병증 발생여부나 6시간 이상 병원 체류 등)에 충족된다면 입원담보에서 처리가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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방금 한화손보에서 '할증을 위한 4세대 실손보험 비급여 보험료 차등제 안내'라고 하고 실손 비급여 보험금이 입금됐는데 뭔지 모르겠네요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.4세대 실손의료비는 급여 실손의료비 비급여 실손의료비로 구성되 어있습니다.4세대부터는 기존세대와 달리 비급여의 경우 지급된 비급여 보험금과 연계하여 갱신시 보험료가 차등 적용되어 할증이나 할인됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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2세대 보험인데 약제 비청구 금액알려주세요
안녕하세요. 보험전문가입니다.동일한 질환으로 하루에 2가지 약 처방받았다면 합산후 8천원 1회 공제,각각의 질환으로 처방받았다면 각각 8천원씩 공제 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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올해는 상반기에만 50만원 정도 진료비가 발생했네요. 올 8월에 4세대 실비 갱신인데 기존 2만원대 보험료인데 얼마나 할증이 될까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.4세대 실손의료비는 급여/비급여 실손의료비로 구상되어 있는데, 비급여 실손의료비는 연간 비급여 사용량에 따라 보험료가 할증됩니다.비급여 실손의료비 지급금액이 100만원 미만이라면 할증대상이 아닙니다.다만 급여 실손의료비는 나이와 보험사 손해율에 따라 할증이 될수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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민간보험에 가입중 인데 보장 내용에 대해 문의 드립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.가입한 상품의 특약명과 약관을 살펴봐야 할 것으로 판단됩니다.체외충격파 쇄석술이라면 약관의 수술의 정의 문구에 따라 보장이 불가할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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대장내시경 용종 제거 시술 같은 경우는 실비 보장이 다 되는데, 같은 시술이라도 비용이 적어서 수령이 가능한 건가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.하이푸 시술의 경우 자궁근종으로 인한 치료라면 실손의료비 보장대상입니다.다만 보험사에서는 하이푸 시술이 비침습적이고 비교적 간단한 외래 시술이며, 환자가 당일 퇴원할 수 있는 점 등으로 입원이 아닌 통원치료로 보고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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내시경검사 용종제거 보험에 관해서요
안녕하세요. 보험전문가입니다.용종 제거시 지출한 의료비가 있다면 실손의료비 보장대상입니다.질병수술특약 등이 가입되어 있다면 보장대상입니다.용종제거는 2종 수술입니다.청구시 영수증, 세부내역서, 진단명이 기재되어 있는 서류를 구비하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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2023년 유병자실비보험가입자 지금 일반 실비보험 가입될까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.가입전 고지의무에 해당하는 내역이 없다면 일반실손의료비 보험이 가능하겠으나, 5년이내 30일 이상 당뇨약 처방력이 있다면 일반 실손의료비 가입이 어려울 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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건강보험심사평가원에 왜 제가 보험 청구하지 않은 내역이 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.병의원에 방문하여 건강보험처리받았다면 요양급여내역서에 기록됩니다.해당 기록은 최장 10년 조회가 가능합니다. 기록을 남기지 않으려면 병원비를 일반처리받아 전액 본인이 납부하여야합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.11
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