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답변 내역

백내장이나 녹내장도 건강보험이 적용이 되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.백내장과 녹내장은 나이와 관계없이 국민건강보험이 적용됩니다. 백내장 수술의 경우, 인공수정체 삽입술에는 건강보험이 적용되며, 다초점 렌즈 삽입 등 비급여 수술에는 적용되지 않습니다. 또한, 실손보험을 통해 일부 비용을 지원받을 수 있습니다. 녹내장의 경우, 치료와 관련된 다양한 검사 및 치료가 건강보험 적용 범위에 포함됩니다.
보험 / 의료 보험
25.02.27
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한화생명 대한유니버셜ci보험 2종 표준체 약관분석 부탁드립니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.CI보험에서 폐암 진단 시, '중대한 암'에 해당하면 주계약 보험금의 80%가 지급됩니다. 따라서 주계약 2천만원의 80%인 1600만원이 보장되는 것이 맞습니다. 설계사의 설명이 정확하며, 고액암이나 중대한 질병에 대한 언급이 보장 조건에 포함된 경우입니다.
보험 / 의료 보험
25.02.27
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동시골절 보험금청구에 궁금합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.골절 진단비는 동일 사고에서 발생한 여러 부위의 골절에 대해 1회만 지급됩니다. 예를 들어, 팔과 다리가 동시에 골절되었더라도 1사고로 처리되어 1회의 진단비만 지급됩니다. 다만, 장해진단비는 각각의 부위에 대해 지급될 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.02.27
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건강보험 비급여, 일반보험 처리 등 개념 문의
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일반보험에서 말하는 비급여와 실손보험에서의 비급여는 개념이 다릅니다. 실손보험에서의 비급여는 건강보험이 적용되지 않는 항목으로, 4세대 기준으로 70%를 보상하며, 일반보험에서 말하는 비급여는 보험사 약관상 보장되지 않는 항목으로, 실손보험은 보상하지 않거나 제한된 보상을 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.27
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진료영수증에 병원비부분에 급여 비급여부분과 영수증 상단에 건강보험, 일반(비급여)부분에서 두부분의 비급여는 다른개념인가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일반 보험과 비급여 항목은 각각 다른 개념입니다. 진료비에서 급여는 건강보험 적용을 받는 부분이며 비급여는 건강보험이 적용되지 않는 부분입니다. 만약 산재 처리를 하지 않고 회사에서 병원비를 지원한다면 일반 보험으로 접수하여 비급여 항목은 실비보험에서 40%만 보상됩니다. 4세대 실손의료비는 비급여 항목에 대해 70%나 80%를 지급받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.27
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임대인화재 +임대인배상+급배수 보험은 가입후 언제 효력이 발생하나요.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.임대인 화재보험, 임대인 배상책임 보험은 가입 후 초회 보험료 납입과 동시에 효력이 발생하지만 급배수 손해는 보험 가입 후 90일의 면책 기간이 적용됩니다.
보험 / 재산 보험
25.02.27
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일반보험으로접수시엔 왜 실비가 40%가 나오나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비보험에서 비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않는 경우, 약관에 따라 40%만 보상됩니다. 이는 비급여 치료비에 대한 보상 기준이 다르게 설정되어 있기 때문입니다. 비급여 항목은 법정 비급여와 임의 비급여로 나뉘며, 실손보험은 법정 비급여에 대해서만 보장을 제공합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.27
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건강보험이 아닌 일반보험접수시 실비 받는부분
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일반 보험에서 40% 보상은 총 병원비의 40%가 아니라, 본인 부담금(비급여 부분)의 40%입니다. 예를 들어 병원비가 100만원이고, 그 중 30만원은 건강보험이 적용된 급여 부분이고, 70만원은 비급여 부분이라면, 40% 보상은 비급여 부분의 70만원에서만 적용되어 28만원이 보상됩니다. 또한, 통원비용 한도(예: 최대 20만원)도 여전히 적용되므로 한도 내에서만 보상이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.27
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고지혈증 실비 관련 상담 부탁드립니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비 청구 후 5년 이내에는 청구 기록이 남지만, 보험 가입 시 불이익을 우려할 필요는 없습니다. 고지혈증 약 복용 사실은 5년 이후에는 고지 의무가 없으며, 건강보험기록도 삭제됩니다. 실비 청구는 정당한 권리이므로 추가 청구가 문제되지 않으며, 고지혈증이 경미한 상태라면 큰 불이익 없이 가입이 가능할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.27
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자동차보험(공동명의) 갱신 시 피보험자 변경 하면 면탈에 해당하나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.피보험자를 변경하는 경우 면탈에 해당할 수 있습니다. 사고로 인해 할증된 보험료를 피하기 위해 피보험자를 변경하는 행위는 보험사에서 면탈계약으로 간주될 수 있습니다. 만약 보험사에 고지하지 않고 변경하면 추후 면탈할증이 적용될 수 있으며 경력인증서를 제출하더라도 면탈할증을 피할 수 없습니다. 따라서 보험사에 정확히 고지하고 변경 절차를 따르는 것이 중요합니다.
보험 / 재산 보험
25.02.27
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