전문가 프로필

답변 내역

병원실수로 의료보험 보장인줄 알고 보장 받았는데 비급여였다고 합니다. 그간 받은 돈을 지불하라는데 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.병원의 실수로 인해 의료보험으로 보장받았는데 비급여로 전환된 경우, 병원에 상황을 설명하고 보장에 대해 명확히 안내받는 것이 중요합니다. 병원 측의 안내가 잘못되었으면 이에 대한 책임을 물을 수 있습니다. 실비보험은 비급여 항목에 대해서도 일부 보장이 가능할 수 있으므로, 보험사에 문의하여 보장 범위를 확인해야 합니다. 이미 받은 혜택을 돌려줘야 하는지에 대한 문제는 소비자 보호 기관이나 법률 상담을 통해 해결할 수 있으며, 비급여 전환 후 실비 혜택이 취소될 가능성은 낮지만, 보험사와 상담하여 정확한 정보를 확보하는 것이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.27
0
0

아버지 보험중에 같은보험사에 똑같은 보험이2개
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.같은 보험사가 두 개의 동일한 보험을 가입한 경우, 보장 내용이 중복될 수 있어 반드시 보장 내역을 확인해야 합니다. 보장 금액을 강화하기 위해 추가로 가입했을 가능성도 있으며, 보험사에 문의해 상세한 보장 내역을 확인하는 것이 중요합니다. 환급금이 없는 무배당 보험이라면, 보장 내용에 따라 중복으로 보장받을 수 있는 경우도 있지만 불필요한 중복 보장은 불이익이 될 수 있습니다. 필요한 보장이 아닌 경우, 정리하는 것도 하나의 방법입니다.
보험 / 의료 보험
25.01.27
0
0

1.2.세대 실비보험 재매입으로 강제 해지 할수도 있다고 하는데
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.1~2세대 실비보험의 재매입은 강제로 해지되지는 않으며, 가입자가 선택할 수 있는 사항입니다. 보험사는 일정 금액을 지급하고 계약을 종료한 후, 새로운 상품으로 전환을 유도합니다. 하지만 납부한 보험료 전액을 환급하지 않으며, 실제로 보장받은 부분은 제외된 금액만 환급됩니다. 재매입 금액은 해지 환급금 기준으로 미미할 수 있으며, 소비자들의 반발이 있을 수 있습니다. 정부는 보험료 인상과 과잉진료 문제를 해결하려는 의도에서 이를 추진하지만, 구체적인 실행 방법과 소비자의 반응에 따라 향후 변화가 있을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.26
0
0

아파트 놀이터에서 발생한 사고는 아파트 보험으로 처리가 가능한건가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.아파트 놀이터에서 발생한 사고가 시설물의 문제로 인한 것이 아니라면, 일반적으로 아파트 보험에서 처리되지 않습니다.하지만 아파트 관리사무소가 가입한 시설물 배상책임보험에 따라, 시설물에 하자가 있거나 관리 소홀로 사고가 발생한 경우에는 보험 처리될 수 있습니다. 사고가 발생했을 때, 관리사무소에 신고하고 해당 보험의 보상 여부를 확인해야 합니다. 또한, 구내 치료비 특약이 있는 경우, 시설의 하자와 관계없이 치료비는 보상될 수 있습니다. 사고 발생 시, 병원 진단서와 치료비 영수증 등을 제출하여 보상 절차를 진행하면 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.01.26
0
0

보통 일상상활에서 보험처리를 해 주는 일배상의 경우...보험 약관에 뭐라고 명시되어 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일상생활배상책임보험은 피보험자가 일상생활 중 타인의 신체나 재물에 피해를 입혔을 때 발생하는 법적 배상책임을 보상하는 보험입니다.보험 약관에는 대물배상과 대인배상으로 나뉘어 있으며, 대물배상은 타인의 재산에 피해를 입힌 경우, 대인배상은 타인의 신체에 피해를 입힌 경우 보상합니다.보상은 실제 손해액만큼 이루어지며, 일정 부분 자기부담금이 있을 수 있습니다.단, 고의로 인한 사고나 업무 중 사고, 천재지변 등은 보상하지 않으며, 피보험자와 생계를 같이 하는 친족에 대한 손해는 제외됩니다.보험에 특약이 포함되어 있는지 확인하고, 관련된 약관을 정확히 살펴보는 것이 중요합니다.
보험 / 상해 보험
25.01.26
0
0

4세대 실비 가입중인데, 한의원에서 치료를 목적으로 하는 한약비용이 실비 적용이 안될까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.4세대 실비보험에서는 한약비용이 일반적으로 비급여 항목으로 적용되지 않지만, 치료를 목적으로 한 경우 의사의 소견서가 있으면 일부 보장이 가능할 수 있습니다.한의원에서 제공되는 한약이 급여 항목으로 적용될 경우 실비 보상을 받을 수 있습니다.하지만 대부분의 경우 한약은 비급여 항목에 해당되어 실비 적용이 어려운 경우가 많고, 이 부분은 보험사와 약관에 따라 다를 수 있으므로 가입한 보험사에 직접 문의하는 것이 가장 확실합니다.따라서 치료 목적임을 증명할 수 있는 소견서가 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.26
0
0

보험 청구해서 받은것도 세금을 내는지 궁금 합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험금은 대부분 세금이 부과되지 않습니다.상해보험이나 질병보험, 실손보험에서 지급되는 보험금은 비과세 대상으로, 보험금을 받더라도 별도의 세금을 납부할 필요는 없습니다.하지만 저축성 보험에서는 보험차익에 대해 소득세가 부과될 수 있으며, 사망보험금은 상속세가 부과될 수 있습니다.따라서 보험금의 세금 여부는 보험의 종류나 상황에 따라 다를 수 있으므로, 구체적인 경우에 대해서는 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.일반적으로 보장성 보험의 경우 세금이 부과되지 않으므로 걱정하지 않아도 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.01.26
0
0

보험 가입하고 만기가 지나면 연장되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.저축성 보험은 만기가 끝난 후 자동으로 연장되지는 않습니다.만기가 도달하면 기존 보험은 해지되며, 다시 가입하려면 새로운 보험 계약을 체결해야 합니다.재가입은 가능하지만 동일한 상품으로 연장이 되지 않으며, 새로운 상품에 가입하거나 목돈을 일시납 형태로 넣고 새로운 계약을 시작할 수 있습니다.만기 후에는 만기금을 수령하고, 새로운 계약을 통해 계속해서 보험을 유지하려면 추가 납입이나 재가입을 고려해야 합니다.구체적인 조건은 보험사마다 다를 수 있으므로, 가입하신 보험사에 정확한 내용을 문의해 보시는 것이 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
25.01.26
0
0

처음 자동차보험 가입에 대한 질문입니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.아드님이 직장에서 차량을 운전한 경력이 있다면, 이를 증명할 수 있는 서류(예: 회사 차량 운전 경력 증명서)를 제출하면 보험사에서 운전 경력을 인정받을 수 있습니다.그렇게 되면 첫 명의 가입 시에도 보험료를 다소 할인받을 수 있는 가능성이 있습니다.하지만 보험료가 여전히 부담스러울 수 있으므로 부모님 명의로 가입 후 아들을 종피보험자로 등록하여 경력을 인정받는 방법도 고려할 수 있습니다.각 보험사마다 조건이 다를 수 있으므로 여러 곳에 문의해 보시는 것이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.01.26
3.0
1명 평가
0
0

의료보험 가입시 입원 경력을 왜 물어보나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.의료보험 가입 시 입원 경력을 묻는 이유는 보험사가 가입자의 건강 상태를 평가하고 위험 수준을 파악하기 위함입니다.입원 경력이나 수술 이력은 과거에 발생한 질병이나 사고가 다시 발생할 가능성을 고려하기 때문에, 보험사는 이를 기준으로 보험료를 산정하거나 가입 여부를 결정합니다.특히, 고지 의무를 어기고 병력을 숨기면 향후 보험금 지급 시 문제가 될 수 있어 정확한 정보를 제공하는 것이 중요합니다.따라서 입원 경력은 보험사의 심사 기준에 영향을 미치며, 이는 가입 조건이나 보험료에 반영됩니다.
보험 / 의료 보험
25.01.26
0
0