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녹내장 의증 실비 처리로 인한 종합 보험 가입시 리스크가 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.녹내장 의증으로 인해 실비 처리를 고려하신다면 보험 가입 시 리스크가 발생할 수 있습니다. 녹내장 검사 비용을 실비로 청구하면 보험사에서 해당 이력을 공유하게 되어 향후 보험 가입에 제한이 생길 수 있습니다. 반면 검사 비용을 청구하지 않더라도 이미 의심 소견을 받은 상태이므로 고지 의무가 발생합니다. 따라서 종합 보험 가입 시 녹내장 관련 사항을 고지하지 않으면 나중에 문제가 생길 수 있습니다. 결론적으로 녹내장 의증이 있는 경우에는 보험 가입 시 신중하게 접근하시고 고지 사항을 정확히 체크하는 것이 중요합니다. 건강 상태에 따라 보험 가입 조건이 달라질 수 있다는 점 참고바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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실손보험 1년 보장 금액이 500만원이 맞나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실손보험의 보장 금액은 가입한 상품에 따라 다릅니다. 일반적으로 4세대 실손보험의 경우 급여 항목과 비급여 항목 각각 5천만 원까지 보장됩니다. 따라서 정신병원 입원비가 1,095만 원이라면 급여 항목에 해당하는 부분은 보험금으로 청구할 수 있습니다. 다만 자기부담금이 발생할 수 있으며 이 금액은 보험금 지급 시 차감됩니다. 또한 정신과 치료비는 2016년 1월 이후 가입한 상품에서 보장이 가능하니 가입한 약관을 확인해보시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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보험사 문자 해석 좀 부탁드립니다ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.본인부담상한제는 연간 치료비 중 급여 항목의 본인 부담금이 소득 기준을 초과할 경우 초과 금액을 환급받는 제도입니다. 따라서 병원비가 1,095만 원이라도 급여 항목과 비급여 항목으로 나뉘어 있으며 급여 항목의 본인 부담금이 초과된 경우에만 환급이 이루어집니다. 실손보험은 실제 손해를 보장하는 특성상 건강보험공단에서 환급받는 금액은 보험금에서 차감됩니다. 정액반송은 약관에 따라 보장하지 않는 항목이므로 지급되지 않는 것이 맞습니다. 따라서 정신질환 관련 특약이 보장하지 않는 경우에는 보험금이 지급되지 않을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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건강보험공단 본인부담상한제 질문드립니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.건강보험공단의 본인부담상한제에 따라 환급받는 금액은 개인의 소득분위에 따라 달라집니다. 보험사는 고객의 건강보험료 납부 내역을 통해 소득분위를 확인하고 이에 따라 공제할 금액을 결정합니다. 따라서 삼성생명은 건강보험공단에서 환급받는 금액을 직접 알 수 없으며 고객이 해당 정보를 제공해야 합니다. 실손의료비 보험은 실제 손해를 보장하는 특성상 건강보험공단에서 환급받는 금액은 보험금에서 차감됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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암 부담보 기간이라 진단비는 못받았는데요 사망보험금은 받을수있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.암 부담보 기간 중에 암 진단을 받으셨다면 암 진단비는 지급되지 않지만 사망보험금은 받을 수 있습니다. 사망보험금은 일반적으로 면책기간의 영향을 받지 않기 때문에 사망 원인이 암이라면 청구가 가능합니다. 다만 각 보험 약관에 따라 다를 수 있으니 정확한 내용을 확인하기 위해서는 보험사와 상담하는 것이 좋습니다. 이러한 상황은 매우 힘든 일이니 잘 해결되길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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무릅 근위경골절골술및 카티스템 수술후 실비 청구했으나 급여부분은 지급 되었으나 비급여 부분은 심사 중입니다 수술수 재활치료 병원 실비를 아직 처음수술한 실비가심사중인데 청구가능한지
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.무릎 수술 후 재활병원에서의 실비 청구는 가능합니다. 기존 청구가 심사 중이라도 새로운 청구가 발생하면 추가로 청구하셔도 문제가 없습니다. 재활치료비에 대한 청구는 심사 항목에 따라 지급 여부가 달라질 수 있으니 영수증과 진료비 세부 내역서를 잘 준비하여 제출하시면 됩니다. 치료의 적정성과 입원 적정성을 입증할 수 있는 자료를 함께 제출하면 보험금 지급 가능성이 높아질 것입니다. 필요한 서류를 잘 챙기셔서 청구하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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요즈음에는 암보험이 10년만기 80세보장 되는 보험이 없나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.요즘 암보험에서 10년 만기 80세 보장 상품이 줄어든 이유는 보험사들이 수익성을 고려하기 때문입니다. 짧은 납입기간은 보험사에 부담이 되므로 대부분 20년 이상 납입하는 상품이 많습니다. 갱신형 상품은 초기 보험료가 저렴하지만 시간이 지남에 따라 보험료가 상승할 수 있어 장기적으로 부담이 될 수 있습니다. 비갱신형 상품은 초기 보험료가 비싸지만 만기까지 동일한 금액으로 납부하고 나면 이후에는 보험료 납입이 없어도 보장이 계속되므로 장기적으로 안정적입니다. 따라서 본인의 상황에 맞는 상품을 잘 선택하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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국민건강보험 고지서가 날라왔는데요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.건강보험 고지서에서 5만원이 나온 것은 단기 알바와 자취 시작으로 인해 지역가입자로 전환되면서 소득과 재산에 따라 보험료가 산정된 결과일 수 있습니다. 건강보험료는 소득과 재산을 기준으로 부과되기 때문에 현재 소득이 없거나 학생이라면 건강보험공단에 문의하여 보험료 조정이나 경감 신청을 고려해보시는 것이 좋습니다. 자취를 시작하셨다면 월세계약서 등을 제출하여 재산을 증빙하면 보험료를 조정받을 수 있는 가능성도 있으니 확인해보시기 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.09
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체외충격파 중복 보상가능한가요??
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.체외충격파와 도수치료 등 비급여 치료에 대해 메리츠 실비보험과 한화 단체보험이 있을 경우 중복 보상은 불가능합니다. 실손보험은 비례보상 원칙에 따라 실제 지출한 금액에 따라 보상이 이루어지기 때문에 두 보험에서 각각 청구하더라도 총 보상액은 지출액을 초과할 수 없습니다. 따라서 두 보험의 보장 내용을 잘 확인하시고 청구하시는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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입원 기간중에 타원 진료를 보는데 계선할때 보여주라고 안내문을 받았어요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.입원 기간 중 타원 진료를 받으신 후 환급을 받으시려면 2차 병원에서 받은 진료비 영수증과 세부 내역서를 1차 병원에 제출하셔야 합니다. 1차 병원에서 이를 확인한 후 건강보험공단에 청구하여 정산을 받는 절차를 거치게 됩니다. 이 과정은 보통 몇 주에서 몇 달 정도 소요될 수 있으며 정확한 소요 기간은 병원마다 다를 수 있습니다. 따라서 환급에 대한 구체적인 사항은 1차 병원에 직접 문의하시는 것이 가장 정확합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.09
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