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답변 내역

현재 암투병으로 산정특례를 받아 진료비 5%만 내고 있습니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.산정특례는 급여항목에 대해서만 적용되기 때문에 비급여 항목인 CT, MRI, 뼈스캔에는 산정특례가 적용되지 않습니다. 비급여 항목은 전액 본인 부담이지만, 실손보험이 있으시다면 해당 항목에 대해 실손으로 청구할 수 있습니다. 다만, 특정 상황에 따라 의료기관의 판단이나 의사의 소견에 따라 일부 비급여 항목이 급여 항목으로 인정될 수도 있으므로, 담당 의사에게 확인 후 정확한 처리를 받는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.07
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보험사에서 상해에 대한 보험금을 안주는데 방법이 있나요.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.B보험사가 상해로 발생한 사건을 질병으로 처리하려는 경우, 사고의 초진 기록이나 의사의 소견서를 첨부해 상해와 관련된 사실을 증명하는 것이 중요합니다. 만약 다른 보험사에서 이미 100프로 지급을 받았다면, 이를 근거로 B보험사에 강력하게 이의를 제기할 수 있습니다. 또한, 동일한 약관에 대해 해석이 달라지지 않도록 명확한 문서로 답변을 요청하고, 지급 거절의 근거를 확실히 밝혀 달라고 요구하는 것이 효과적입니다. 만약 해결이 어렵다면 금감원에 민원을 제기하는 방법도 고려해 볼 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.02.07
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여행자 보험 청구 진행중인데 궁금합니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.항공사와 여행자 보험은 각각 독립적인 보상 절차를 따릅니다. 항공사에서 제공하는 수화물 지연 보상은 필수품 구매 영수증을 제출하면 보상받을 수 있으며, 여행자보험은 추가 보상 역할을 합니다. 따라서 항공사 보상과 여행자보험을 동시에 청구할 수 있지만 중복 보상은 불가합니다. 항공사에서 수화물 지연 확인서와 관련 서류를 제공하고, 부족한 부분은 여행자보험으로 청구 가능합니다. 두 보험 모두 별도로 청구해야 하며, 필요한 서류는 정확히 준비하여 제출해야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.02.05
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어그제 3번정도 정형외과다녀왔습니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비보험 청구는 자동으로 이루어지지 않으며, 별도로 서류를 준비하여 청구해야 합니다. 병원에서 진료비 영수증과 세부내역서를 발급받은 후, 이를 보험사에 제출해야 합니다. 최근에는 실손보험 청구를 쉽게 할 수 있는 앱(실손24 등)을 통해 서류를 제출할 수 있으나, 모든 병원이 해당 서비스를 지원하는 것은 아니므로 병원에서 직접 청구 서류를 발급받고 보험사에 팩스나 온라인으로 청구를 진행하셔야 합니다. 이를 통해 보험금 청구를 완료할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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상해 보험금 청구가 되는지 궁금합니다?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일하다가 손가락이 기계에 끼어 골절이 발생한 경우, 가입하신 보험이 골절과 관련된 특약을 포함하고 있다면 보험금 청구가 가능합니다. 예를 들어, 골절진단비, 수술비, 입원일당 등 특약이 있으면 보상받을 수 있습니다. 다만, 사고가 상해로 분류될 수 있으므로, 정확한 보장 범위와 특약 내용은 보험 증권을 통해 확인한 후, 해당 진단서를 제출하여 보험금을 청구하시면 됩니다. 추가로 후유장해가 발생했다면 후유장해 특약을 통해 보상도 가능합니다.
보험 / 상해 보험
25.02.05
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4세대 실손보험,기존 상품들과 비교해 어떤 특징들이 있는지 궁금합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.4세대 실손보험은 기존 1~3세대와 비교해 몇 가지 주요 차별점이 있습니다. 먼저 자기부담금이 증가했으며, 특히 비급여 항목에 대한 보장이 제한되었습니다. 이는 과잉 진료를 방지하고 보험사 손해율을 낮추기 위한 조치입니다. 또한 비급여 항목에서의 청구 금액이 많을 경우, 향후 갱신 시 개인 할증이 발생할 수 있습니다. 대신 보험료는 상대적으로 저렴하게 책정되었습니다. 연간 80만원 이하로 비급여 항목에 일정 한도 내에서 보장되는 구조로, 실손보험의 보장 범위가 축소되었지만, 보험료를 절약하려는 소비자에게는 유리한 조건을 제공하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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미국보험사의 저축성 보험에 가입할수 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.한국에 거주하는 사람이 미국 보험사의 저축성 보험에 직접 가입하는 것은 사실상 어려운 경우가 많습니다. 미국 보험사는 보통 미국 내 거주자만 가입할 수 있도록 제한을 두고 있기 때문입니다. 다만, 한국에 지사를 둔 외국 보험사를 통해 달러 자산 연동 상품을 선택할 수는 있습니다. 예를 들어, 메트라이프와 같은 글로벌 보험사는 한국에 지사를 두고 있어, 이들 상품을 통해 간접적으로 달러 자산에 투자할 수 있습니다. 따라서 미국 보험사와 직접 계약하기보다는 한국 내 외국계 보험사를 이용하는 것이 현실적인 방법입니다.
보험 / 저축성 보험
25.02.05
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개인연금저축 나눠서 입금해도 되는건가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.개인연금저축은 연간 납입 한도 내에서 자유롭게 나눠서 입금해도 상관없습니다. 예를 들어, 2월에 50만원을 납입하고 11월에 추가로 30만원을 넣는 것도 가능합니다. 월마다 6.5만원씩 납입하는 것도 가능합니다. 중요한 점은 연간 총액이 180만원을 초과하지 않도록 해야 하며, 그 범위 내에서 소득공제를 받을 수 있다는 점입니다. 따라서 원하는 방식으로 납입하셔도 됩니다. 다만, 연금저축펀드와 보험의 특성에 따라 규정이 달라질 수 있으므로 가입한 상품에 맞춰 확인하는 것이 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
25.02.05
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소중한 나의 '보험료' 한 푼이라도 더 아끼는 꿀팁?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험료를 절약하려면 불필요한 특약을 줄이고 필요한 보장만 선택하는 것이 중요합니다. 보험사를 비교하여 적합한 상품을 선택하고 할인 혜택을 적극 활용하는 것도 좋은 방법입니다. 또한 기존의 보험 보장 범위를 재검토하여 과한 보장이나 중복된 보장을 줄이면 보험료를 아낄 수 있습니다. 다이렉트 보험을 통해 중개인 수수료를 줄이는 것도 효과적인 방법입니다. 또한, 각 보험사의 특약 할인 프로그램이나 무사고 할인, 안전장치 할인을 활용하면 추가로 보험료를 절감할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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4세대실손보험 비급여 MRi 연300만원 한도 횟수 규정은 없나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.4세대 실손보험에서 MRI의 연간 한도는 300만원이며 횟수에 대한 제한은 따로 없습니다. 즉, 300만원 한도 내에서 MRI 검사를 여러 번 받을 수 있지만, 각 검사에 대한 비용이 한도를 초과하지 않도록 관리해야 합니다. 비용은 병원마다 다를 수 있기 때문에 동일한 병원에서 반복적으로 검사를 받으면 한도가 빨리 소진될 수 있습니다. 또한, 특정 질병으로 반복적으로 MRI를 찍는 경우, 같은 질병에 대해서는 1년에 한 번만 보험금 청구가 가능하다는 점도 고려해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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