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당일수술입퇴원실비청구가능한가요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.당일수술 후 6시간 이상 병원에 머무른 경우, 실비청구가 가능할 수 있지만, 대부분의 보험사에서는 통원 치료로 간주하여 외래 의료비 한도 내에서 보상될 수 있습니다. 삼성생명 여성시대 보험의 수술비와 진단비는 약관에 따라 수술의 정의와 진단 요건을 충족하면 지급됩니다. 다만, 입원일당은 일반적으로 2~3일 이상의 입원이 필요하므로, 보험 약관을 확인한 후 청구 여부를 확인하는 것이 중요합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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당일수술입퇴원6시간지나면 실비청ㅈ구가능한가요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.당일수술 후 6시간 이상 병원에 머무른 경우 실비 청구가 가능할 수 있습니다. 이 경우, 6시간 이상 치료가 이루어진 사실이 확인되면 입원으로 간주되어 입원비 청구가 가능합니다. 삼성생명 여성시대보험 수술비 청구는 해당 수술이 보장 담보에 포함되면 받을 수 있습니다. 수술 내용과 가입 담보를 확인한 후 청구 여부가 결정됩니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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간병보험과 간호통합서비스 보험 같이 나온 상품 궁금합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.간병보험과 간호통합서비스를 함께 제공하는 상품은 최근에 등장한 보험 유형입니다. 이 상품은 병원에 입원 시 보호자의 부재를 대비해 간병 서비스와 간호 서비스를 동시에 제공받을 수 있습니다. 보통 간병보험은 보호자 대신 간병인을 지원하며, 간호통합서비스는 전문 간호사가 제공하는 서비스입니다. 화재보험과는 별개로, 입원 및 치료에 집중하는 보험이므로 두 가지 혜택을 함께 받는 상품을 찾아보는 것이 좋습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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실비 청구를 할 때 꼭 보험 설계사를 통해 신청을 해야 하나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비 보험 청구는 설계사를 통해서도 가능하지만, 직접 청구하는 방법도 여러 가지가 있습니다. 보험사 앱이나 홈페이지를 통해 서류를 제출하거나, 팩스나 이메일로도 청구할 수 있습니다. 따라서 설계사를 거치지 않고도 본인이 원하는 방법으로 실비를 청구할 수 있습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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실비 대리 청구 동의, 보험 가입 시 불리?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실손보험 자동 청구 동의는 보험금 청구 시 편리하지만, 보험사가 의료 기록을 자동으로 조회하는 것은 아닙니다. 보험 가입 시 의무적으로 고지해야 할 사항은 피보험자가 스스로 알려야 하며, 청구 내역은 보험개발원에 저장되어 추후 확인 가능합니다. 동의 없이 보험사의 의료 기록 조회는 불가능하며, 건강보험공단은 개인정보 보호법에 따라 보험사에 정보를 제공하지 않습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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두통이 있어 머리가 아프고 어지러워 병원에 가서 mri를 찍고 싶다고 요청했을때 국민건강보험 적용이 되는건가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.두통이나 어지러움으로 MRI를 요청할 경우, 국민건강보험은 의사의 판단에 따라 적용됩니다. 환자가 직접 요청한다고 해서 자동으로 건강보험 적용이 되지는 않으며, 의사가 진단을 내리고 필요하다고 판단해야 보험 적용이 됩니다. 즉, 의사의 소견에 따라 MRI 검사가 필요하다고 인정될 때 국민건강보험이 적용됩니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.11
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넘어져서 허리삐긋햇는데 일반상해보험처리되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.런닝 중 넘어져서 허리, 목, 다리에 통증이 있는 경우, 일반 상해보험이 적용될 수 있습니다. 사고가 상해로 인정되면, 진단서와 치료 내역을 제출하고 보험금을 청구할 수 있습니다. 치료비와 상해 관련 담보가 포함된 보험이라면 입원비, 수술비 등의 보상도 가능합니다.감사합니다.
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25.01.11
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올해 49세인데 실비보험 들어야 할까요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.49세에 여러 병원을 정기적으로 다니고 치료를 받고 계시다면, 실손보험 가입이 유리할 수 있습니다. 다만, 이미 치료 중인 질병에 대해 고지해야 하며, 표준 실손보험은 가입이 어려울 수 있습니다. 유병자 실손보험으로 가입이 가능하지만, 기존 치료 중인 질병은 보장이 되지 않거나 부담보가 적용될 수 있습니다. 실손보험은 치료비와 약값을 지원하므로, 향후 의료비 절감을 위해 가입을 고려하는 것이 좋습니다.감사합니다.
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25.01.11
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실손보험 제도가 바뀌었다고 들었는데 어떠한것이?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.현재 실손보험은 4세대 실손보험이 주로 판매되고 있으며, 5세대 실손보험은 논의 중에 있습니다. 5세대 실손보험은 비급여 항목에 대해 보상 제한과 자기부담금 상승을 예고하고 있습니다. 기존에 가입된 실손보험은 변하지 않으며, 재가입 시 새로운 실손보험 조건이 적용될 수 있습니다. 따라서 기존 가입자는 현재 보장 내용이 유지됩니다.감사합니다.
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25.01.11
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본인부담상한제 분위확인 협조요청 안내사항.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.본인부담상한제는 건강보험에서 정해진 한도를 초과한 의료비를 환급해주는 제도입니다. 실손보험에서 이 초과금액에 대해서는 보상하지 않기 때문에, 보험사는 본인부담상한제 적용 여부를 확인하려고 건강보험료 납부내역을 요청하는 것입니다. 이 정보를 제출하면 보험사가 정확한 보상 여부를 판단할 수 있습니다.감사합니다.
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25.01.11
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