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답변 내역

보험가입과 청구 관련해서 여쭙습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.간단한 설명 작성: 간단한 설명란은 세부내역서를 보완하는 용도로, "위대장내시경 검사 후 진단받음" 정도로 작성하면 충분합니다. 세부내역서가 모든 내용을 담고 있어 과도하게 상세히 기재할 필요는 없습니다.약 처방 관련 설명: 세부내역서에 칸디다균과 약 처방 내용이 포함되어 있다면 추가로 언급하지 않고 "위대장내시경 검사 비용 청구"라고 간단히 기재하면 됩니다. 보험사는 첨부된 세부내역서를 기준으로 심사합니다.요양(투약)일수 1의 의미: 병원에서 요양급여를 제공한 날짜를 표시한 형식적인 표기입니다. 약 처방 여부와 관계없이 병원 방문 당일 1일로 기록됩니다. 이는 고지의무 상 "30일 이상 투약"과는 무관하며, 합산 대상에 포함하지 않아도 됩니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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요양병원 생활시 국민건강보험 혜택은?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.요양병원에서 국민건강보험 혜택을 받는 경우, 건강보험이 적용되는 의료비 일부는 공단에서 부담하며 본인 부담금만 지불합니다. 그러나 비급여 항목(특실 이용, 간병비 등)은 건강보험 적용이 되지 않아 전액 본인이 부담해야 합니다. "환급받는다"는 의미는 국민건강보험의 본인부담상한제 때문일 가능성이 큽니다. 본인 부담금이 연간 상한액을 초과하면 초과분을 공단에서 환급받을 수 있습니다. 이 경우 병원이 이를 안내하거나 대행할 수 있으니 요양병원 측과 세부 사항을 확인해보세요.감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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30대 청년으로서 국민 연금 제도에 대해 궁굼합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.국민연금을 수급하려면 최소 10년(120개월) 이상 보험료를 납부해야 하며, 수급 연령은 출생 연도에 따라 다릅니다. 현재 30대라면 65세부터 연금을 받을 수 있습니다. 직장에서 4대 보험 가입 시 자동으로 국민연금에 가입되고, 보험료는 회사와 본인이 절반씩 부담합니다. 만약 직장이 없을 경우 지역가입자로 등록해 스스로 납부해야 합니다. 국민연금은 안정적인 노후 자금을 위한 기본 장치로, 추가로 개인연금이나 저축 계획을 세우는 것도 권장됩니다.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.26
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팔골절 수술에 대한 보험청구 시기는 언제?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.팔골절로 인한 보험 청구는 다음과 같이 진행하시면 됩니다. 골절진단금과 입원비는 입원 종료 후 바로 청구하는 것이 적합합니다. 실비보험은 중간중간 청구하거나, 모든 치료가 끝난 후 한 번에 청구할 수도 있습니다. 다만, 치료가 장기간 지속될 경우, 6개월 또는 1년 간격으로 청구하여 서류 발급 비용을 절약할 수 있습니다. 철핀 제거 수술 후에도 별도로 치료비를 청구할 수 있으므로 해당 시점에 추가 청구를 진행하세요. 보험금 청구는 사고 발생일로부터 3년 이내에 가능하니, 시기를 놓치지 않도록 주의하세요.감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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mbi-s 전기오토바이 구입시 책임보험 가입후 쿠팡에서 시간제 보험을 또 들어야 하나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.책임보험은 법적으로 의무사항이며, 전기 오토바이를 배달 목적으로 사용하려면 유상운송용으로 가입해야 합니다. 만약 책임보험을 가정용(출퇴근용)으로 가입했다면, 배달 중 발생하는 사고를 보장받기 위해 쿠팡 시간제 보험과 같은 별도의 유상운송 보험에 추가 가입이 필요합니다. 보험료를 최대한 절감하려면 유상운송용 책임보험으로 한 번에 가입하는 것이 시간제 보험을 반복적으로 가입하는 것보다 경제적일 수 있습니다. 다만, 배달 빈도가 적다면 시간제 보험이 더 효율적일 수도 있으니 본인의 운행 패턴에 따라 선택하세요.감사합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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보험은 보장도 좋고, 환급형이 좋은가요? 아니면 보장이 좋고 보험료가 저렴한 보험이 좋은건가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험 선택은 개인의 필요와 상황에 따라 다릅니다. 환급형은 만기 시 환급금을 받을 수 있어 안정성을 중시하는 분들에게 적합하지만 보험료가 더 비쌉니다. 반면, 순수보장형은 보험료가 저렴하고 동일한 보장을 제공하므로 경제적인 부담을 줄이고자 하는 분들에게 유리합니다. 보험의 핵심은 보장이므로, 보장 내용과 보험료 부담을 비교해 선택하는 것이 가장 중요합니다. 추가 자금을 적립하고 싶다면 순수보장형에 가입하고 남는 돈을 다른 금융 상품에 투자하는 방법도 고려해 보세요.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.26
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안녕하세요 보험 들때 고지의무위반은 어떤 경로로 밝혀지나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.병원에서 진단만 받고 치료나 처방 없이 귀가한 경우, 이는 7일 이상의 치료에 해당하지 않아 고지의무 대상이 아닙니다. 고지의무 위반은 보험금 청구 시 보험사가 의료 기록 및 건강보험 급여내역 등을 요청해 과거 진료 사실을 확인하는 과정에서 밝혀질 수 있습니다. 보험사 조사에 협조하지 않으면 보험금 지급이 지연되거나 거부될 가능성이 있습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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보험 현장심사 3년 지나면 거의 안나온가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험 가입 후 3년이 지나면 고지의무 위반은 문제 삼을 수 없으나, 보험사는 의심 소견이나 기존 기록을 근거로 현장조사를 진행할 수 있습니다. 청구 금액이 크거나 의학적 의심이 있을 경우 조사가 나올 가능성이 있습니다. 고지의무를 준수한 경우라면 추가 서류를 준비해 소명하면 문제를 해결할 수 있습니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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16대 질병 수술비 받을수 있을까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.수술확인서와 세부내역서에 근종제거술만 명시되어 있다면, 보험사가 폴립제거 수술비 지급을 거절할 가능성이 있습니다. 그러나 폴립제거가 실제로 진행되었음을 증명할 추가 서류(의사 소견서, 진단서 등)를 제출하면 수술비 지급이 가능할 수 있습니다. 보험사에 문의 후 필요한 서류를 준비하세요.감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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메리츠 실비 3세대인데, 급여, 비급여 포함해서 하루 25만원까지만 지원이 되는걸까용?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.메리츠 3세대 실비보험은 통원치료비 하루 25만 원, 처방조제비 5만 원 한도로, 총 30만 원까지 보장됩니다. 단, 자기부담금이 적용되며, 구체적인 한도는 약관이나 증권을 확인해보시는 것이 좋습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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