피부 두드러기 퍼짐 및 가려움증 진료후에도 나아지지않음
안녕하세요. 남희성 의사입니다.진균감염의 가능성이 있어보이며 항진균제 연고를 발라보시는게 도움이 될 수 있겠습니다. 약국에서 파는 항진균제 연고를 사서 발라보시기 바랍니다.
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오른쪽 엉덩이와 허리사이 뒤에 통증이 자주 있는데 일시적인 것일까요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.이야기하시는 증상은 매우 전형적인 디스크내장증의 증상입니다. 디스크 섬유륜 전층이 아닌 일부 층만 찢어진 상태를 이야기하며 이런 경우에 가장 필요한건 허리를 앞으로 굽히지 않는 요추전만 자세의 유지와 신전운동입니다. 마사지는 동반되는 허리의 근육통을 풀어줄 수 잇기 때문에 하셔도 되지만 스트레칭은 오히려 허리를 앞이나 옆으로 꺽게 되면서 디스크 손상이 악화됨으로 절대로 하시면 안됩니다. 의자에 앉거나 바닥에 앉으면 허리가 아픈 이유는 디스크에 가해지는 부하가 증가하는 자세이기 때문입니다. 아래 첫번째 그림을 보시면 서있을때는 디스크에 가해지는 부하가 100일 때 허리를 앞으로 굽히거나 앉으면 140-150으로 증가하는걸 볼 수 있습니다. 허리를 앞으로 굽히거나, 앉는 자세로 인한 골반의 후방경사가 일어나면서 요추전만이 깨져서 허리에 부하가 증가합니다. 허리 관리에 대한 감을 잡으시려면 아래 첨부한 두개 영상을 보시는게 큰 도움이 되겠습니다. 검강검진은 증상이 없는 상태에서 검사를 하는 상황을 이야기하며 작성자분은 허리통증이라는 증상이 있으시기 때문에 진료를 보셔야하는 상황이고 재활의학과 진료를 보시는게 지금 정도 상황에서는 가장 적합할거라고 예상됩니다. 지금같은 상황에 주사치료, 도수치료, 견인치료 이런 치료들보다는 자세교정, 생화교정이 훨씬 중요합니다.
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라식/라섹 한 쪽만 가능한가요???
안녕하세요. 남희성 의사입니다.한쪽 눈만 시력교정 수술을 하는건 불가능한건 아니지만 보통 양안의 시력차이가 매우 클때 주로 시행하는 방법이고 작성자분같은 경우는 안경이나 렌즈를 사용해서 시력을 교정하시는게 가장 적절해보입니다.
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팔 골절 시기 추정(X-ray제공)에 대한 질의
안녕하세요. 남희성 의사입니다.X-ray를 보고 골절 시기를 유추하는 문제는 사실 임상적으로 의사들이 주로 다루는 문제가 아니고 법의학자들이 주로 다루는 문제이기 때문에 이에 대한 소견을 들으시는게 쉽지 않으실겁니다.저 또한 평소 진료 상황에서 다루는 내용이 아니라서 논문을 통해서 확인한 사항들에 대해서만 조금 설명드리겠습니다. Dating fractures in infants, Clinical Radiology., Volume 66, Issue 11, November 2011, Pages 1049-1054 문헌을 보면 뚜렷한 가골 (callus)은 수상 20일쯤 확인되는걸 알 수 있습니다. 올려주신 사진을 보면 04.10에는 뚜렷한 가골이 관찰되기 때문에 20일 전인 03.20 이전일 거라고 예상이 됩니다. 03.30 X-ray에는 가골이 전혀 확인되지 않기 때문에 03.10 이후일 가능성이 높아보이고 03.10~03.20 사이가 가장 가능성이 높지 않을까 생각됩니다.이외에 참고해보실만한 문헌 두가지도 함께 첨부합니다. A study of radiological features of healing in long bone fractures among infants less than a year, Skeletal Radiol (2017) 46:333–341.Radiological features of healing in newborn clavicular fractures, Eur Radiol.2017 May;27(5):2180-2187.
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흑색종은 아닐까요 아니면 원래 있던걸까요.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.점의 색으로 봐서는 문제가 없어 보입니다.흑색종은 아래 사진의 특징이 있어야 의심할 수 있겠습니다.점은 언제든 생길 수 있기 때문에 어릴때부터 있지 않았어도 문제가 되지 않는 점이 새로 생길 수 있습니다. 더 커지지 않는지만 지켜보시면 되겠습니다.
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coronary artery 진단코드
안녕하세요. 남희성 의사입니다.I25.1 이라고 생각하시면 되겠습니다. 아래 사진이 저희 병원에서 사용하는 진단코드인데 끝에 b6, b7 이런 코드는 세부 사항이고 병원마다 조금씩 달라서 그 앞에 있는 I25.1이라고 생각하시면 되겠습니다.
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발톱무좀 레이저 치료 중 실비보험 지급 거절
안녕하세요. 남희성 의사입니다.보험사에서 억지를 부리는것 같습니다. 23년도에 상승했던 간수치가 아직 남아있어서 약을 못먹는게 아니고 한번 무좀약을 먹고 간손상이 생겨서 간수치가 상승했던 사람은 다시 같은 약을 먹으면 간손상 및 간수치 상승이 심하게 생길 수 있어 약물 복용을 피하는겁니다. 사유: 2023년의 간수치 이상으로 인한 약복용 미치료에 대한 증빙을 2026년 1월에 인정 할 수 없으며. 라고 이야기한 부분은 23년도 간수치가 지금까지 이어진게 아니니까 인정할 수 없다는 이야기로 보입니다. 하지만 이게 요점이 아니고 간손상이 있었던 과거력이 있는 상황이기 때문에 표준치료인 무좀약 복용을 하지 않는게 의학적으로 납득할만한 상황입니다. 이에 대해서 주치의가 소견서를 작성하신 상황으로 보이구요.간수치에 대해서 가장 정확하게 진료를 볼 수 있는 소화기 내과 의사에게 이전 간수치 증가 과거력으로 간손상 위험군임으로 무좀약 복용이 불가하다는 소견서를 발급받아서 제출해보시는게 도움이 될거라고 생각됩니다.
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가려워서 긁긴했었는데 무슨 질병인가요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.미란성 병변이 여러개 보이네요. 그냥 지켜보실 상황이 아니고 산부인과 진료를 받아보시는게 맞겠습니다. 수포가 보이지는 않지만 미란 부분이 수포가 터져서 생긴거라면 헤르페스의 가능성도 있고, 단순 피부염부터 여러가지 감염성 질염의 가능성도 있어보입니다.
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이거 지방변인걸까요?(사진있음)
안녕하세요. 남희성 의사입니다.사진으로 보여주신 모습은 병적인 문제가 전혀 없는 모습입니다.지방변이 아니기 때문에 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. 지방변은 지방 소화에 문제가 생겨서 변기물에 지방 방울이 둥둥 뜨는 상태로 작성자분이 보여주신것과 전혀 다릅니다.
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형부가 어깨 석회화 건염 때문에 치료를 받으러 다닌다고 하네요. 석회화건염 원인이 뭔가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.석회가 생긴 힘줄의 반복적인 사용, 노화, 미세손상으로 설명을 하기는 하지만 아직까지 정확한 원인이 밝혀져있지 않은 상태로 보시는게 맞겠습니다. 그래서 특별히 과하게 사용하지도 않은 분들에서도 석회화 건염이 잘 생깁니다.
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