답변 내역

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 같은 이유로 실비 보험 청구 기간이 있나요?=>2009년 표준화 이전에 가입한 실비는 질병 통원에 대하여 진단 확정일로 부터 365일을 보장 받으며 통원 횟수는 최대 30회입니다. 그 이후는 180일의 면책기간이 생기며 그 이후에 다시 보장이 가능합니다.2009년 표준화 이후의 실비는 별도의 보장제외기간 없이 1년에 180회 한도로 통원치료 청구가 가능합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.아파트 화재보험은 꼭 들어야 할까요?=> 사실 보험이라는 것이 혹시 모를 상황에 대한 대비를 하는 것이기 때문에 특히 화재가 발생한다면 손해액이 상당하므로 가입을 해 두는 것이 좋습니다. 평수에 따라 가격이 다르지만 2~3만원 사이라고 보시면 됩니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=>의료급여란기초생활수급권자, 장애인, 국가유공자 등 의료급여법에 규정된 수급권자에 대해 본인부담금의 전액 또는일부를 국가가 부담해주는 제도입니다. 제2조(정의) 이 법에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.1. “수급권자”란 이 법에 따라 의료급여를 받을 수 있는 자격을 가진 사람을 말한다.2. “의료급여기관”이란 수급권자에 대한 진료ㆍ조제 또는 투약 등을 담당하는 의료기관 및 약국 등을 말한다.3. “부양의무자”란 수급권자를 부양할 책임이 있는 사람으로서 수급권자의 1촌 직계혈족 및 그 배우자를 말한다.[전문개정 2013. 6. 12.] 제3조(수급권자) ① 이 법에 따른 수급권자는 다음 각 호와 같다. <개정 2014. 12. 30., 2015. 3. 27.>1. 「국민기초생활 보장법」에 따른 의료급여 수급자2. 「재해구호법」에 따른 이재민으로서 보건복지부장관이 의료급여가 필요하다고 인정한 사람3. 「의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따라 의료급여를 받는 사람4. 「입양특례법」에 따라 국내에 입양된 18세 미만의 아동5. 「독립유공자예우에 관한 법률」, 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 및 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」의 적용을 받고 있는 사람과 그 가족으로서 국가보훈처장이 의료급여가 필요하다고 추천한 사람 중에서 보건복지부장관이 의료급여가 필요하다고 인정한 사람6. 「무형문화재 보전 및 진흥에 관한 법률」에 따라 지정된 국가무형문화재의 보유자(명예보유자를 포함한다)와 그 가족으로서 문화재청장이 의료급여가 필요하다고 추천한 사람 중에서 보건복지부장관이 의료급여가 필요하다고 인정한 사람7. 「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률」의 적용을 받고 있는 사람과 그 가족으로서 보건복지부장관이 의료급여가 필요하다고 인정한 사람8. 「5ㆍ18민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률」 제8조에 따라 보상금등을 받은 사람과 그 가족으로서 보건복지부장관이 의료급여가 필요하다고 인정한 사람9. 「노숙인 등의 복지 및 자립지원에 관한 법률」에 따른 노숙인 등으로서 보건복지부장관이 의료급여가 필요하다고 인정한 사람10. 그 밖에 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 사람으로서 대통령령으로 정하는 사람② 제1항제2호 및 제5호부터 제9호까지의 규정에 따른 수급권자의 인정 기준 등에 관한 사항은 보건복지부장관이 정하는 바에 따른다.③ 제1항에 따른 수급권자에 대한 의료급여의 내용과 기준은 대통령령으로 정하는 바에 따라 구분하여 달리 정할 수 있다.④ 제1항에 따른 수급권자에 대한 의료급여의 개시일 등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.보험 설계사가 마음에 안 들 때는 어떻게 하나요?=> 설계사가 마음에 안들면 해당 보험회사에 전화해서 다른 설계사로 교체해달라고 이야기 하시면 됩니다. 또는 다른 보험사 설계사를 선택을 하셔도 되며 보험대리점을 방문하는 방법도 있습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.4대보험에 대하여 알고 싶습니다=> 4대 보험이란 한국인이며 일을 한다면 가입을 해야하는 의무 보험으로 나라에서 시행하는 보험입니다. 국가의 책임하에 질병, 노령, 실업 등 사회적 위험으로부터 국민의 건강과 일정 이상의 소득 보장을 위하여 국민들이 보험에 가입하도록 강제한 사회보장제도의 일종입니다.국민연금, 고용보험, 건강보험, 산재보험이 이에 해당이 됩니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.치과 보험 1년 납부후 치료, 받고 해지후 언제 가입 가능한가요?=> 가입 됩니다. 다만 치아 치료 이력이 언제인지에 따라 다릅니다.<치아보험의 가입조건>1년 이내에 충치나 치아우식증으로 인해서 보존치료(크라운, 인레이, 온레이 등)나 보철치료(임플란트, 틀니, 브릿지 등)를 한 적이 있거나 틀니를 한 적이 있을 경우, 또한 잇몸병이나 풍치로 인해 발치를 1개 이상 했거나 5년이내 잇몸수술이나 치주수술을 하거나 권유 경험이 있을 경우 치아보험에 가입할 수 없습니다.이 3가지 조건을 통과하셔야 가입이 가능합니다답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실손보험 청구할 때 실손포함과 실손미포함은 무얼말하는건가요?=> 보험금을 청구할때 실비를 청구하시는 분들은 실손 포함에 체크를 하시면 됩니다. 간혹 미포함 으로 청구를 하시는 분들이 있는데 그래도 실손 서류가 정확하게 들어온다면 보험금 지급은 문제 없이 됩니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 손해사정사 님이 하는일이 정확히 뭔가요?=> 보험사고를 확인하고 , 적정 보험금(손해액) 을 산정을 한다고 보면 됩니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.얼굴지방종수술 성형외과서 수술할시 실비가능한지?=>성형외과에서 치료를 하게 되면 분쟁이 있을 수는 있습니다. 성형외과는 대부분이 비급여 치료로 하고 미용목적으로 볼 수도 있기에 그렇기 떄문에 얼굴 지방종 수술할때 실비청구할것이라고 미리 이야기를 하고 치료받으시기 바랍니다. 만약에 안된다고 하면 다른 병원으로 가서 받으라고 할 것입니다. 치료를 위해 시행한 시술은 보험처리 가능합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 4세대 실비는 1년갱신 5년 재가입시 자동 갱신인가요? 만기가 있나요?=> 4세대 실비는 1년 갱신 5년 재가입으로 5년 재가입때 만약 5세대 실비가 나와 있다면 그당시 실비로 전환이 되는 것을 말합니다.건강에 이상이 있다고 재가입이 안되고 그런것은 아닙니다. 해약하고 재가입하는 것이 아니기에~