답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.둘 다 가능합니다, 다만 정형외과·통증의학과 상관없이 의사의 진료 후 “의학적 필요성”이 인정된 검사·치료일 때만 실손보험으로 보장됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 서류(진료비 영수증 + 세부내역서 + 필요 시 진단서/입퇴원확인서)만 제대로 제출하면 보험사가 급여·비급여 항목을 자체 심사해서 약관 기준대로 자동 분류해 지급하며, 사용자가 일일이 보장 항목을 확인해 제출할 필요는 없습니다(단, 서류 누락이나 비급여 특약 미가입 항목은 제외될 수 있음).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실제 질병이 뇌혈관질환(I코드) 기준에 해당하는지 “의학적 영상/진단 근거”로 다툴 문제라, 병원 코드 변경이 막히면 손해사정사나 의료자문을 통해 보험사에 코드 정정·질병 해당성 입증으로 접근하는 게 일반적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험사별 간병인보험 보험료는 동일조건 기준(40세 남성, 1일 5~10만원 보장, 20년납) 월 약 2.4만~4만원 수준이고, 삼성·현대가 보장 강한 대신 3.5~4만원대, DB·KB·한화는 2.4~3만원대로 상대적으로 저렴한 편입니다. 적정 보장금액은 “1일 간병비 10~15만원 + 월 총 300~450만원 간병비 커버 수준”이 현실 기준이며, 보험료 대비 보장은 최소 입원 180일, 가능하면 치매·요양까지 포함하는 구조가 적절합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.단순히 “고위험군 소견만 있었고 확정 진단(다운증후군 포함)이 없었다면, 원칙적으로는 고지의무 위반으로 단정되기 어렵지만, 보험 약관상 질문 문구에 따라 다툼 여지가 있어 개별 약관 검토가 필요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.감가상각비(격락손해)와 경락손해금은 같은 개념이 아니고, 둘 다 상대방 보험사 대물담당에게 별도로 청구·협의하는 항목입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.10년 전 입원기록은 건강보험공단 ‘진료·입원 내역 조회(마이데이터/건강보험 자격득실·진료내역)’ 또는 병원 방문 발급 외에는 온라인·전화로 간단히 확인이 거의 어렵습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.한줄로 말하면: 기존 차량 책임보험만으로는 다른 차량 운전은 보장되지 않으므로, 탁송받는 차량을 운전하려면 그 차량 기준으로 보험(단기운전자/임시운전자특약 등)이 따로 있어야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기존 차량 책임보험으로는 다른 차량(탁송받는 중고차) 운전 보장이 안 되므로, 그 상태로 운전하면 무보험 운전이 될 수 있어 반드시 해당 차량 보험을 먼저 가입해야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.4세대 실손은 “상급병원/의뢰서 여부/본인부담률/비급여·급여 구분”에 따라 공제·자기부담금이 크게 빠져서 전액이 아니라 일부(6800원)만 지급된 겁니다.