답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험사는 건보공단처럼 개인 환급액을 “정확히 확정값”으로 미리 알 수 있는 구조는 아니고, 심사 기준으로 추정 금액(공단 연계·과거 통계·진료비 코드 기반)을 산출해 선지급 후 정산하는 방식이라 실제 공단 확정액과 차이가 날 수 있으며, 요구하면 산정 기준 내역(진료비/공단 연계 기준)은 확인 가능하지만 “전산상 금액”만으로는 100% 확정이라고 보긴 어렵습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아파트 단지 내 + 서행(약 10km/h) + 자전거가 주차 차량 사이에서 “급출현”한 구조라면 보통 기본 과실은 자전거(보호자) 쪽이 더 크게 잡히는 경우가 많고, 자동차는 서행·전방주시 의무 때문에 일부 과실(대략 10~30% 내외) 정도가 인정되는 케이스가 흔합니다. 실제 비율은 블랙박스에서 자전거의 돌출 여부·정지 가능성에 따라 달라집니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보완요청 기록은 통상 내부 심사 이력으로 장기간(수년 이상) 보관될 수 있고, 접수 보험사는 본인 조회로 확인 가능하지만 개인이 심사 이력을 통해 다른 보험사 접수처까지 알기는 어렵고, 원칙적으로 보험사 간 심사 내용은 공유되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아니요, 자동으로 큰아들 밑으로 “이동”되진 않고 조건 충족 시에만 피부양자 등록이 가능하며, 작은아들은 퇴사하면 원칙적으로 지역가입자로 전환돼 본인이 건강보험료를 내게 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아버지 차량 보험이 대물/자차 어떤 특약인지에 따라 다른데, 본인 과실로 벽 긁은 거면 보통 “자기차량손해(자차)”로 처리되고 보험료 할증 가능해서, 경미하면 자비 수리가 더 저렴한 경우가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보통 5년 경과하면 고지의무 대상은 아니지만, 보험사는 심사 시 건강보험공단/진료·처방 기록을 통해 일부 과거 복용 이력을 확인할 수 있어 “완전히 안 들킨다”라고 보긴 어렵습니다 (단, 가입 심사 질문 범위 밖이면 고지의무는 없음).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.과속이 있었다고 해도 상대가 음주 상태에서 신호위반으로 진입한 경우라면 기본 과실은 상대가 훨씬 크게 잡히지만, 본인 과속 정도에 따라 일부 과실(보통 소폭)이 인정될 가능성은 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보통 10대 성인질환은 암·뇌졸중·급성심근경색 등 주요 중증질환 중심이고 담낭염은 일반적으로 해당되지 않으며, 수술비 특약은 1회 지급 후 소멸형인지 반복 지급형인지 약관에 따라 다릅니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.MG새마을금고보험(공제)은 “청구의 신” 같은 통합앱에는 대부분 등록이 안 되고, 별도로 MG새마을금고보험(또는 MG스마트뱅킹/공제 앱)에서만 청구하는 구조라서 그런 겁니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.의사의 진료에 따라 시행된 코로나 검사라면 음성이라도 실손보험 청구는 가능하지만, 단순 선별검사(증빙 없는 자가검사 목적)는 보장 제외될 수 있습니다.