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실손보험료 할증.예외신청으로 산정특례
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.산정특례등록여부를 확인할 수 있는 서류[진단서/상병명/상병코드/산정특례기간]진료비계산서영수증[우측에 산정특례 기재되어 있음]이렇게 보내주시면 제외 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.29
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교통사고 자차수리비 합의고지없이 보험회사에서 자차로 수리 후 구상권청구하자고하였습니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.과실비율을 불인정 하는 경우에는 분심의 이의제기 가능합니다.구상권 청구라는 게 우선 지급 후에 상대방에서 청구하는 거라서 자차 처리 없이는 어렵습니다. 그 외 다른 방법은 민사소송밖에 없습니다. ㅠㅠ
보험 / 교통사고 과실
25.10.29
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배달목적으로배달하다가사고났는데보상문제
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.배달원이 사용자(사장)에게 손해배상 책임이 생길 수 있습니다.위의 동일한 질문으로 보이기 때문에 추가 답변 드리지 않겠습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.29
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배달하다사고로 차량폐차 내가 차에대해 책임있나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.견적비용 때문에 전손처리한 상황에서 차량을 다시 구입하는게 비용이 부족하니깐 달라고 해서 합의금으로 받은 금액을 주었는데, 그 금액도 부족하다고 했다는 내용으로 보입니다.배달원이 사용자(사장)에게 손해배상 책임이 생길 수 있습니다. 허나 자세한 내용은 변호사분에게 상담 받으시는 것이 좋을 것 같아요. 아하에 질문 유형을 법률로 다시 올려서 질문해 보시면 정확한 상담이 가능해 보입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.29
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아기가 탄 차량과 뒷차 추돌사고 처리과정 ?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.무보험상해로 추가적으로 치료를 더 받으시거나 할 수는 있습니다. 근데 아기는 통상적으로 그 정도를 제시하긴 합니다. 경상환자의 경우 치료기간이 늘어난다고 해서 더 합의금을 주진 않습니다.[예전하고 달라짐] 아무래도 경상환자 관련해서 자동차보험의 손해율을 줄이겠다고 하면서 내년부터는 그 제재가 더 심해질거라고 하는데 아직 정해진 부분은 없습니다.잘 생각해보시고 결정하시길 바랍니다~
보험 / 교통사고 과실
25.10.29
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재보험 제도가 대형 손해 사고 발생 시 보험사의 안정성 확보에 기여하는 방식은?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험회사가 대규모 손실을 견딜 수 있도록 돕는 재보험의 구조는 아래와 같습니다.1. 비례재보험(Proportional Reinsurance)원보험사가 인수한 보험계약의 보험금액과 보험료를 일정 비율로 재보험사와 나눕니다.예: 원보험사가 70%, 재보험사가 30% 인수→ 손해 발생 시에도 7:3으로 손실 분담효과: 손해 발생 시 재보험사가 일정 비율의 손실을 함께 부담하여, 원보험사의 부담을 경감시킴.2. 비비례재보험(Non-Proportional Reinsurance, 초과손해재보험)일정 금액까지는 원보험사가 손실을 부담하고, 그 한도를 초과하는 손실은 재보험사가 부담합니다.예: 원보험사가 손해액 10억 원까지 부담, 그 이상은 재보험사가 부담효과: 대규모 사고(예: 천재지변, 대형사고 등) 시 손실이 일정 한도 이상 커지더라도 원보험사는 재보험을 통해 파산 위험을 피할 수 있음.
보험 / 저축성 보험
25.10.29
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무단횡단시 일어난 접촉 사고, 차량 운전자의 책임을 몇프로로 보는건가요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.무단횡단 한 장소도 중요합니다. 횡단보도 내에서 무단횡단을 한 기준으로 과실비율을 안내드립니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.29
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오토바이 대 차 둘다 책임보험가입시 최대한의 적절한 방법
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.부상시 책임보험 지급 대인 가능한 한도가 14급의 경우 인당 최대 50만원입니다. 12급으로 염좌인 경우에는 인당 120만원까지 가능합니다.대물은 책임보험 2천만원이니깐 보상 가능해 보입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.29
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의료비 초과 환급금있다코 실손 보상 안해준다?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다. 표준화이전의 약관에서는 본인부담상한제 관련 문구가 없어서 논쟁이 되었는데 아래와 같이 판결이 나와서 더이상 실익은 없어 보입니다. ㅠㅠ최근 대법원 2024.01.25 선고 2023다283913판결을 통해서 표준화이전 판매했던 실손의료비 역시 본인부담상한제의 적용을 받게 되었습니다.대법원의 판단근거는 아래와 같습니다.실손의료비보험은 손해보험의 일종으로서 보험사고로 인하여 생긴 피보험자의 재산상의 손해를 보상하기 위한 것이고, 보험계약 체결 당시 본인부담상한제에 관한 법령내용을 보험계약에 충분히 반영하지 않았거나 이후 제정된 표준약관에서는 그 내용이 포함되었다고 하더라도 보험약관 해석이 달라지는 것이 아니라는 것이라고 하여 보험금 지급하지 않아도 된다고 판시하였습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.29
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66세는 실손.종합보험 가입이 힘들까요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기본에 보험이 하나도 없다고 하시면 노후 실손의료비 가입 가능해 보이십니다.66세라고 하면 그렇게 비싸지 않을 겁니다. 가입 가능하다고 가정시 3만원내외라고 봅니다.
보험 / 의료 보험
25.10.29
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