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내과ㆍ신경외과 병행 치료 입원중 퇴원 예정입니다.실비 청구 서류는 어떻게되는지요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.수술이나 시술도 같이 받으셨다면 기본서류는 세가지 입니다.진단서 + 입퇴원확인서 + 진료세부영수증(통합영수증)을 먼저 보험사에제출하시고 추가서류를 원할경우 병원 원무과에서 받으시면 됩니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 /
의료 보험
22.10.13
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보장을 못받았던 보험에 대해서 환불가능할까요??
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.혹시 질문자님 핸드폰도 통화 중 자동녹취가 안되었던 모양이군요.이 경우 금강원 민원을 넣을 수 있습니다. 보험사는 자기들 이익에 반하는 일이면약관이나 내부사정을 이유로 앵무새처럼 같은 말은 반복하니깐요.치아보험의 보장은 이미 크라운이 씌어져 있는 치아는 보장을 못하는데그 상담사는 그저 본인의 실적 때문에 그렇게 말을 했네요.분명 질문자님께서는 이미 크라운이 씌어져 있었기에 그렇게 말을 했는데도실적 때문에 피해를 보셨습니다.참고로 치아보험에서 크라운 교체는 특약이 없습니다.그러므로 기존에 있는 크라운을 떼서 새로 붙힌다고 해도 그건 치아가 않좋아서크라운을 씌우는게 아닌 의학적으로는 크라운을 교체하는 행위이기 때문에당연히 보장이 안됩니다.그러한 상황을 알든 모르든 큰 피해를 입으셨습니다.해당 보험사의 녹취의 보관기간이 얼마나 되는지는 모르겠으나민원을 넣어서 자초지종을 설명하시는게 지금은 최선이구요.그리고 안타깝지만 보험에 대한 설명을 잘못 들으셨지만 이미 질문자님의 의지로사인을 하신 부분 이시기 때문에 환불은 안되시고 해지시 해지환급금을 받으셔야 하는데보험료가 얼마인지는 모르겠으나 3년이 경과되어 환급금이 나올지는 잘 모르겠습니다.그리고 실효는 2개월 하루가 지나면 실효가 됩니다. 혹시 3년이 아니라 3개월이라고오타를 하신거라면 치아보험은 해지를 하시고 단돈 얼마라도 환급금을 받으시고금강원의 답변을 들으시는게 빠를거라 생각이 듭니다.혹시라도 더 도움드릴 일이 있다면 말씀해주세요.도움이 되셧길 바랍니다.
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상해 보험
22.10.13
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일상생활 책임보험으로 베란다누수 보장이 되나요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.일상생활배상책임 특약에 급배수 특약이 포함되어 있다면 배상을 해 줄 수 있습니다.요즘엔 거의 포함이나 혹시 모르니 설계사나 고객센터에 확인은 한번 해보세요.도움이 되셨길 바래요.
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저축성 보험
22.10.13
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메트라이프 헬스케어 건강보험
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.네. 당연히 청구할 수 있습니다. 납입면제가 되서 메트라이프에서 보험료를대신 납부해주고 보장만 받으라고 하는거거든요.도움이 되셨길 바래요.
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의료 보험
22.10.13
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혈변을 지속적으로 눠서 처음으로 대장내시경을 해볼까싶은데 실비되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.네. 당연히 실손청구 되십니다. 아파서 하는 것이기 때문에 당연히 되시구요.혈변을 하신다면 대장에 용종이 있다고 조심스럽게 예측이 되네요.실손 되시니깐 안심하고 내시경 받으시구요.100%다 보장은 안되지만 그래도 최대 70%까지는 보장을 해주니깐걱정말고 받으세요.도움이 되셧길 바래요.
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의료 보험
22.10.12
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실손보험에 대해 자세히 알려주세요!
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5까지 보험료가 상승합니다.해서 건강하신 분들은 4세대 전환을 추천드리고 있습니다.2세대(표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에약관변경도 많이 되었죠.공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%이렇게 공제를 하며 나머지는 보장을 받습니다.장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.공제는 동일합니다.개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.도움이 되셨길 바래요~
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의료 보험
22.10.12
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쌍꺼풀수술 미용목적이 아닌 의료목적 보험적용 되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.의사에게 눈꺼풀로 인해 각막을 찌름으로서 앞으로 시력이 않좋아질 가능성이 농후하니눈의 치료목적으로 쌍커풀 시술을 한다. 라고 소견서 한장 써달라고 하세요.흔히들 쌍커풀 수술이 눈을 커지게 한다거나 미용목적으로 많이 알려져서 그런건데의사의 소견으로 실손청구를 가능하게 할 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 /
의료 보험
22.10.12
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치과보험을 가입할려고하는데 가입하는게 좋을까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.치아보험은 개인적으로 저도 추천하지 않습니다.이유는 가성비가 없기 때문인데요. 지금 치아 때문에 걱정이시라면치아보험을 가입하지 마시고 가입을 한다고 생각하고 빈통장에 3~5만원씩1~2년만 넣으시면 (쓰지 않는다는 조건) 나중에 치아치료 혹은 더 급한일에사용을 하실 수 있습니다.치아보험을 가입하실 여건이 되신다면 차라리 암보험을 가입을 하시는게 더 낫습니다.도움이 되셧길 바래요.
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의료 보험
22.10.12
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아파트차단봉파손 보험처리가능한지요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.일상생활배상책임으로 처리를 하시는게 더 낫습니다.1억 한도로 얼마든지 배상이 가능하고 더 처리가 간편하기 때문이죠.도움이 되셧길 바래요.
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상해 보험
22.10.12
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질병과 상해 중 무엇으로 청구하는게 맞나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.쓰러지면서 머리를 부딪혔으니 우연하고 급격한 사고에 해당되므로 상해입니다.더군다나 검사결과로 아무런 특이점을 찾지 못했다면 더더욱 상해인데요.가급적 의사에게 진단서에 S 코드를 부여해주길 말씀하시고요.이유는 실손에서 갱신시 보험료 상승에 영향을 덜 미치는 것이 상해라서 그렇습니다.의사소견으로 정말 어쩔 수 없다면 질병코드로 해야 하지만 가급적 상해코드로 발급 받는 것이 좋습니다.도움이 되셨길 바래요.
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의료 보험
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