답변 내역
- 건강보험 국민상환제 관련 질문입니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 상환제라는게 국민들을 위한거라고는 하는데 실손보험을 가입한사람은 상환제가 필여한것인지 누구를 위한 상환제인것인지 궁금합니다. 나라세금으로 국민들 의료부담 느끼지마라고 한 정책인것 같은데 되려 보험사에게 몰아주는 제도아닌지 궁금합니다. 그리고 보험사에 행동이 맞는것인가요?: 우선 실손보험에서는 직접의료비를 보상하는 보험으로 건강보험 상한제로 환급되는 비용은 보상하지 않는다고 규정하고 있고, 해당 상품의 해당내용은 타당하다고 대법원에서도 판결된바 있어, 이에 대해서는 더이상 분쟁이 되지는 않습니다. 즉, 실손보험의 보험료를 산정할 때 실손보험은 건강보험적용을 전제로 하고 의료비중 급여부분에 대해서는 건강보험 상한제로 환급되는 것까지 계산하여 산정한 것이기 때문에 이가 부당하다고 하기는 어렵습니다.보험 / 의료 보험25.05.235.01명 평가00
- 주차중 bmw x5 블랙 순정휠 긁었는데 보험처리 하는게 맞을까요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손톱만큼 긁혔는데 차주가 휠 교체하고 200넘게 나온다길래 보험처리로 해야할까요: 만약 해당 휠을 교체해야 하고, 200만원이 넘게 나온다면, 보험처리를 하심이 좋습니다. 아님 가격 어느정도 타협 볼까요? 어느정도까지 낮추면 괜찮을지 모르겠네요: 휠이 몇인치짜리인지는 알 수 없으나, 휠 하나에 200만원이 하지는 않고, 통상 한대분의 휠 가격을 이야기하는것으로 보이고, 그외에는 교체 공임과 교체기간에 따른 렌트비가 소요될 것으로 교체해야하는 상황이라면, 개인협의보다는 보험처리가 유리할 것으로 보입니다.보험 / 교통사고 과실25.05.235.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 해외여행자보험청구 시 필요한 서류가 더 있을까요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 혹시 놓치기 쉬운 서류나, 특별한 경우에만 필요한 서류 같은 것들도 있다면 꼭 좀 알려주세요.: 우선 현지에서 사고로 상해를 입어 치료를 받았다면, 현지 치료관련 서류와 함께 사고내용을 알 수 있는 자료, 경찰서 신고되었다면 관련 서류 또는 여행사의 확인서등으로 사고경위와 사고내용을 확인할 수 있는 서류를 준비하시면 됩니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 원래 일배책 가입이 까다로운 건가요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.기존에 실손밖에 없고 다른 보험 들 생각은 없고 일배책만 화재보험이랑 들려고 했더니 쓰달데기 없는 보장 넣어서 2만원 보험료 넘어야 일배책 가입해준다고 하네요... 일배책 화재보험으로 1만원 초반대로 가입은 안되나요?: 우선 일배책담보의 경우 해당 담보에 대한 보험료 자체는 그리 비싸지 않습니다. 하지만, 일배책은 단독 가입이 아닌 다른 보험에서 특약으로 가입을 하게 되어, 화재보험의 경우에는 주택의 가액등으로 보험료를 이야기 하기 어려우나, 저렴하게 일배책을 가입하고자 한다면, 기본보험이 저렴한 운전자보험과 함께 가입하심이 좋습니다.보험 / 재산 보험25.05.2300
- 보험리모델링 후 계약서, 꼼꼼히 확인해야 할 사항이 있을까요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 보험리모델링을 포함하여 보험계약을 할 때는 해당 보험에서 보장하는 보험사고가 무엇인지, 즉 어떤 경우에 보험금을 받을 수 있는지, 가입한 담보는 꼭 필요한 담보인지, 면책기간은 있는지, 있다면 기간은 얼마인지, 갱신형인지, 비갱신형인지, 보험료 납입기간은 얼마이고, 보장기간은 얼마인지, 보험료는 적절하여 지속적으로 유지가 가능한지등 상담받은 내용과 일치하는지를 체크해 보시기 바랍니다.보험 / 상해 보험25.05.2300
- 건강보험 법인 계약자로 하고 피보험자 개인 수익자 개인으로 하게 되면?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.위의 질문처럼 계약을 하면 법인 회사가 보험료 내주고 개인이 아플때 보장받고 보험금 받고 할수 있나요?: 네, 맞습니다 .계약자는 보험계약을 체결하고 보험료 납부의무를 지게 되고,피보험자는 해당 보험계약의 당사자가 되며, 수익자는 약관상 규정한 보험사고가 발생시 보험금 수령권한이 있는자로 질문과 같이 계약을 한다면, 회사가 보험료를 부담하고 근로자에게 보험사고가 발생하였을 때 보험금은 근로자가 받게 됩니다. 이 경우 법인은 비용처리 가능한가요?: 네 가능합니다. 개인은 근로소득이 되는 것인가요?: 이는 통상 회사의 복리후생제도로 근로소득에는 해당되지 않습니다. 다만, 취업규칙상 이를 근로소득으로 포함한다면 근로소득으로 귀속될 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 주차되있던 차에 공사중 피해를 입었어요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.추가적인 보상을 보험사에 요구할수있나요?: 우선, 어떠한 사고로 물적손해를 끼친 사람은 민사상 그에 따른 손해를 보상할 책임을 지게 되며, 물적손해에 대한 보상의 통상 손해는 해당수리비와 해당 수리기간 동안의 렌트비를 보상하게 될 뿐 그외는 법률적으로 인정되지 않는 것이 통상입니다.따라서, 상대방이 도의적인 책임으로 추가 보상을 한다면 문제가 없으나, 이를 보상하지 않는다하여 소송등으로 청구하여 인정받기는 어렵습니다.보험 / 재산 보험25.05.2300
- 태아보험 3년 지나면 강제해지 못하나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.태아보험 가입했는데, 가입 전 고지의무에 대해 잘 몰라서 중요 내용 고지를 못했었어요..추후 진단금 청구를 했다가 취소를 했는데, 진단금 청구 관련 내용의 실비 청구를 하면 안 되는거죠?: 우선 태아보험이라면 임신중 가입을 한 것이고 태아에 대해 보장하는데, 어떤 고지의무를 했는지는 알수 없고,어떠한 진단금인지, 어떤 실비청구인지 알수 없어 명확히 답변드리기 어려우나, 해당 보험금 청구권은 소멸시효가 3년이니, 고지의무가 걱정되신다면 우선은 청구를 보류하심이 좋고,전문가와 상담후 진행하시기 바랍니다. 그리고 3년 이후로는 강제해지 못하나요?: 고지의무는 기본적으로 3년이내에만 고지의무위반으로 인한 해지를 할 수 있어, 3년이 경과하면 통상적으로는 강제해지는 하지 않습니다.보험 / 의료 보험25.05.225.01명 평가00
- 요즘 도로에 브레이크 없는 픽시? 자전거 타는안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.픽시 자전거 타는 학생들이 엄청 많은데 이거 도로에서 타면 불법 아닌가요?: 픽시 자전거는 트랙 경주용 자전거에서 유래된 것으로 아직 도로교통법에 관련 규정은 없는 상황으로도로교통법상 자동차나 원동기에 속하지 않으며, 브레이크가 없어 자전거로도 분류되지 않습니다.이 때문에 자전거도로에서 픽시 자전거를 타는 것은 원칙적으로 불법이고 인도를 주행하는 것도 금지됩니다. 다만, 도로에서 주행할 수 있는지에 대해서는 의견이 다르나 도로에서 주행할 수 있다는 것이 중론입니다.하루에도 몇번 씩 운전중에 도로에 갑자기 튀어나와서 사고 날 뻔하고 도로에서 사고나면 자동차 운전자만 손해 보는게 아닌지..사고나면 사고처리 어찌 해야하나요? 차주 과실인가요?: 사고가 발생하면 그 사고내용에 따라 차주측과 픽시자전거측의 과실분을 따지게 되고, 자동차측은 자동차보험이 있다면 보험으로 처리를 하게 되고, 픽시자전거측도 일배책등 보험이 있다면 해당 보험으로 처리를 하거나, 없다면 개인적으로 과실분만큼 보상을 하게됩니다.부모를 소환 해서 보상 받아야 하나요?: 우선 미성년자라면 부모는 미성년자의 보호감호 의무가 있어 과실분에 대해 공동 책임을 지게 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.05.2200
- 자동차사고 보험 질문 있습니다...안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일단 병원에서 4박5일만 입원이 가능하다고했는데 제가 더 치료를 하고자해서 입원이나통원치료를 한다면 120만원 한도내에서만 가능한것인가요? : 우선 치료병원에서 4박 5일만 입원이 가능하다고 한다면, 이후 치료는 입원치료는 불가하고 통원치료는 가능합니다. 상대방이 책임보험이라면 치료비를 포함한 보상한도가 120만원으로 상대방 보험사에서 보상할 수 있는 최고한도는 치료비 포함하여 120만원이 됩니다. 우리보험회사측에서 120이 넘게되면 가해자에게 구상권으로 청구하나요?: 치료비를 포함한 손해액이 120을 초과한다면 질문자측 보험사의 무보험차 상해로 처리를 하게되고, 해당 담보로 처리시 처리된 금액은 가해자에게 구상권을 행사하게 됩니다. 차라리 병원비로 120채우지말고 합의를 보는게 금전적으로 더 나은 부분일까요?: 네, 그럴 수도 있습니다. 다만 현재 상태에 따라서 치료와 합의를 선택하시면 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.05.2200