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백내장수술은 수술비 몇종에 해당하나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.백내장 수술을 했는데수술비 몇종에 해당되나요.~~?: 백내장 수술의 경우 1-3종 수술특약에서는 2종수술에 해당됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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2차로에서 방향지시등을 켜지 않고 1차로로 차선 변경하려던중 1차로로 진행하던 차량의 조수석 문짝을 상대차량의 운전석쪽 빙향지시등으로 충격
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2차로에서 방향지시등을 켜지 않고 1차로로 차선 변경하려던중 1차로로 진행하던 차량의 조수석 문짝을 상대차량의 운전석쪽 빙향지시등으로 충격하였는데 누가 과실이 큰가요: 기본적으로 차선변경중인 차량은 변경하고자 하는 차량의 진행에 방해가 되지 않는 범위내에서 차선변경을 해야 하기 때문에, 비록 차선변경차량의 충돌부위가 조수석 문짝으로 일부 차선변경을 하였다 하여도 직진차량이 우선권이 있어 차선변경차량측의 과실이 더 높고 통상의 차선변경차량의 과실은 70%이나, 방향지시등을 켜지 않았기 때문에 이를 고려한다면 더 높은 과실이 산정될 수 있어 차선변경차량의 과실은 70-80% 정도 예상이 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.23
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백화점 에스컬레이터 옷 끼임 사고 보상
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 보험 처리하면 보상을 정말 못 받을까요?: 우선 보험처리를 한다는 것은 법률상 배상책임액을 보상한다는 것으로,해당 사고에 있어 백화점측의 과실이 있는지를 따져 보상을 한다는 것입니다.즉, 사고내용을 확정을 하여 백화점측의 과실이 있다면 해당 과실분만큼 보상을 하게되는데, 해당 스커트의 중고시세 금액에 과실분만큼 보상을 하게 되는데,만약 백화점측의 과실이 없다면 법률상 배상할 책임액이 없는 것으로, 과실에 대한 문제입니다.
보험 / 상해 보험
25.04.23
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헬스장에서 기구 사용하다가 창문을 깼는데
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.본인과실로 인한 사고로 법률상 배상책임을 지는 사고라면 일배책으로 처리가 가능하나 보통 자기부담금이 20만원으로 보험처리의 실익이 있는지 체크해보셔야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.04.23
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실손의료보험이 과잉진료에 반복적으로 이용되면 보험 재정에는 어떤 영향을 미치나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손의료보험이 과잉진료에 반복적으로 이용되면 보험 재정에는 어떤 영향을 미치며 장기적으로 소비자에게 어떤 불이익으로 돌아올 수 있나요?: 실손보험이 과잉진료에 반복적으로 이용된다면, 실손보험사의 입장에서는 거수보험료는 동일한데, 지급보험금이 많아지기 때문에 재정악화가 되어 결국은 보험료를 인상할 수 밖에 없는 상황이 되어,선량한 보험자에게 피해가 돌아가게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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택시로 이동 중 사고 합의금 얼마나 적당할까요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.합의금 얼마를 제시하는게 좋을까요? 보험사가 합의금 주는거 맞ㅈ죠?: 사고가 어떤 사고인지 알수 없으나(택시 단독사고, 상대방이 있는 사고등등) 택시측이든 상대방측 보험사든 합의를 하고 합의금을 받는 것은 맞습니다.다만, 합의금에 대해서는 사고의 내용, 사고정도, 상해정도, 진단명 및 진단주수, 치료방법및 치료기간, 소득수준과 상해로 인한 소득감소분, 합의당시 몸상태등을 고려한 본인 손해액을 산정하는 것으로 상기를 기초로 하여 본인이 해당 사고로 인한 상해로 발생한 손해액을 따져보아야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.23
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택시 이용 중 교통사고 났는데 처리방법이 어떻게 된건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.택시 이용 중 신호없는 교차로에서 교통사고가 나서 기사님한테 대인 접수를 해달라고 했는데 다음달에 보험사에서(케이비손보) 연락이 온거면 택시가 아닌 상대 차량 과실로 접수가 된건가요? : 이는 그럴수는 있으나, 택시도 드물긴 하지만 택시공제조합에만 가입하는 것은 아니고 일반보험사에도 가입이 가능하여,통상은 상대방측 보험사일 가능성이 높으나, 반드시 상배당측이라고 할 수는 없습니다. 그렇게 된거면 택시공제조합이랑은 연락 안하고 보험사랑만 연락해서 합의보면 될까요?:택시탑승객의 경우, 택시측이 되었든, 상대방측이 되었든 어느 한쪽에서만 보상을 받으면 되기 때문에 상기와 같이 보험사가 택시측이든, 상대방측이든 본인은 신경쓰지 않아도 되고, 연락온 측과 합의를 하게 되면 다른측과는 합의를 하지 않게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.23
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급여제한여부 조회를 병원에 직접 신청해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우, 병원에서 아직 급여제한여부조회신청을 안한걸까요? 제가 병원측에 급여제한여부조회신청을 해달라고 요청해야하는걸까요?: 급여제한여부조회신청은 급여제한사유가 있을 때에 요양기관에서 해당 환자의 상병발생경위 등을 공단에 서면으로 통하여 공단의 급여제한 여부를 확인하는 것으로, 질문상 병원에서 건강보험적용을 하였다면, 병원에서 급여제한사유가 없다고 판단하였을 수도 있고, 이미 급여제한 여부를 확인하였을 수도 있습니다. 하지만, 급여제한 여부를 확인할 때는 환자가 일부 작성하는 서류가 있어 이를 본인이 작성하지 않았다면 병원에서 제한사유가 없다고 판단하고 건강보험적용을 한 것입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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교통사고 개호비 계산 방법에 대해 질문합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.개호비를 구하기라고 하는데 어떻게 계산을 해야 하는 건가요?: 정확한 질문은 개호비가 아닌 간병비 계산으로 보입니다. 상기의 계산은 1일 일용근로자 임금 x 15일 x (1-30%) 로 계산을 합니다. 이는 상해급수 5급의 경우 간병비 인정일수가 15일 이기 때문입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.23
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교통사고 부상을 입었다. 휴업손해 구하기
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 부상 휴업손해 문제를 계산하는 중인데 위 문제와 같이 보기에 저렇게 있으면 어떻게 푸는 건가요?: 2,000,000 / 30 x 85% x 40일 x (1-20%) 식으로 계산하면 됩니다.즉, 노임단가를 30일로 나눠 1일치를 계산하고, 이의 85%에 입원일수와 과실분을 곱하면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.23
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