답변 내역
- 보험사들은 평소 앓던 질환의 처방 증가/감소도 질환의 추가/재검사로 보기도 하나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.유병자보험 3개월이내 혹은 표준체 1년이내 추가검사 재검사가 있었냐라는 항목이요, 평소에 앓고 있던 질병 때문에 먹던 약의 증가/감소도 (특히 정신과) 의사의 추가검사 재검사에 해당된다고 보나요? 질문표의 내용은 문헌그대로 해석을 하게 됩니다.따라서 약에 대해 증가 감소자체는 해당되지 않으나 그런 결정을 함에 있어 어떠한 추가검사, 재검사가 있었느냐를 묻는것입니다.보험 / 의료 보험25.03.135.01명 평가10
- 든든해요!100
- 신일반암과 일반암이 어떤차이가 있나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고액암과 신일반암으로 나누어지는데 예전에는 그냥 일반암이라고 한것 같은데 신일반암은 어떤점이 다른가요?: 보험에서 규정하는 고액암, 일반암, 신일반암, 소액암, 유사암등은 의학적인 용어가 아닌 각 보험상품에서 암을 구분한 것으로, 해당 상품에서 신일반암이라고 규정하였다면 약관의 내용으로 체크해야 하는 사항입니다.즉, 해당 보험사의 다른 암보험상품에서 일반암과 구분 차별화하기 위해 신일반암으로 담보하는 것으로 기존상품의 일반암규정과 비교하여야 하는 내용입니다. 해당 상품에 대해서는 해당 보험사의 설계사들에게 교육이 되기 때문에 해당 설계사에게 문의를 하시면 상세히 알려줄 것입니다.보험 / 의료 보험25.03.1300
- 보험회사 파산시 보험계약이전제도???안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험계약 이전 제도는 당해 보험사가 가지고 있던 전체 계약 목록을 정리 한 후 새로운 수탁 보험사 선정 절차를 진행하게 되고, 양 사 간 계약서인 '수탁계약서'를 작성하며 여기에는 계약 의 종류별 승계 범위, 수수료율 결정 사항 등이 명시되어야 하며,최종적으로 두 회사 모두 변경 등록 신청서 를 제출하면 됩니나.즉 이전받을 회사가 있어야 가능 한것으로 만약 이전 받겠다고 하는 회사가 없다면 계약 이전은 되지 않습니다.보험 / 저축성 보험25.03.1300
- MG손해보험 청산 가능성 클까요???안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.MG 손해보험에 암보험만 3개가 있는데...정말 청산될 수도 있는건가요? 그럼 고객들만 피해를 보는거자나요...나라에서 개입해서 구제할 방법 같은건 없는건가요?: 엠지손보는 현재 부실금융기관으로 지정되어 예보를 통해 2023년부터 매각이 추진되고 있었고, 현재 메리츠까지 노조등의 반발로 우선 협상대상자 지위를 반납한 것으로,내부적인 사항이 극적으로 정리가 될지는 알 수 없는 상태입니다.다만, 만약 청산이 진행된다면, 가입자는 예금자보호법에 따라 최대 5000만원까지 보상이 됩니다.보험 / 저축성 보험25.03.1300
- 차대차 사고나고 병원 입원후 3일째에 뒤늦게 대인보험 접수를 했는데 문제없나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 자동으로 보험접수되는줄알고있다가 뒤늦게 3일차에 접수했습니다이러면 보험 받을때 문제가 생길까요?: 단순히 지연접수된것 만으로는 문제 될 것은 없습니다. 접수전 2일치 치료비도 받을 수 있을까요?: 네 우선 사고접수가 되었다면 사고접수전이라도 해당 사고로 인한 치료라면 보상받을 수 있습니다.보험 / 교통사고 과실25.03.1300
- 교통사고가 났습니다 병원 갔는데 교통사고 확인서? 달라는데 없어요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신호대기중 뒤에서 차가 제 차를 들이 박았습니다충격이 좀 있어 병원에 갔는데 교통사고 났다고 하니까 교통사고 확인서?를 달라는데요거 어디에서 달라고 하나요?: 이는 병원에서 병원비 관련하여 지불보증을 받고자 하는 것으로,상대방또는 상대방측 보험사에 연락하여 사고접수번호를 받아 전달하면 되고,상대방측 보험사에 담당자가 지정되었다면 연락하시어 해당 의료기관에 지불보증서를 보내달라고 하시면 됩니다. 상대방측 보험사에 아직 보험미접수 단계라면 본인 보험에 자손, 자상담보로 우선 접수하여 본인 보험사측으로 부터 먼저 지불보증서를 받아 처리를 할 수도 있고,이도 저도 안된다면 본인이 직접 의료비를 지급하고 추후 상대방측에 청구하여 받으셔야 합니다.보험 / 교통사고 과실25.03.1300
- MG손해보험 망하나요?? 갖고있던건 어떻게되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.메리츠가 인수하지않으면 청산인가요? 고객은어떻게되요,: 우선 다른 인수대상자가 나올지는 알 수 없으나, 엠지손보는 매각을 추진할 것입니다.다만, 매각이 무산된다면, 엠지손보는 청산 절차를 밟을 가능성이 크고,청산절차를 밟게 될 경우 보험가입자는 예금자보호법에 따라 최대 5000만원까지 보상을 받을 수 있습니다.보험 / 상해 보험25.03.1300
- 상해보험에서 상해로 인정되는 범위는 어떻게 되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해보험으로 인정되는 범위는 어떻게되늠지 궁금합니다 알려주세요: 상해보험에서 상해라 함은 "급격하고도 우연한 외래의 사고" 로 정의되어 있습니다.즉, 급격성(위험을 인식하여 피할 수 없는 상태)이 있고, 우연성(예견되지 않은 상태)과, 외래성(본인 신체에 내재하는 것이 아닌 외부적인 요인에 의한 것)을 그 성립요건으로 하게 됩니다. 예를 들면, 교통사고, 낙상사고등 일반적인 사고는 포함을 하게 됩니다. 다만, 사안에 따라 상기 기준을 기초로 하여 판단이 애매한 경우는 자주 발생하게 되어, 법률 검토를 해야 하는 경우도 많습니다.보험 / 상해 보험25.03.1300
- 교통사고 통원치료 체외충격파 치료는 안되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통원치료 할 때 입원했던 한방병원과 원래 다녔던 정형외과 (통증의학과) 다니면서 치료 같이 받고 싶은데, 체외충격파 같은 치료는 못받나요? 비급여 항목이라 안된다는 얘기도 있는데, 어떤 사람들은 치료 받았다고 하고 헷갈리네요: 교통사고시 체외충격파치료에 대해서는 체외충격파 치료는 자동차보험 수가로 일정 조건이 해당될 경우 인정이 되어, 원칙적으로는 보험사의 지불보증으로 치료를 받아야 합니다.다만, 자동차보험 수가가 낮다 보니, 의료기관에서는 체외충격파 치료를 지불보증이 아닌 비급여로 개인에게 청구하는 경우가 많고, 개인이 직접 지불하고 보험사에 청구할 경우 보험사는 실제 지급한 의료비가 아닌 자동차보험 수가로 지급을 하게 되어, 분쟁이 되는 사안입니다.즉, 체외충격파 치료에 대한 소견이 있는 경우에 한하여 병원에서 받고자하는 의료비와 보험사에서 지급하는 의료비의 차이로 분쟁이 되어, 가능하다면 지불보증을 통해 치료를 하는 의료기관에서 치료를 하는것이 분쟁을 제거하는 방법입니다.보험 / 교통사고 과실25.03.1300
- 갱신형 암보험에 대해서 문의합니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.갱신형이 비갱신형보다 조건이 좋다고 하는데 맞는 말인가요?: 갱신형과 비갱신형 보험은 간단히 살펴보면,갱신형은 계약상 갱신주기에 따라 계약이 갱신되는 구조이고, 비갱신형의 경우에는 갱신없이 가입당시의 조건이 그대로 유지되는 구조로,갱신형의 경우 나이가 들수록 암같은 질병은 진단 가능성이 높기 때문에 최초 보험료는 낮을 수 있으나 갱신시마다 진단 확률이 높아지기 때문에 보험료가 인상되는 반면,비갱신형은 최초 보험료는 높을수 있으나, 보험료의 변동이 없는 상품으로, 통상 비갱신형이 유리합니다. 다만, 암보험은 최초 1회 보상되는 보험으로 조기에 진단이 되거나, 납입면제가 있는 상품의 경우에는 진단시 추후 보험료가 면제되기 때문에 가입후 조기에 진단시에는 갱신형이 유리 할 수도 있습니다.즉, 일률적으로 어느 것이 유리하다 하기는 어렵고 경우에 따라 다를 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.03.1300