답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.해당란에는 차량등록증상 소유자를 기재하는 것으로 아버님명의 차량이라면 아버님을 기재하고 교통비는 아버님에게 지급이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.거의 15년째 치과를간적이없는데 ..이빨이 선천적으로 좋아서 앞으로도 안갈거같구요 이래도 계속 들고가야할까요..???: 만약 향후에도 치과치료를 받을 일이 없다면야 치아보험은 불필요하겠으나, 나이가 들면 치아에 대한 치료가 발생할 가능성이 높아, 지금까지 가입을 하였다면 유지하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험 가입자들은 보통 2년을 주기로 국가 건강검진 대상자가 되는데요. 국가에서 제공하는 건강검진은 모두 무료인가요? 추가비용이 드는 경우는?: 네 기본적으로 건강보험가입자에게 제공되는 건강검진은 무료입니다. 다만, 나이에 따라 건강보험에서 제공하는 검진내용외에 추가로 검사를 하게 되는 경우와 추가로 비급여 치료를 하는 경우는 추가비용이 발생될 수 있습니다. 예를 들어, 내시경시 수면내시경을 할 경우 수면내시경 비용은 개인적으로 부담하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.모아뒀다가 한번에 청구하는게 좋다하여 아직 제출안한상태인데 같이 제출할려면 어떻게해야하나요?: 기존에 간 병원에 대하여 기억이 안난다면, 건강보험관리공단에 내방하여 본인의 급여내역을 발급받아 해당 내역으로 병원진료 내역을 확인하시고, 해당 의료기관에 가서 병원비 영수증과 세부내역서를 발급받아 청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최근 보험진단을 하면서 너무 높은 금액과 적은 보장이란것을 알게 되었습니다 지금 말은 못하고 속만 태우고 있는데 어떻게 해야 할까요?: 정확히 어떤 상품인지, 어떤 내용인지는 알수 없으나, 본인이 판단시 보험료만 높고 보장은 낮다면, 즉, 동일한 보장내역으로 더 낮은 보험료로 할수 있다면 기존 보험은 빨리 해지하시고 신규가입을 하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 2세대 실비인데4세대 실비 전환이 나을까여: 실비보험의 전환과 관련하여서는 무조건 전환이 좋다, 그대로 유지가 좋다는 결론을 내릴수는 없습니다. 즉, 2세대 실비의 경우에는 보험처리여부와 관련없이 갱신시마다 할증예상이 되어 보험료가 비싸질 것이나, 자기부담금이 낮다는 장점이 있어 보험사고발생시 보상금액이 크게 됩니다.반면, 4세대 실비의 경우에는 자기부담금이 높아 보험사고시 보상금액이 2세대에 비해 낮으나 그만큼 보험료가 저렴하고, 보험금 청구 이력이 없다면 별도로 보험료가 할증이 되지 않는 장점이 있어,전환여부는 기존 가입 실비의 보험기간, 본인의 가족력, 기왕증에 따른 질병위험도, 직업, 취미생활, 운전여부등에 따른 상해위험도 및 상해, 질병시 병원진료에 대한 본인의 성향, 경제력에 따라 결정을 하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.족저근막염이라는 진단을 받게되면 이것도 주요생활질환에 포함이 되는 진단을 받는건가요?뼈가 돋아나서 수술이 필요하다는 소견을 받았습니다: 질문하신 주요생활질환이라는 것은 질문자가 가입한 보험의 담보로 이는 해당 보험약관에서 어떻게 규정하고 있느냐에 따라 다른것으로 해당 상품의 약관을 체크해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 갖고있는 보험 중, 만기환급형이 있습니다20년 납입이고 만기환급이라 적혀있는데,만기될때 납입금을 환급해준다는 얘기인가요?: 네 맞습니다. 만기 환급형이라 함은 만기시 기 납입보험료의 일부 또는 전액을 지급하는 보험상품으로 일부인지 전액이 환급되는지는 각 상품약관을 검토해야 합니다. 다만, 만기환급형 보험의 경우에는 그만큼 보장성 보험료의 재정마련을 위해 동일 보장기준으로 했을 때 통상 보험료가 높아 실익은 따져 보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서는 수액도 검사 결과 같은 자료가 있어야 되고 도수치료도 치료 적정성이나 의학적 필요성이 입증이 되야 보상을 해준데요 약관에는 치료목적이면 보장 해준다고 했는데 목적성을 갖는것과 치료효과가 있는건 전혀 전혀 관계 없어 보이는데요: 이는 약관상 직접의료비로 규정되어 있는 부분으로 도수치료의 경우에는 학회및 건강보험관리공단등 에서 치료로써의 효과가 증명된 횟수만 인정하기 때문에 그에 따라 분쟁이 되는 것으로, 질문과 같이 치료목적이면 보장을 해주나, 치료의 효과가 없다고 판단하기 때문입니다. 그리고 1인실도 기준병실 차액에 대해 50프로만 보상 해준다는데 병원마다 기준병실이 없는곳도 있고 1인실만 운영하는 곳도 있는데요 그런데도 보험사는 50프로만 보상 해주겠다고 해요 약관상 없는 내용인데도요 : 기준병실이라 함은 다인실을 말하는 것으로 병원에서 1인실만 운영하는 곳은 상급병실만 운영하는 것으로 보는 것으로 질문내용처럼 판단한다면, 실비가입자는 모두 특실만 운영하는 병원에서 입원치료를 한다 하여도 문제가 안되는 것으로 이는 법원에서도 인정되지 않는 것입니다. 보험사가 이렇게 하는건 소송을 해도 보험사가 지지 않기 때문일텐데 법원은 약관이 모호 할때는 소비자에게 유리하게 해석해야 함에도 불구하고 보험사 편을 들듯이 결과가 나오는걸까요 보험사 편을 안 들었을때 막대한 손실이 예상되더라도 계약 당시 내용이 그렇다면 보험사가 파산하더라도 계약은 지켜야 하는게 맞을텐데요: 네. 기본적으로 약관의 내용이 모호하면 소비자에게 유리하게 해석하는 것이 맞습니다. 하지만, 법원의 판결문을 상세히 보면, 상기를 기본으로 하지만, 정당한 치료, 적절한 치료, 타당한 치료등을 같이 검토하게 되기 때문입니다. 이에 대해서는 법원에서도 어느정도 정리가 된 사항으로 더이상 분쟁이 되지 않는 부분입니다.