답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질병은 보험할때 상해저렴하고 질병쪽은 왜?비싸요 이런 이유가 있습니다 질병쪽도 준비해야 되게죠: 상해사고는 말그대로 상해사고를 보상하여, 특정한 상해사고가 발생하여야 하나,질병은 나이가 들면 노화로 인하여 자연스럽게 발생하는 것으로 확률적으로 질병의 가능성이 높기 때문에,상해보험보다 질병보험이 더 비싸게 되며,질병도 언제든지 발생할 수 있는 것으로 질병보험도 가입을 하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험에 가입하고 납입을 하면 보험금을 수령할 수 있는데요. 최소 몇개월을 납입해야 보험금 수령 요건이 충족되는지 알고 싶습니다.: 이는 가입한 보험이 어떤 보험이고, 어떤 보험사고에 대한 보험금 청구이냐에 따라 다릅니다. 기본적으로는 보험은 가입후에는 별도의 경과기간없이 담보하는 보험사고가 발생한다면 바로 보험금 청구가 가능합니다. 다만, 암보험은 가입후 90일 이내에 진단된 암은 보상하지 않는다고 규정하고 일부 질병보험의 경우에는 일정 질병에 대하여 기간별로 감액지급하는 규정이 있어,질문자가 가입한 보험상품에 따라 보험담보에 따라 판단할 문제입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 공식적인 지연 통보 또는 지연 사유는 받아보지 못했습니다. 어떤 의도로 이러는 걸까요? 어떻게 대처 해야하나요?: 우선 질문자가 청구한 보험금이 아버님의 개인상해보험인지, 배상책임에 따른 보험금인지는 명확하지 않으나,질문내용상 개인상해보험으로 보입니다. 이경우에는 장해평가에 대해 문제가 되는 것으로 약관상 아버님의 상태에 따라 호전가능성으로 인하여 장해평가기간이 달라질 수 있기 때문에 이를 고려한 자문을 받을 것인지, 추후 재 평가를 받을 것이라는 것으로, 사안에 따라 다를수 있어, 혼자 고민하시기 보다는 보상전문가인 손해사정사와 상담하시고 진행하심이 좋을 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 해당 블랙박스 캡처 화면이 질문자측 블랙박스라면,사고내용은 신호등없는 교차로에서 직진중 질문자의 좌측에서 나오는 차량과 사고로 보이며,양측이 동일폭인지, 대소로가 구분이 되는지는 불명확해보여, 말씀드리기 어려우나,만약 동일폭 교차로라면, 질문자측에도 일부 과실이 인정되며, 통상적으로는 30% 가량의 과실이 산정이 될수 있습니다. 다만, 상기 내용은 도로상황에 따라 일부 수정될 수는 있습니다. 더불어, 합의금은 상해정도, 입원기간, 소득수준, 발생치료비에 따라 개인별로 다른 것으로 질문내용만으로는 말씀드리기가 어렵습니다.현재 시점에서는 과실협의가 우선 되어야 하고, 치료를 받으신후 일정 치료가 종료된 시점에서 상기 내용을 기준으로 합의금을 산정해 보심이 맞습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대보험사에선 디스크 인정 받으려면 판독지를 제출하라는데 자료를 주는게 맞을까요?제출후 인정이 될지..제가 불리해질수있는건지..판단이 안서서 자문을 구합니다.: 우선, 판독내용은 디스크 돌출증으로 이는 단순 상해급수가 14급이 아닌, 12급 또는 9급으로 인정이 될수도 있는 내용입니다.따라서, 제출하더라도 상대보험사가 인정할지는 보험사에서 자문을 통해 확인을 할 것이나, 제출을 안한다면, 아예 검토도 안되기 때문에 제출을 하심이 좋습니다. 제출을 한다하여 제출만으로 인해 질문자에게 불리할 것은 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질병으로인한 수술인데 왜 전신마취수술을 했는데 고작 10만원만 나왔을까요?: 우선 가입하신 보험이 종합보험으로 그 담보가 많을 것으로,질문자가 가입한 보험담보가 정확히 어떤 것인지를 확인하여야만 10만원이 지급된 사유를 체크가 가능할 것입니다. 질문자가 한 담낭절제술에 대해서는 통상 질병수술비, 종별수술비등을 검토해 볼수 있는데, 해당 담보에 대해 가입금액을 얼마로 가입하였는지를 기초로 판단할 문제로, 답답한 마음을 알겠지만, 질문내용만으로는 왜 10만원만 지급되었는지는 알 수 없고, 해당 보험의 주 담보사항이 어떤 사항인지도 알수는 없습니다. 따라서, 가입한 보험증권을 기초로 상담을 받아보심이 좋을 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저희 어머니께서 I251 코드를 2년전에 진단을 받으셨습니다 그리고 그후에 보험을 가입하셨는데(이 보험은 현재 1년 6개월정도 된 보험이라고 하십니다) 갑자기 머리가 아프셔서 병원에 가셨더니 I672 코드 진단을 받으셨습니다. 보험비 청구가 가능한지 여쭈어 보시네요: 우선, I251 코드는 죽상경화증이고, I672코드는 대뇌죽상경화증으로 우선 I672코드는 뇌혈관진단비에 가입되어 있다면 진단비를 고려해 볼수 있는 진단명입니다. 다만, 2년전에 I251 코드 진단을 받았다면 이는 보험상품에 따라 고지의무대상이 될 수 있어, 해당 고지사항을 고지했는지를 체크하여 고지의무위반이 없는지를 확인하여야 합니다. 만약 담보에 뇌혈관진단비를 가입하고 계시다면, 보상전문가인 손해사정사와 상담하시고 진행하심이 좋을 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서 연락이왔는데 상대방이 한방병원치료를 받고있다고 연락이 왔는데여기서 저희가 내는 돈이 발생하나요?보험료만 오르고 따로 지불하는 돈은 없는게 맞는지 궁금합니다: 네 종합보험에 가입되어 있다면, 해당 보험으로 전액이 보험처리가 되고, 추후 보험료만 인상되게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.디스크로 인한 담보 1억에 뚜렷한 신경장애 15프로 영구장해로 나왔으면 1500만원 지급이 맞는데, 보험사는 디스크는 한시장해로 인정한다며 15프로는 무시하고 최대한 3%~5% 까지만 지급한다는 규정을 내세워 협상이 결렬되고 있습니다 적당한 선이 어느정도 일까 궁금합니다: 우선 가입한 상품에 따라 차이가 있으나, ‘추간판탈출증으로 인한 뚜렷한 신경 장해’란 추간판탈출증으로 추간판 1마디를 수술하고도 신경생리검사에서 명확한 신경근병증의 소견이 지속되고 척추신경근의 불완전 마비가 인정되는 경우을 말하여,상기에 해당이 되는지를 먼저 체크를 해보시고, 피보험자가 평가한 후유장해진단과 보험사의 의견이 다르다면,최종 결정은 쌍방이 제3의료기관을 지정하여 피보험자의 후유장해상태에 대하여 감정을 받아 해당 결과에 따라 처리를 하시면 됩니다. 다만, 보험사는 디스크는 한시장해로 약관상 장해에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해당 장해지급률의 20%를 장해지급률로 한다라고 규정하고 있어, 이부분이 인정된다면, 결국 약관상 인정되는 장해율의 20%만 인정이 됩니다. 만약 결국 보험사와 협의를 한다면, 5%정도로 협의를 하는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수십차례 진단비용은 우선 환자가 지급하고 있는데 보험사에서는 어떻게 처리 되나요?: 이에 대해서는 상대방 보험사가 공제조합이 아닌 보험사인 경우에는 보험사측에 청구하여 받으시면 됩니다.