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간편심사로 보험 가입했는데 고지의무위반 일까요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.모바일 청약 과정에서 고지의무란을 작성하는데 설계사분이 간편심사 올릴때 병력을 다 체크하셨다고 해서 수술 및 입원,현재 복용하고 있는 약이 없다고 체크했는데 차후에 가입한 보험이 문제가 될 소지가 있을까요??: 통상 간편심사라 하더라도 1-5년이내에 수술, 입원이력은 고지를 하게 됩니다. 설계사분이 병력을 다 체크하였다는 것이 어떻게 체크하였다는 것인지는 명확하지 않으나, 실제 수술, 입원을 하셨다면 추후 분쟁이 될 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.07.16
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차 사고난 경우 보험처리를 중에 처리보류가 무엇인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우 사고처리보류가 무엇인지또 어떻게 해야 보험처리가 진행될 수 있는지 궁금합니다.: 수리가 지연되기 때문에 보상에 대하여 단순히 전산상 보류한 것으로,해당 사고 담당자에게 언제 어디서 수리를 한다고 통보하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.07.16
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질병후유장해는 어떻게 받나요???
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손가락골절로 질병후유장해진단도 받아 보험금 청구도 할 수 있다고 하던데 혹시 어떻게해야 받을 수 있는지요??: 우선 해당 손가락 골절이 질병으로 인한 것이라면, 상해로 인한 골절이라면 질병 후유장해는 해당없고, 상해후유장해에 해당됨. 해당 골절이후 6개월이 경과한 시점에 손가락의 운동장해가 있다면 후유장해진단서를 발급받아 청구를 할 수는 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.07.16
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무보험 차량 사고 관련 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 피해가 크고 휴가까지 내셨는데 주에 1회밖에 치료를 받지 않으셨고, 1회마저 주말에 받으신 것 같습니다.이 경우, 경미한 사고로 취급하기 어려운 걸까요?: 질문자가 질문하는 어디에서 경미한 사고로 취급되는 것을 질문하지는 알 수 없으나, 경찰서에서는 큰 사고로 보지는 않습니다. 2. 위와 같은 경우의 합의금은 어느 정도로 형성이 되나요?: 상기와 같은 경우 형성되어 있는 합의금이라는 건 없습니다. 합의를 어떠한 조건으로 하느냐, 실제 상대방의 해당사고로 인한 손해가 어느정도이냐, 해당 사고로 인해 본인의 처벌수위는 어느정도이냐, 가해자의 경제상황이 어떠냐에 따라 판단할 문제입니다. 3. 현재는 줄어든 상황이오나, 과하다는 생각이 있습니다. 합의가 원만하게 이뤄지지 않을 시 어떻게 되나요?- 검찰에 기소가 되나요? - 기소 시 약식으로 기소가 되나요?: 약식으로 일정 벌금형이 예상됩니다. 4. 운전자보험이라도 들어져 있다면 합의점 낮출 수 있나요?: 해당사고에 대해서는 운전자보험이 있다하여 합의점을 낮출수 있는 것은 아닙니다. 5. 치료비 관련하여 책임보험 접수를 해놨고 접수번호까지 피해자에게 전송된 상태입니다. 보험사 측에서 120만 원까지 처리된다고 하셨는데 피해자가 접수 번호로 병원을 이용하지 않은 것 같습니다.이것을 활용할 방안이 없을까요?: 현재 지불보증되어 있는 상태로 해당 범위까지는 보험처리가 가능합니다. 6. 기존 보험 접수 건을 취소할 수 있는 걸까요?합의하더라도 취소 후 합의가 이루어졌으면 하는데 해당도 가능한 걸까요?: 이는 기 지불보증한 금액이 있어 해당 금액만 지급한다면, 피해자가 받은 합의금으로 지급하던, 가해자가 지급하던 즉 누군가가 별도로 지급한다면 취소가 가능합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.07.16
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정신과 실손보험 보장 문의요????
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 정신과에 입원했었는데요 실손보험으로 보장가능한가요? 보험은 2014년도에 가입했어요 H보험사입니다 실손보험 보장되나요?: 우선 2014년도 가입한 실손보험이라면 2세대 실손보험으로 2세대 실손보험의 경우 정신질환의 경우 질병분류코드 F04~F99에 해당하는경우는 보상하지 않습니다. 정확한 것은 정신과 진단내용 즉 어떤 질환으로 입원하였는지와 해당 보험의 약관으로 검토해 보아야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.07.16
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자전거타고 가다 차와 부딪혔습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서는 자전거 과실이 더 크다고 하는데 차가 횡단보도를 밟고 있고 일단 멈춤도 안했는데 이해가 안 되네요.: 과실관계는 도로상황, 사고당시의 각차량의 진행방향, 우회전, 좌회전등 진행방향, 사고당시 정황에 따라 달리 판단하게 됩니다. 따라서, 질문자의 질문내용만으로 판단하기는 어려우나, 질문자의 질문내용을 보면, 자전거가 자전거 도로를 따라 주행중 아퍄트 후문에서 차량이 출차하던 중 사고라면, 차량의 과실이 많아 보입니다. 정확한 사고내용으로 상담을 받아 보시기 바랍니다.
보험 / 교통사고 과실
24.07.16
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교통사고 문제시 합의금은 어떻게 처리해야 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 자생한방병원 통원 치료 하고 있는데 어느정도 합의금을 받아야 하는지 궁금합니다.: 자동차사고로 상해를 입은 경우 합의금은 해당 사고로 인한 상해에 대한 피해자의 손해액을 보상하는 것으로 해당 상해로 인해 발생한 본인의 손해액을 따져 보아야 하는 것으로 사고내용 및 사고정도에 따른 상해정도, 진단내용, 입원 통원기간, 치료방법, 소득의 감소액에 따라 다르게 됩니다.즉, 소득이 100만원인 분이 10일 입원하여 30만원의 손해를 본 분과,소득이 1000만원인 분이니 10일 입원하여 300만원을 손해 본 분과는 합의금이 다를수 밖에 없어, 상기와 같이 전반적인 사항을 통해 산정을 해보아야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.07.16
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살면서 꼭 필요한 보험 알려주세요..
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험을 들건데 살면서 꼭 필요한 보험이 어떤것들이 있는지 알려주세요.: 보험은 장래에 발생할 수 있는 리스크를 대비하는 것으로, 크게는 상해에 대해 대비하기 위해 상해보험이, 질병에 대해 대비하기 위해 질병보험이, 의료비 보장을 위한 실손보험, 배상책임을 위한 자동차보험, 운전자보험, 주택을 담보하는 화재보험, 일상배상책임보험이 기본 보험입니다.
보험 / 재산 보험
24.07.16
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실비 100%나오는 보험도 있나요???
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘에 실비 100%나오는 보험도 있나요???2009.10월까지 판매된 1세대 실손보험은 입원치료비에 대해서 자기부담금없이 100% 보장받을 수 있었습니다. 하지만 현재 판매되는 실손보험은 4세ㅔ대 실손보험으로 자기부담금은 급여 20%. 비급여 30% 입니다.
보험 / 의료 보험
24.07.16
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안녕하십니까? 60대 초반 입니다. 현재 실비보험이 2세대건데 요즘 4세대거로 갈아타는게 좋을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘 4세대가 저렴하다고 하는데 거로 갈아타는게 좋을까요?: 2세대 실비보험은 2009.10~2017.03월까지 판매된 보험으로 이제는 가입이 불가한 보험입니다. 2세대 실비보험에 비해 4세대 실비보험은 보험료가 저렴한 반면, 자기부담금이 높게 산정됩니다.따라서, 본인의 건강상태, 의료기관의 이용 성향, 보험료 부담 여력 등 본인의 경제 상황을 종합적으로 고려하여 전환여부를 결정하셔야 합니다. 즉, 무조건 2세대 에서 4세대로 전환하는 것이 좋다 라고 할 수는 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.07.16
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