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답변 내역

실비보험은 횟수나 금액 상관없이 보상을 해주는 건가요?
실비보험음 횟수나 금액 상관없이 보상을 해주는건가요? 아님 리밋이 있는건가요?: 실비보험의 경우 가입상품에 따라 1세대 ~4세대까지 구분이 되며, 1년간의 보험금은 가입금액 한도범위내에서 보상을 하게 됩니다. 따라서, 보상 한도에 대해서는 질문자가 가입한 보험 상품의 보험증권의 한도를 살펴보시면 되고,상품에 따라 입원한도, 1일 통원한도가 규정이 되어 있으며, 3대비급여 항목에 대해서는 보상한도와 횟수가 제한이 되어 있는 경우도 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.05.09
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소액암은 어떤 것이 있을까요? 회사별로 다른가요?
소액암은 어떤 것이 있을까요? 회사별로 다른가요?: 암을 고액암, 일반암, 소액암으로 구분하는 것은 의학용어가 아닌 보험용어입니다. 즉 보험차원에서 보험상품을 만들 때 치료 예후가 좋고 진료비등이 적게 드는 암을 소액암으로 구분하여 만든 것으로,통상 소액암이라 함은 유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암을 말하며, 이는 보험사의 규정에 따라 다를 수 있습니다. 또한, 소액암의 가입금액은 현재는 금감원의 규제에 따라 일반암 가입금액의 20%로 한정하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.05.09
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치과에서 치료 받으면 특히 보철이나 임플란트를 하면 보험이 적용 안되는데요. 왜 이런 치료는 보험이 적용이 되지 않는 건가요?
의료 보험료는 매달 꼬박꼬박 내는데 왜 이런 치료는 보험이 적용이 되지 않는 건가요?: 건강보험도 하나의 보험으로 이는 정책적으로 거수 보험료와 지급 보험금에 따라 균형을 맞춰야 하는 것으로 모든 질병 및 치료에 대하여 건강보험이 적용되는 것은 아니고, 정책적으로 재정에 따라 결정을 하게 됩니다. 치아치료에 대해서는 스케링(연 1회) 와 65세 이상 고령의 경우 임플란트는 건강보험이 적용이 됩니다.재정이 좋아진다면 그 범위가 더 넓어 질 것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
24.05.09
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15년전에 종합 보험을 들었는데 한의원에서 진료는 보험 적용이 안되는 이유는 먼가요?
혹시 한의원에서 치료를 받으면 보험 적용이 안되는 건가요?: 이에 대해서는 질문자가 가입한 보험상품이 어떤 상품인지에 따라 다르기 때문에 질문자의 질문내용과 같이 15년전 가입한 종합보험이고 월 15만원의 보험료라는 정보만으로는 알 수가 없습니다.즉, 가입한 보험증권을 기초로 질문자가 가입한 담보와 담보의 보장내역을 살펴보아야 알 수 있는 내용으로,상기 정보를 기초로 재 질문을 하심이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
24.05.09
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개인택시 탑승중 교통사고 처리건요청
혹시 가해차량쪽에서 대인해준거 별개로 택시한테는 보험접수가 불가능한건가요??? 택시쪽 보험사랑은 합의가 불가한건지 두군데중 1군데만 합의를 해야하는지 아니면 두군데다 합의가 가능한지 알고싶습니다.: 사고내용에 따라 택시측에도 과실이 있을 수 있으나,민법상 택시측에 과실이 있다하여도 택시탑승객은 택시, 가해차량과의 공동불법행위에 따른 피해자로,어느 한쪽에서 보상을 받게 됩니다. 만약 택시측에 과실이 있다면, 보상한 측에서 택시측으로 택시측 과실분만큼 구상청구를 하여 내부적으로 해결하게 되어, 택시탑승객의 경우 택시와 가해차량 양측으로 보상이 되지는 않습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.09
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X-Ray 보험 횟수 제한이 있는지 궁금해요
최근에 목통증으로 X-Ray를 찍을 일이 몇번 있었고 앞으로도 있을것 같은데 X-Ray 실비보험 가능 횟수가 정해져 있는지 궁금해요. 실비보험은 2012년도 쯤에 들엇습니다.: 기본적으로 실비보험에서 X-ray에 대한 촬영 횟수가 규정된 것은 없습니다. 따라서, 치료목적상 주치의의 소견에 따라 촬영하는 X-ray의 경우에는 그 횟수와 관련없이 가능합니다.다만, X-ray는 뼈의 이상유무를 볼 수 있는 영상기법으로 목통증시에는 여러번을 촬영할 이유는 별도로 없고, 이상 소견이 있다면, CT, MRI등을 추가로 촬영을 하게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.09
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차대차 교통사고 과실비율 높으면 대인 안하는게 좋나요?
질문 1. 상대방 보험사에서 연락이 왔는데, 과실 비율이 높은 제가 대인으로 접수하여 치료를 계속 받으면 치료비가 커지게 되고이에 따른 할증이 생기니 대인으로 하지말고 치료비(합의금)를 별도로 받아서 처리하는게 좋다고 하는데과실 비율이 높은 경우 상대방 보험사에 대인 접수하여 치료를 받으면 할증이 붙고 대인을 안하면 할증이 안 붙나요?: 현재 상태는 상대방 운전자와 동승자가 대인으로 처리중인 상황으로 큰 의미는 없습니다.다만, 치료비가 책임보험 범위를 초과할 경우 초과 치료비에 대하여 본인과실분만큼 자손 또는 자상으로 처리가 됩니다.따라서, 할증관계만 보면, 치료비가 책임보험 범위내에서 처리하심이 좋습니다. 질문2. 제 동승자의 경우 현재 병원 통원치료 중인데, 통원 치료 기간과 횟수가 길어지면 합의금도 낮아지나요?: 동승자는 해당 사고에 대하여 과실이 없는 상황입니다. 다만, 동승한 차량측에서 보상을 받게 되면 호의동승감액이 산정되어 이는 과실과 같이 과실상계처럼 책임분만큼 보상이 감소하게 되어, 치료비가 많이 발생할 경우 치료비 상계처리로 합의금이 낮아 질수는 있습니다. 다만, 이는 향후치료비가 감소할 경우를 산정한 것으로 반드시 그렇다고 할수는 없습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.09
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여행자 보험은 언제부터 적용된는 건가요?
집에서 나오는 시간부터 여행자 보험에 가입을 하는건지, 아니면 비행기 타는 순간부터 가입하는건지요? 언제부터 적용되는 건가요?: 해외 여행자 보험의 약관을 살펴보면, 아래와 같이 규정하고 있습니다.제4조(회사의 책임의 시기 및 종기) ① 회사의 책임은 보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하여 마지막 날 오후 4시에 끝납니다. 그러나, 보험증권에 이와 다른 시각이 기재되어 있을 때에는 그 시각으로 하며, 시각은 보험증권 발행지의 표준시를 따릅니다.따라서, 보장기간은 보험가입 첫날 오후 4시부터 마지막날 오후 4시(주거지 출발 전과 주거지 도착 후의 발생 사고는 보상하지 않음) 까지 입니다. 이는 해당 보험약관을 살펴보시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
24.05.08
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자동차대 자전거 사고 과실비율 소송시 비용
이 경우 변호사 선임 비용 이라던지 소송에 들어가는 비용이 과실비율확정되면 과실비율대로 소송비 제 보험처리로 부담한다던가 그런게 있을수 있나요?: 네, 가능합니다. 일단, 자차 처리후 처리한 보험사에서 해당 지급된 자차보험금을 대상으로 보험사가 구상소송을 진행하기 때문에 소송비용은 보험사가 부담하게 됩니다. 당시 경미한 사고라 치료비 합의금 합쳐서 170정도 되는데 소송진행시 배보다 배꼽이 커지지않을까 궁금합니다: 치료비, 합의금이 170정도라고 하셨는데, 이는 누구의 치료비, 합의금인지 불분명하나,내용상 상대방 즉 자전거인의 치료비와 합의금으로 보입니다. 이는 관련없이 위와 같이 보험사에서 구상소송하면서 과실확정을 하기 때문에 질문자가 비용을 신경쓸 이유는 없고, 또한, 과실이 일부 산정된다하여도 상대방에 대해 보험사가 기지급한 치료비와 합의금에 대해서는 큰 영향을 미치지는 않습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.08
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주정차된 차량 누군가 박았을 때 궁금합니다.
기스나 스크레치는 없는데 3자가 정차해놓은 차량도 보험 받을 수 있는지: 해당 자동차의 자차 보험에 대한 질문으로 보입니다. 제3자가 운전중이 아니기 때문에 자차 보험으로 보상처리 받는 것은 문제가 없습니다. 그리구 육안으로 안보이는 이런 경우 어떤 보상을 받아야하는지 궁금합니다.: 일단, 육안으로 보이지 않는다면, 질문상에도 기스나 스크레치가 없다고 하셨는데, 그렇다면 손해가 없는 것으로 보상할 것이 없는 것이 됩니다. 예를 들어, 사람이 뒤에서 밀어 다치지 않았다면 보상할 대상이 없는 것과 같습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.08
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