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눈길에서 미끄러져서 사고가 난 경우에는 미끄러진 차가 잘못인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이러한 경우에 미끄러져서 추돌하는 차가 100% 잘못하게 되는건가요?: 네 맞습니다. 미끄러지며 추돌하는 차량의 입장에서는 억울 할 수 있으나, 정상적으로 주행중인 차량입장에서 보면, 본인은 정상 주행중 사고로 과실을 인정할 수 없기 때문입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.03
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전기자전거 100대0 사고 본인치료비 실비질문입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비청구가 가능한가요?전기자전거 사고시 실비보험을 통한 보상이 불가능한 경우는 전기자전거가 보험계약상 "이륜차"에 해당할 때로, 보험 계약 중엔 이륜차부담보특약(이륜차 탑승중 사고는 보상하지 않는다는 특약)이 설정된 경우가 많습니다.전기자전거는 페달을 밝을 때 전동기가 동작하여 보조적으로 움직이는 형태인 PAS형태가 있는데, 이는 자전거로 간주되어 실손보험의 보상대상이 될 수 있으나,스로틀형과 듀얼 방식의 전기자전거는 일반적으로 이륜차로 분류되어, 통상 이런 경우에는 이륜차 부담보특약이 있다면 실손보험에서 보상하지 않습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.03
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비급여 항목의 기준은 어떻게되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 진료비중 비급여 항목이란, 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 항목으로,이에 대한 선정 기준은 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따르게 되어, 국민건강보험 공단에서 해당 치료의 적정성, 안정성, 건강보험 재정상태등을 고려하여 선정하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.12.03
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상해후유장해 보험은 어쩔때 받는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 등 사고가 나서 장해가 생기면 받는 보험인 상해후유장해는 치료가 다끝나서 장해가 생겼을때만 받는 건가요? 어딘가에 데여서 화상이나 실명등에도 받을수가 있는 건가요?: 상해후유장해담보는 상해사고로 인하여 신체에 대하여 치료를 받았음에도 불구하고 영구적인 손상 또는 기능상 장해가 발생하였을 때 보상이 됩니다.따라서, 1. 상해 사고로 인할것치료를 받았음에도 불구하고 신체의 손상 또는 기능상 장해가 발생할 것을 요하므로, 질문하신 교통사고등 사고가 발생시 치료가 종결된후 후유장해를 평가 받게 되며, 화상으로 인한 경우도 얼굴, 목 , 머리 부위에 일정 크기 이상의 흉터, 반흔이 생겼을 때도 보상이 되며, 실명은 당연히 기능상 손상에 해당되기 때문에 보상이 됩니다.
보험 / 상해 보험
24.12.03
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위내시경이나 대장내시경을 받는 것도 실비를 받을 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.배가 아파서 검진을 받아보려고 하는데 검진을 받을때 위내시경이나 대장내시경을 받는 것도 실비가 가능한지 궁금하더군요.위내시경이나 대장내시경을 받는 것도 실비를 받을 수 있나요?: 위내시경이나 ,대장내시경의 경우 단순히 환자의 요청에 의한 것이라면 실비에서 보상하지 않으며,주치의의 진단상 필요하다는 소견하에 검사를 한다면 이는 실비에서 보상이 가능합니다. 다만 건강검진상에서 하는 검사는 예방적인 검사로 이는 보상하지 않으며, 만약 해당 검사시 용종등이 발견되어 치료를 받게 되면 이는 치료를 위한 행위로 되어 이때는 보상이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.02
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진단비 보험을 받고 실비 를 해도 되는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암에 걸렸다 면 암진단비를 받아서 수술 을 하고 나중 에 보험금 으로 수술을 한걸 실비로 다시 보험금 을 받을수가 있는 건가요?: 네 가능합니다. 암진단비와 실비보험은 각각 별도의 보험계약으로 각각 해당이 되는 경우 각각 지급을 받으시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.12.02
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교통사고로 1인실 병실입원 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고로 입원을 해야 할 때 4인실6인실이 아닌 1인실 병실도 보험 적용이 되는건가요? 아니면 1인실은 불가능 한건가요? 궁금합니다: 교통사고시 자동차보험으로 보상할 때는 입원료는 대중적인 일반병실의 입원료를 지급하게 됩니다.다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실보다 입원료가 비싼 상급병실에 입원하여야 한다고 판단하여 상급병실에 입워하였을 경우에는 상급병실료를 지급하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.02
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사망보험금 법정상속자 계약자 누가 우선인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아빠의 사망보험금을 할머니가 계약하셨고, 매달 할머니가 입금하신 걸로 알아요. 근데 수익자 지정은 따로 안해두신 것 같은데, 그럴 경우에는 계약자(할머니)가 상속받는건지, 배우자(엄마) 및 자녀(저)가 상속받는건지 모르겠습니다: 사망보험금의 수익자를 별도로 지정하지 않은 경우에는 사망보험금의 수익자는 법정상속인이 됩니다.지금과 같은 상황에서는 법정상속인은 배우자(엄마)와 자녀(질문자)가 되며, 지분은 엄마가 1.5, 질문자가 1로,엄마의 지분은 1.5/2.5가 되고, 질문자의 지분은 1/2.5가 됩니다.
보험 / 재산 보험
24.12.02
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블랙 아이스 때문에 사고가 나는 것은 안전거리 미확보 하고는 상관이 없는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 곳에서 사고가 난 경우에는 안전거리 미 확보로 인한 것은 적용이 되는지 아니면 적용이 안 되는지 궁금합니다: 블랙아이스로 인한 사고의 경우에도 추돌사고의 경우에는 안전거리 미확보로 인한 사고로 처리가 됩니다.즉, 블랙아이스로 인한 사고도 안전거리 미확보는 적용이 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.02
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사망보험에 가입할때, 제가 사망시 보험금 수령하는 사람을 제가 정할수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 사망할 경우에, 부모님이라고 수령자를 쓰면 안되고, 부모님 중에 1명의 이름을 써야 하는건가요?: 만약 미혼이라면, 법정상속인으로 한다면, 부모님이 모두가 법정상속인이기 때문에 부모님이 각각 1/2씩 지급받게 되며,두분중 한분으로 특정한다면, 1분으로 특정하시면 됩니다. 그리고 사망보험이라는건, 예를들어서 질병으로 사망할경우, 사고(상해)로 사망할 경우 등 다양한 종류가 있는건가요? 아니면 종합보험처럼 어떤 이유로 사망했는지는 중요하지 않고, 사망하기만 하면 보험금 수령을 할수 있도록 하는 보험도 있는건가요.: 네, 상해로 사망할 경우 지급되는 것은 상해사망보험금이고, 질병이든, 상해든 관련없이 지급되는 담보는 일반사망보험금 담보입니다. 즉, 사망의 원인을 묻지 않고 사망시 지급되는 사망보험금은 일반사망보험금담보가 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.12.02
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