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같은 상해 진단이 나와도 보험회사에 따라서 보험 금액이 달라질 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우리가 넘어져서 다치거나 혹은 다른 상해를 입었을 때 그런 경우 보험청구를 할 때 같은 진단이 나와도 보험회사마다 보상하는 보험료가 달라질 수 있나요.: 네, 동일사고로 동일 진단내용이라 하더라도, 보장은 보험사, 보험상품별로 다를 수 있습니다.이는 개인상해보험의 경우에는 각 보험상품에 따라 달라지는 것이기 때문입니다.더불어, 상품이 같다 하더라도 보험사별로 같은 약관내용에 대하여 해석을 달리 할 수 있어 분쟁이 되는 경우도 있어 사안별로 검토를 해야 합니다.
보험 / 상해 보험
24.11.13
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보험증권은 있는데 자세한 약관을 확인하고 싶으면 어디가서 볼 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보장내용이 간략하게 나와있어서 자세하게 나온 약관을 보고싶은데 없어요. 보험사 앱이 있는데 볼 수 있을까요? 어디로 들어가서 봐야하나요?: 이는 해당 보험사의 홈페이지의 공시실에서 확인이 가능하나,간단하게 해당 보험사의 홈페이지에 고객의 소리등에서 약관을 요청하면 메일등으로 받아보실수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.11.13
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현재 제가 가입중인 보험은 최초 1회만 보장이 되는 암보험입니다. 요즘에는 재발암보 보장이 되는 상품이 있다고 하던데 보험료가 비쌀까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘에는 재발이 되는 암도 보장이 되는 암이 있다고 방송에서 본 것 같습니다.일반 암보험과는 무슨 차이가 있는 건지요?: 일반적으로 암보험은 최초 1회에 한하여 보상을 하게 됩니다. 질문하신 것은 재발암 진단비 담보로 이는 첫 번째 암이 발생하고 2년 후 동일한 암종으로 재발한 경우, 최초 1회에 한해 보장받을 수 있는 담보로 해당 담보를 가입하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.11.13
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종합보험에 가입했는데 순수보장형으로 하고싶은데 안되기도하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇년전에 이애기했는데 최소한으로 가입한 금액이 있기때문에 몇천원정도는 적립을 할 수밖에 없다고 했던걸로 기억하는데요. 무조건 적립보험료를 납부해야하는건가요? 적립이 0원이게 하고싶어서요: 가능합니다. 다만, 보험료를 산정해 보면, 원단위까지 나오기 때문에 납입등의 편의상 일정 금액으로 정리를 하는 것입니다.예를들어, 적립보험료가 0원인 경우 52,985원 식으로 나오기 때문에 53,000원으로 맞추는 식입니다.
보험 / 의료 보험
24.11.13
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종합보험가입시 최소금액이 있는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.종합보험 가입시 최소한의 보험료가 있는건가요? 보험료가 저렴한데 적립이 되고있어서 적립을 하고싶지않다고 했더니 최소금액의 보험료는 들어야한다더라고요.: 최소한의 보험료는 없습니다. 적립보험금을 어떻게 할지는 보험가입자의 선택입니다. 굳이 적립보험료를 낼 필요는 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.11.13
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교통사고 종결처리 후 통증으로 인해 4일동안 실비로 병원 갔다가 위로금 반환 후 부활시켰는데
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 4일 실비처리 했던 금액은 개인 보험사 반환 후 교통사고번호 접수로 재 접수 가능한지?: 합의취소가 되었다면, 실비처리와 관련없이 해당 의료비에 대하여 영수증으로 처리가 가능합니다. 2. 8일 정도 휴업 손해금이 발생했는데 교통사고보상팀에 요구 할 수 있는지?: 실제 소득감소가 있었다면, 이를 입증하고 청구할수 있습니다. 3. 휴업 손해금 발생을 증빙 할 수 있는 서류를 어떤 걸 준비 해야하는지?: 급여소득자라면, 연말정산 자료, 급여명세서, 소득공제확인서등으로 입증이 가능합니다. 4. 음주 사고여서 보험사에서 개인 치료비 등등 모두 구상권 청구 된다고 하여 입원도 못하고 통원치료만 받았는데 사고 2주 좀 안됐을때 자상이라서 구상권 청구 안된다는 내용 전달 받아서 입원 못했는데 이것도 이의 제기 할 수 있는지?: 이부분은 커뮤니케이션에 오류가 있었던 것으로 보입니다. 대인, 대물담보의 경우에는 구상권 청구가 되는 것이 맞으나, 자상담보는 구상권 청구 대상이 아닙니다. 따라서, 어떻게 이야기가 되었는지는 알수 없으나, 이에 대하여 불만을 표시할 수는 잇으나, 그이상의 처벌대상등은 아닙니다.
보험 / 교통사고 과실
24.11.13
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보험사에서 공단에서 돈이 지급된다며 지급해주지 않는 돈도 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.할머니께서 수술을 하셨는데 보험사에서 건강보험공단 에서 돈이 나온다며 실비 청구한 돈을 일부 주지 않습니다이런 경우도 있나요? 이런걸 보험 계약할때 보통 고지 해주는지요: 실손보험에서는 실제부담한 의료비를 보상하는 보험으로,건강보험에서 환급되는 의료비는 보상하지 않습니다. 건강보험 본인부담환급금제도는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어 드리기 위하여 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도로 다음해에 환급해 주기 때문에,이는 본인이 실제 부담한 의료비가 아니기 때문에 보상하지 않는다고 약관에 규정되어 있고, 해당 약관은 유효하다고 법원도 인정하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.11.12
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자차보험은 어떤 보험인가요????
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.혹시 자차보험은 어떤 보험인지 궁금합니다.: 자동차보험의 자차 담보는 본인 차량에 대한 담보입니다.즉, 본인이 본인 과실로 본인차량이 파손된 경우 이를 보상하는 담보로, 사고당시 차량 가액범위내에서 보상이 되며, 통상 최저 20만원에서 50만원까지 자기부담금이 있어 이를 초과하는 손해에 대하여 보상을 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.11.12
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차량 사고시 보험처리 하지말아달라는이유
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사람들이 보통 사고가 나면 보험처리 는 좀 재고해주시면 안되냐하고 숙이시는 분들이 많은데이게 왜이러는건가요?: 이는 경미한 사고임에도 불구하고 병원진료를 받는 사람들이 많기 때문이고, 이를 보험처리시 보험료 할증이 되기 때문입니다. 번외질문: 누군가 단순 접촉 사고를 앞범퍼에 냈을때 피해자가 상대방에게 보험처리 하겠다 한 후 "어? 옛날부터 생겻던 각종 잔기스랑 저번에 뒷범퍼 찌그러진 사고 우측 범퍼 기스 등등 나중에 고치려고 했던 것들 요번 사고 보험처리할떄 다 고쳐야 겟다 ㅎㅎ이러면 직접적인 연관이 없어도 그 모든 수리비 전액 상대방이 보험처리해야되는건가요??: 사고로 인한 손해배상은 해당 사고로 가해자가 피해자에게 피해를 준 부분에 한하게 됩니다. 그외의 기존 파손은 본인이 부담하게 되나, 간혹 질 좋지 않은 사람들이 기존 사고로 인한 부분도 가해자에게 이를 덤탱이 씌우는 경우가 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.11.12
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이 경우 자상 사용 안할 수 있나요???
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.12급 염좌 진단에 진료비 60만원 합의금 100만원 가량입니다.최대한 자상 사용을 안하고 싶은데, 160만원에서 12급 한도 120을 제한 후 40만원의 50%를 환입하면 되는건가요?: 상대방으로부터 보상을 받은 상황인지, 본인의 자상담보로 보상을 받은 것인지 알 수 없으나, 만약 자동차상해담보로 보상을 받은 상황이라면, 해당 보험사에서 상대방측 보험으로 부터 구상청구를 하여 환입을 하고(이는 합의금의 산정기준에 따라 분쟁이 있을수 있습니다) 환입되지 않은 금액에 대하여 환입처리를 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.11.12
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